山西将推行医保付费总额控制 可抑制过度用药

　　【摘要】为充分发挥基本医疗保险的支持和促进作用，更好地保障人民群众基本医疗权益，今年，山西省将全面实施医保付费总额控制。那么这对医疗保险的发展来说有什么影响呢？

　　6月4日，媒体人从山西省人社厅获悉，今年，山西省将全面实施医保付费总额控制，全省二级以上定点医疗机构覆盖率将达到八成以上，逐步形成医保付费总额控制与按病种付费、按人头付费等相结合的复合付费方式。此举，有望抑制过度用药和“小病开大药方”的现象。

　　在早期医保实行按项目付费的情况下，医生检查越多、用药越多，收入就越多，这在一定程度上助长了大处方、过度医疗行为。如果实行按人头、按病种、总额付费，过度治疗就会无利可图，医生只有通过控制医疗成本、降低医疗费用来获得合理收入，从而调动医疗机构和医务人员的积极性。按病种付费，通俗地讲，就是将某类人的某种疾病的诊断、检查、治疗和疗效等综合考虑，定出一个费用标准，以避免患者多花冤枉钱。

　　一些人担心，付费方式改革后，会不会导致医疗服务质量降低？媒体人了解到，山西省将同步建立配套的监管措施，加强对医疗服务的监控，重点防范推诿病人、降低医疗服务质量，防止医疗费用向个人转嫁。建立“结余留用、超支分担”的激励约束机制，控制医疗费用不合理增长。

　　慧择提示：今年，山西省将全面实施医保付费总额控制，控制医疗费用过快增长。与此同时，为了防止医保付费总额控制中可能带来的医疗服务质量降低，山西省还将建立配套的监管措施。