大病医保面临的三道坎

　　【摘要】中国城乡居民一向面临着“看病难、看病贵”的问题，随着国家医保体系的逐步完善，这一问题得到了很大的改善。但如果家庭中有人患上了大病，那么医疗负担还是非常沉重的，大病医保面临三道坎。

　　实现大病医保全覆盖，对患大病者及其家庭，无疑是一大福音。不过，在推进大病医保全覆盖的进程中，依然存在着不少障碍，至少需要迈过三道坎：一是资金筹措压力，二是医疗费用的增长控制，三是患者的过度医疗。

　　解决资金筹措压力问题，需要提高大病保险的统筹层次。目前，全国各地的基本医保大部分是地市级甚至县级统筹。由于大病医保的一次性支付风险很大，县级和地市级统筹可能满足不了大病医保的需要。而且，不同的统筹地区，大病医保资金的筹资压力也有差别，需要更高层次的统筹。

　　医疗费用增长，给大病医保基金支出带来压力，适当提高筹资额是需要的。然而，这很可能会陷入恶性循环——筹资额增加，医疗费用上涨，收支缺口加大，再提高筹资额，费用再上涨。如此一来，加重所有家庭的缴费负担，是不可持续的。

　　实行大病医保后，医保报销比例较高，患者对医疗费用会变得没有以前那么敏感。而且在很多情况下，医疗费用越高，报销比例也越高。这样一来，是否会助长患者及其家庭盲目选择昂贵的药品和高费用的治疗方案呢？在现有的医疗体系中，医方没有权力和能力约束患方行为，这很可能会造成患方过度医疗。这就要求设计更为精细化的保险报销规则，缓解患方过度医疗的问题。

　　慧择提示：大病医保的实施可以缓解居民看病压力，从而更好的保障健康。但大病医保在实施过程中依然面临着诸多挑战，想要大病医保在全社会覆盖，需要政府以及民众的共同努力。