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职工医保与农村医保可以报销哪些?

更新时间:2017-08-27 11:01

  【摘要】医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此医疗保险制度通常由国家立法强制实施,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。那么医保可以报销哪些呢?

  职工医保可以报销哪些?
  起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。(各项比例有调整时,按新的标准执行)。

  农村医保可以报销哪些?
  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
  备注:结算周期:参保人员住院治疗每90天为一个结算周期:不超过90天的,每次住院为一个结算周期。符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付。

  慧择提示:医保可以报销哪些?综上所述可知,职工医保超过最高支付上限的大额医疗费用,由互助资金支付70%,派遣人员个人负担30%。农村医保在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,三级医院就诊报销20%。