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慧择网介绍职工医保报销比例

更新时间:2014-12-31 13:23

  【摘要】根据相关法律规定,城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。那么职工医保报销比例是多少呢?退休职工医保报销比例又是多少呢?

  职工医保报销比例:
  参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。

  退休职工医保报销比例:
  在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

  职工医保使用规定:
  职工医保个人账户的本金和利息归个人所有,用于本人的医疗健康支出,不得挪作他用;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。

  慧择提示:职工医保报销比例是多少?综上所述可知,参保人员住院时,三级医院个人承担比例为10%,二级医院为8%,一级医院为6%。此外,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%。