医保之变：门诊、住院、大病全都进医保

　　【摘要】为了更好地保障广大群众的健康，保障群众的看病医疗，青岛市有关部门不断完善医保的相关政策。据悉，近期青岛的门诊、住院、大病全都被纳入医保。下面小编就为您讲述相关具体情况。

　　医保之变：门诊、住院、大病全都进医保
　　根据《青岛市社会医疗保险办法》，原职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度将统一规范，三项医保整合为职工社会医疗保险和居民社会医疗保险两项保险，其中居民社会医疗保险整合了原城镇居民医疗保险和新农合。
　　《办法》规定，职工医保和居民医保参保人统一按照“基本医疗保险+大病医疗保险+大病医疗救助”三层保障享受社会医疗保险待遇。其中，基本医保解决住院和门诊大病，大病医保主要解决参保人范围内费用个人负担过重问题，大病医疗救助主要解决参保人范围外费用个人负担过重问题。

　　居民个人缴费标准提高
　　职工医保的参保范围、缴费标准和个人账户计入标准，维持现行规定不变。
　　考虑城乡居民缴费能力，并参考省内其他城市个人缴费水平，2015年居民医保个人缴费标准确定为:少年儿童每人110元；大学生每人80元；成年居民分两个缴费档次，一档每人350元，二档每人110元，由成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次。其中，原参加城镇居民基本医疗保险的成年居民按一档标准缴费。
　　另外，市政府确定明年适当提高各级财政补贴标准:对选择一档缴费的成年居民，财政每人补贴560元；对选择二档缴费的成年居民、少年儿童和大学生，财政每人补贴440元。

　　职工一年最高可报90多万元
　　《办法》规定，参保人社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇和大病医疗救助待遇，并相应提高了最高保障额度。职工和居民基本医疗保险，年度最高支付限额分别为20万元、18万元；大病医疗保险，年度最高支付限额60万元；大病医疗救助，年度最高救助10万元以上。三项待遇合计，职工医保参保人年最高保障额度达到90多万元，比现行提高了10万元；居民医保参保人达到88多万元，比原城镇居民医保提高了10万元，比原新农合提高了40至60万元。

　　骗取社保，最高罚五倍金额
　　《办法》对社会医疗保险医药服务机构定点管理、医疗保险费用即时结算、参保人权利义务、单位和个人及定点医药机构的禁止行为、社会医疗保险监督检查及法律责任等作了明确规定，特别加大了对造假参保、造假骗保等行为的处罚力度。
　　根据《办法》，骗取社保待遇的，由人社主管部门责令退回骗取的社会医保基金，处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　慧择提示：综上所述，我们可以知道，青岛市原职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保制度将统一规范，门诊、住院、大病全都被纳入医保。此外，青岛市居民个人缴费标准提高，而且职工一年最高可报90多万元。