2015年度石家庄居民医疗保险参保工作于今日开始

　　【摘要】当今社会，随着环境日益的恶劣，疾病发病率明显上升，医疗保险待遇亟需进一步提高。据了解，2015年石家庄市居民医疗保险参保及续费工作于今日正式开始，下面是详细情况。

　　农民工也能参保居民医疗保险 大学生缴费最低
　　据悉，不管是出生不久的婴孩，还是年逾花甲的老人，只要符合条件的各年龄段人员都可参保。
　　要参加居民医保，需具有本市城镇常住户籍，并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民，或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生，均可参加居民医保。需要注意的是，符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民，也可以自愿参加居民基本医保。“在确保参保居民待遇不降低的情况下，2015年度居民医保缴费额度暂不提高。”石家庄市医保中心居民参保管理科科长石嵘说，符合参保条件的新迁入居民，自户籍落户之日起3个月内可以办理参保和缴费，从缴费次月起享受医保待遇。新生儿自出生之日起3个月内，办理参保和缴费，从出生之日起享受医保待遇。
　　据悉，普通参保人的缴费额度与去年持平，驻石高校大学生缴费标准仍为每人每年20元，相比较而言缴费最低。低收入家庭中60周岁以上老年人、享受最低生活保障及一级和二级伤残丧失劳动能力的居民，需个人缴纳的医保费用，全部由各级政府给予补贴，也就是说个人无需再承担费而用。

　　居民医疗保险缴费额度不变一年最多报30万
　　去年，省会一位74岁的老人因肺炎反复感染，前前后后花费了48万元的医疗费。因为老人花230元缴纳了城镇居民基本医疗保险，最终报销了30万元，大大减轻了老人的家庭负担。老人所报销的30万元中，有12万元由居民医保统筹基金支付，18万元由大病保险赔付，已经达到了居民医保每年可报销的最高限额。“其实，参保居民关心缴费多少，更关注能享受怎样的待遇。”相关负责人介绍说，而交小钱，保大病，覆盖广，有保障，这正是居民医保的显著特点。参保居民住院超过起付标准部分的医疗费，由基本医保基金和个人共同支付，起付标准和报销比例，按规定执行。据悉，居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。经批准转往外地医疗机构发生的医疗费，个人负担比例提高5个百分点。居民产前检查及住院分娩医疗费，也可按比例报销。
　　参保居民除了住院能报销，看门诊小病也能享受报销待遇。参保居民每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊统筹基金报销50%，个人自付50%，累计报销最高限额为每年每人800元；最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民，起付标准为100元。

　　大病保险直接结算 超2.5万元起付
　　缴费额度不变，但参保居民能享受的医保待遇更实惠、更方便了。去年新增的石家庄市城镇居民大病(大额)保险(以下简称大病保险)，在减轻参保居民患大病后过高的医疗费用负担方面发挥重要作用。只要是参加居民医保的参保人，均属于大病保险的保障对象。居民医保支付居民住院、门诊诊疗(特殊病病种、急诊抢救病病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术)费用后，自付医疗费用数额超过一定数额，大病保险开始启用。“需要注意的是，个人自付医疗费年度起付标准，每年参考石家庄市统计局公布的上年度当地城镇居民年人均可支配收入水平确定，会有一定的变化，今年的起付标准为2.5万元。”相关负责人介绍说，也就是说，保障对象个人自付医疗费数额在2.5万元及以下的，大病保险基金不予赔付；超过2.5万元的部分，分段确定赔付比例。在一个结算年度内，大病保险赔付最高限额为18万元。

　　明年起各县(市、区)均可出院即报
　　“去年公司为4500人次的参保居民办理了大病保险，约支出2400万元。”承担石家庄市大病保险的为和谐健康保险股份有限公司河北分公司，公司经理岳国华告诉笔者，截至今年7月，公司在今年已为2900余人办理了大病保险，约支出1356万元。当然，不是个人自付部分的所有费用，大病保险都能报销。按照规定，大病保险保障范围是指大病报销起付标准部分的合规医疗费。而合规医疗费，是指实际发生的、合理的，且符合基本医疗保险支付范围需个人负担的医疗费。
　　值得期待的是，大病保险自去年7月1日开始实施，经过一年多的调试，石家庄市的县(市、区)大部分已实现大病保险的即时结算，尚未实现的三个县(市、区)也正在进行网络调试，年内完成。也就是说，明年起，居民医保参保人在其县(市、区)的定点医疗机构住院，出院时只需负担个人需承担的部分医疗费，其余由参保地医保中心或和保险公司与医院直接结算即可。

　　慧择提示：通过以上描述，我们可以得知，2015年度石家庄城镇居民医疗保险开始缴费，农民工也能参保。此外，居民医疗保险缴费额度不变，一年最多报30万，而大病保险可以直接结算。