医保医师协议管理制度有效加强医保监管

　　【摘要】医保是政府实施的社会保障政策，也是对广大群众基本健康医疗的保障。为推动医保的良好发展，宁波市启动医保医师协议管理制度。下面小编就为您讲述具体情况。

　　建医师信息库 实行积分制
　　据介绍，我市将在试点机构建立医保医师档案信息库。对执业医师的资质、诊疗行为和发生的医疗费用进行监管，实行网络化、动态化管理，进一步规范医疗行为，也有利于控制医疗费用不合理增长。
　　我市医保协议医师管理首批试点医院为鄞州二院、镇海龙赛医院和江东白鹤社区卫生服务中心。下一步，将根据试点运行情况逐步推广到各定点医疗机构。
　　医保协议医师管理的核心内容是：医保经办机构委托定点医疗机构法人代表与医师签订医保医师协议；创建医疗机构和医师档案信息库，对医保协议医师进行统一积分管理。
　　另外，医保医师执行医疗保险政策、履行服务协议、提供医疗服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与其年度考核、工资待遇、职务职称晋升等挂钩。医保医师施诊时应核验参保人员的医疗保险证历本和社会保障卡(居民健康卡)，确保人、证、卡相符。

　　医保信息智能化提醒
　　据悉，与医保医师协议管理同步推出的还有医保信息的智能化提醒。智能化提醒是“阳光医保”监管平台建设另一个亮点，医保医师在接诊、诊断、处方过程中，医保信息系统有针对性地对门诊诊疗规范、参保人员疾病健康特征等信息进行智能提醒，医保医师也可以随时查阅参保人员就医历史记录，调阅其健康档案，从而有助于医生对症施治，有效防止医疗资源浪费和医保基金流失。

　　慧择提示：综上所述，昨日，宁波市正式启动实施浙江省医保医师管理制度，与鄞州二院签订了医保医师服务协议。这一举措将从源头上维护基本医疗保险运行秩序和基金安全，进一步增强医保监管的针对性和有效性。