学平险报案后流程 宁波市学平险报销流程

引言

家里孩子在宁波上学，是不是不少家长都买了学平险？万一真遇上孩子受伤要报销，是不是不知道从哪下手？报案后该做啥？报销到底要走啥流程？今天咱们就来把这些问题说清楚。

一. 孩子受伤第一步该咋办

上个月接邻居家妈妈吐槽，说孩子课间跑着摔了缝了四针，她光顾着心疼孩子，忘了第一时间找老师登记报案，后续报销耽误了小半个月，折腾得够呛。其实真不用慌，我给你说清楚每一步该做啥，照着来就行。

先处理孩子的伤势，这肯定是第一位的。不管伤轻伤重，先送孩子去正规医疗机构处理，别拖着，也别图省钱去没有资质的小诊所，大部分学平险都只认可正规医疗机构的诊疗单据，去小诊所的费用基本报不了，这点一定要记牢。

处理完伤势的同时，或者让家里其他家属帮忙，第一时间通知孩子班主任或者学校负责学平险事务的老师。宁波这边大多数学平险都是学校统一组织投保的，学校有对接的经办人，老师帮你登记信息，会帮你对接保险公司，比你自己瞎找联系方式快得多。就拿之前我同事家孩子来说，孩子体育课崴了脚骨折，上完石膏她就让老公给老师发了消息，老师当天就把报案需要的信息报给了保险公司，比自己乱打电话省了好多功夫。

如果你是自己单独买的学平险，没走学校统一投保，那直接打保险公司官方的报案电话就行，报清楚孩子的姓名、投保信息，出事的时间地点和受伤情况，接线客服会告诉你接下来要准备啥，照着做就可以。别等着出院了再报案，拖得时间太长，保险公司核赔的时候还要额外核查很多信息，反而耽误你拿钱的时间。

从去医院看病开始，所有的单据都要原封不动收好了。挂号小票、门诊病历、医生开的诊断书、缴费发票、开药的处方，只要是医院给你的纸质单据，全都找个文件袋装好，别折别丢，哪怕是几块钱的挂号小票也留着。之前有个家长就是把缴费的原始发票丢了，只能去医院补打存根，来回跑了两趟才办好，费了好多时间。如果是需要住院的情况，住院期间的押金条、每日费用清单也都收好，出院的时候要用到，报销的时候也得交给保险公司。

还有一点别忘，如果你是用医保先报销了一部分，一定要记得让医保给你开报销分割单，这个单据是学平险报销剩余费用必须要的，没有这个单据，剩下的费用就没法顺利核赔，别当时忘了开，后面又回头补，白白多跑路。

二. 宁波报销单据全汇总

门诊报销要带好全套单据，不能漏任何一样。首先要带门诊的完整病历本，医生写的诊断记录、开药记录、检查记录都得完整，不能缺页，要是电子病历，就打印医院盖章的完整版本，这是证明你本次就诊原因和治疗过程的核心依据，没有完整病历，保险公司没办法确认这次治疗是不是在保障范围内，很容易打回补充材料，耽误报销时间。

然后是门诊的收费票据原件，这个是重中之重，一定要留好原始票据，不能弄丢了。之前宁波鄞州区有位家长，孩子磕伤去门诊处理，缴费之后把原始票据随手放在书包侧袋，等到整理单据的时候找不到了，最后只能去医院补开加盖公章的票据存根联，折腾了大半个月才走完报销流程。要是你是线上缴费，也要去医院窗口打印纸质的原始票据，存好电子扫描件备用，避免后续需要二次提交材料。还要记得带门诊做检查、拿药的明细清单，清单上要标明每一项收费的项目和价格，同样要加盖医院的收费章，不能只拿票据不带清单。

住院报销的单据要求比门诊更多，要单独整理好，别和门诊的混在一起。首先要带盖了医院公章的出院小结，也就是出院记录，上面要写清楚入院时间、出院时间、入院诊断、治疗过程、出院医嘱这些内容，这个是保险公司核赔的时候，判断你住院治疗是否符合保障要求的关键材料，一定要去医院出院窗口打印盖章的原件，不要自己打印未盖章的版本。其次要带住院的收费票据原件，还有完整的住院费用汇总明细清单，清单要把住院期间每一天的治疗费、药费、检查费、床位费都列清楚，每一项都要有清晰的标注，方便保险公司核对费用。

如果是因为意外导致的治疗，还要额外补充一份意外经过说明。在宁波本地，大部分学校会统一帮忙出具这份说明，只要你及时告知班主任孩子意外发生的时间、地点、具体经过，学校会帮忙整理盖章，你把这份说明和其他医疗单据放在一起提交就行。比如之前宁波江北区一位学生，课间在走廊跑跳不小心摔断了门牙，家长及时告知学校之后，学校当天就出具了意外经过说明，和医疗单据一起提交之后，很快就完成了核赔。要是你是校外发生的符合保障范围的意外，也可以如实写明经过，按保险公司要求签字确认就行。

现在宁波很多保险公司都支持线上提交报销单据，你可以提前把所有纸质单据都拍成清晰的照片，或者扫描成完整的PDF文件，每一份材料都要保证公章清晰、文字清楚，不要拍得歪歪扭扭或者模糊不清，避免因为材料不清晰重新打回修改。如果是线下提交，最好自己提前复印一份所有单据留底，方便自己后续核对，也能避免原件邮寄或者提交过程中丢失带来的麻烦。提交之前自己再核对一遍：门诊有没有带病历、票据、明细；住院有没有带出院小结、票据、明细；意外有没有带经过说明，核对完再提交，能帮你省去很多补充材料的时间。

三. 选购要点避坑指南

别光盯着价格挑，低价学平险不一定划算。宁波家长王先生之前图便宜，给上初中的儿子选了一款几十块钱的产品，孩子体育课摔断胳膊住院花了八千多，申请报销的时候才发现，这款产品免赔额设得高，赔付比例又低，最后只报了不到两千，比邻居家选的常规产品少报了两千多。挑的时候别只看总价多低，先翻条款看免赔额和赔付比例，这两项直接影响你能拿到多少钱。

别忽略免赔额设置的坑，有的产品看似赔付比例不错，但是设置了分项免赔，比如意外门诊一份免赔，住院一份免赔，算下来实际能报的钱少了不少。优先选免赔额低的，意外门诊免赔额尽量选百元以内的，住院免赔额也尽量选低档位，这样小额的治疗费用也能参与报销，不会白白浪费保障。

要看清保障范围有没有缺项，不少学平险只保意外，不对疾病住院进行赔付，孩子要是得个肺炎肠胃炎住个院，一分钱都报不了。宁波的张妈妈之前就踩过这个坑，孩子换季得支气管炎住了一周院，花了一万多，翻保单才发现只保意外不保疾病，最后只能自己全额掏钱。给孩子选的时候，尽量选同时覆盖意外医疗、疾病住院的，孩子上学期间扎堆在校园，容易得流行性疾病，也容易磕碰受伤，两类都覆盖才能用得上。

要注意免责条款里的隐形限制，有的产品对特定的校园活动不赔，比如对抗性强的体育活动、校外实践活动免责，孩子上体育课踢足球打篮球受伤都不赔，这完全不符合孩子的日常场景。还有的产品对医保外的自费药、进口耗材一分不报，现在不少骨折用的耗材都是自费的，这部分不报的话，自己要掏不少钱。优先选不限制常规校园体育活动，能覆盖部分自费药的产品，更贴合孩子的实际需求。

别盲目买多份重复投保，不少家长觉得买的多报的多，其实学平险属于报销型保险，你买两三份也不能重复报销，总报销额度不会超过你实际花的医疗费，多买的那份就是白白浪费钱。一般一个孩子买一份就够，要是想加保障，可以补充其他类型的产品，没必要重复买多份学平险。

图片来源：unsplash

四. 不同家庭投保策略

刚参加工作，还在攒积蓄的年轻家长，给孩子投保学平险，可以优先选基础保障型，把预算放在核心保障上就够了。这类家庭一般整体积蓄不多，每个月要还房贷车贷，或者正准备攒钱给孩子换更大的房子，留足现金流比追求全保障更重要。这种情况下，选覆盖日常意外磕碰、普通住院医疗的基础款就可以满足需求，这类产品缴费不高，每年缴费压力小，也能覆盖孩子上学期间大部分常见的风险。比如家住宁波鄞州区的小林夫妇，两个人都是刚工作五年，孩子刚上一年级，每个月要还八千多房贷，手头可灵活支配的资金不多，他们就选了基础款学平险，只覆盖意外门诊和普通住院，每年缴费不高，既满足了学校要求的投保要求，也不会给家庭造成额外负担。

家里孩子本身有一些小的健康异常，比如有过敏性哮喘、经常容易肺炎住院的，投保的时候一定要仔细看健康告知要求，选健康告知宽松的产品。不要为了便宜选健康告知要求严格的产品，即便投保成功，后续理赔也可能出现纠纷。如果孩子身体状况不符合某款产品的健康要求，可以多对比几款，很多学平险对常见的儿童慢性病健康要求比较宽松，只要如实告知，也能顺利投保。比如宁波江北区的陈女士，孩子三岁就确诊了过敏性哮喘，之前帮孩子投保一款学平险的时候，因为没仔细看健康告知，投保后孩子因为哮喘引发肺炎住院申请理赔，才被拒赔，后来她重新选了一款健康告知宽松的学平险，如实告知了孩子的病史，后续再次住院就顺利拿到了理赔。

经济条件宽裕，希望给孩子更全保障的家庭，可以选包含额外保障责任的学平险。这类产品除了基础的意外和住院医疗，还会覆盖一些儿童常见重疾保障、意外伤残保障甚至接种意外保障，保障范围更全，虽然每年缴费比基础款高一些，但对于能承受这个预算的家庭来说，多一层保障更踏实。比如家住宁波海曙区的张女士，家里做生意，收入稳定，孩子刚上幼儿园，她就给孩子选了带重疾额外保障的学平险，去年孩子查出良性肿瘤需要手术，除了社保报销和医疗险理赔，学平险的重疾责任也给了一笔赔付，刚好用来支付孩子术后康复的营养费和护工费用，减轻了不少开支压力。

给初中、高中的住校孩子投保，可以重点侧重意外保障和突发疾病保障。这个阶段孩子住校，日常参加体育活动多，发生磕碰扭伤甚至意外骨折的概率更高，而且孩子集体生活，容易传染流行性感冒这类疾病，万一需要住院治疗，也能通过学平险报销一部分费用。如果孩子是体育特长生，日常训练多，要额外确认产品是否承保日常训练中的意外，不要选明确排除体育运动意外的产品，避免出事之后没法理赔。

已经给孩子配置了百万医疗险和意外险的家庭，也可以补充一份学平险。大部分百万医疗险有免赔额，住院花费没到免赔额的部分没法报销，而学平险一般免赔额很低，刚好可以报销百万医疗险不报的这部分花费，而且学平险针对校内发生的意外，理赔流程更方便，很多还能通过学校统一对接，处理起来比个人商业保险更省心，哪怕保费不高，也能起到很好的补充作用。比如宁波镇海区的刘先生，早就给孩子买了百万意外险和百万医疗险，还是按照学校要求买了学平险，上个月孩子在学校摔破了额头，缝针花了一千多，刚好没达到百万医疗险的免赔额，最后全部通过学平险报销了，相当于花很少的钱，解决了小额医疗费用的问题，非常划算。

结语

看完这些内容，大家应该都清楚宁波这边学平险报案和报销怎么操作了，记住报案及时、单据留全，基本都能顺顺利利走完流程。给孩子选学平险的时候，也别光盯着价格看，结合自己家的经济情况和孩子的实际情况挑：日常好动爱打球的孩子，优先挑意外保障覆盖全、赔付比例高的；如果孩子本身体质偏弱，就选侧重住院医疗保障的，选对了真能帮咱们家庭减轻不少负担，遇到事儿也能更踏实。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。