360全民医保理赔案例介绍 5个步骤轻松赔付

　　360全民医保上线后，一直备受好评，保险产品除了提供一般医疗责任与重疾医疗责任外，还包含意外伤害全残、意外住院津贴责任等；且投保后出险能获得高额赔付，减轻家庭负担。下面看看360全民医保理赔案例介绍。

　　360全民医保理赔案例介绍

　　投保前提：李先生今年30岁，是一家日化厂的工人，工作环境十分严峻，并且随着年龄的增加，肩上责任越来越重，且身体往往处于亚健康状态，因此小病小灾不断，但现在生病住院开销不菲，即使李先生有社保，日积月累也是一笔不小的钱，因此经过深思熟虑，李先生最终投保了一份360全民医保。

　　投保信息：有社保、保障期限为1年，年交保费为337元。

　　出险状况：投保半年后，李先生市场感觉胸痛气急并伴有阵发性刺激性干咳，去医院检查确诊为Ⅲa期非小细胞肺癌，他立即住院对肺癌原发病灶及转移淋巴结进行守护切除，且保证疗效，手术后进行了4次化疗，过程中使用的多次药品为医保不能报销的进口药。李先生住院及住院前后门急诊及后期的特殊门诊治疗合理费用90万元，其中社保统筹支付46.6万元。

　　出险报案：李先生向保险公司报案后，保险公司核实后理赔成立，由于治疗过程花费较大，李先生向保险公申请了住院费用垫付，保险公司在核实情况后，通知了合作服务机构垫付费用，缓解了李先生一家的经济压力，最后李先生自付5万元，服务机构垫付了38.2万元。

　　理赔结果：因为李先生患病为重大疾病，无免赔额，因此根据实际治疗花销，保险公司一共支付理赔款43.2万元（90万元-46.8万元），其中5万元直接赔付给李先生，38.2万元支付给垫付服务机构。

　　360全民医保理赔5个步骤

　　1、电话报案

　　您投保保险产品后出险，要及时拨打电话40007—95522进行报案，向保险公司说明保险事故发生的原因、经过以及结果，并且因为被保险人原因导致保险事故原因。性质、损失无法确认，保险公司对无法确认的部分不予进行理赔。

　　2、准备材料

　　受益人向保险公司报案后，下载索赔申请书，并且按照规定如实填写，然后准备好理赔所需的材料，如保险合同、被保险人的有效身份证件、医院出具的病例以及血液检查等材料。

　　3、提交材料

　　理赔材料准备好之后，上传影像至邮箱：tkzxlipei@taikanglife.com，如材料不完整会通知被保险人一次性补齐材料，如材料完整，会进行审核步骤。

　　4、审核计算

　　保险公司收到材料后，一般会在5个工作日作出核定，情况复杂的会在30个工作日作出核定，保险公司审核结束，会将理赔结果通知被保险人。

　　4、理赔结案

　　属于保险责任的，保险公司会在规定时间内会将理赔款打入受益人指定的银行账户，如不属于保险责任，会发出拒赔通知书并说明理由。

　　360全民医保理赔案例可知，保险理赔主要有电话报案、准备材料、提交材料、审核计算以及理赔结案等步骤，投保保险产品出险属于保险责任，将获得理赔款，转嫁经济负担，能为被保险人提供全面的医疗呵护，建议提前配置，呵护您的幸福生活。