小神童意外险理赔难吗 注意事项有哪些

智慧保 · 8月前 · 1010人阅读

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宝贝在成长的过程中可能会遇到一些磕磕绊绊,小神童少儿综合意外险2021版针对未成年人提供意外保障,是孩子成长过程中的强保障,助力孩子创造坦荡的未来!不少家长都为自己的孩子配置了这款保险,但是不清楚这款保险的理赔怎么样,难不难?接下来以小神童意外险理赔为核心,以具体案例详细剖析。

一、小神童意外险理赔流程是什么

小神童少儿综合意外险(2021版)是一款专门针对未成年人进行保障的意外险产品,这款保险有三个方案,保障责任覆盖多个层面,比如说意外医疗、第三者人身伤害责任、意外身故意外伤残等。

图片来源:慧择保险网,具体投保规则及保障内容请以保险条款及保单合同为准

投保小神童少儿综合意外险2021版产品后,如果需要报销费用的,需要按照理赔流程申请:

1、报案

出险报案是第一步。发生事故之后,建议要及时通知保险公司,向保险公司说明大致的情况。除此之外,可以去保险公司认可的医院就医治疗,一般情况下保险公司会要求医院是二级及以上公立医院,私立医院产生的费用可能不予报销。

2、准备理赔所需材料

报案之后保险公司会进入理赔环节,被保险人要注意整理和收集相关理赔资料。比如说意外事故证明、医学诊断报告、医院收据发票、票据清单等。资料要齐全且完整,方便保险公司进行审核。

3、提交资料审核

保险公司接收到申请人提交的理赔资料之后,会按照流程对相关资料进行审核。这个过程可能会耗费一段时间。用户提交资料可通过柜面提交、快递寄送至保险公司指定地址、邮件提交、网上电子档资料提交等,按照保险公司要求进行相关的操作即可。

4、赔偿结案

意外险的理赔往往比较简单,通常情况下提交好完整资料之后1-2天便可以出具理赔结果。保险公司会根据审核结果决定是否赔付理赔款。若是用户对理赔结果有疑异,可申请复议。

二、小神童意外险理赔多少钱


图片来源:pixabay

1、案例介绍

X夫妇家庭和睦,有个3周岁的宝宝——小宝,小宝刚上幼儿园,为了给予小宝更全的保障,X夫妇决定给小宝投保保险,买好了重疾险后,X夫妇看中了小神童少儿综合意外险2021版(互联网专属),投保信息如下:

投保版本:小神童少儿综合意外险2021版(互联网专属)基础版

被保险人年龄:3周岁

年交保费:68元

保障期限:1年

基本保额:意外身故伤残保额20万元、意外医疗保额1万元,未成年人第三者人身伤害责任保额1万。

2、小神童意外险理赔多少钱

小宝投保成功3个月后,在幼儿园与小朋友玩耍时不小心弄伤小朋友,老师赶紧将受伤小朋友送去医院治疗,门诊花费了1050元。

小宝因为不小心从床上跌落受伤,门诊花费了506元,报销社保后个人支付了408元。

X夫妇向承保公司申请了理赔,小宝幼儿园的小朋友的医药费是属于小宝父母应承担的经济赔偿责任,保险公司针对个人支付的情况,进行了100%理赔,共计赔付1458元。

备注:以上案例仅参考,具体保障请以保险条款及保单合同为主。

3、案例解析

通过上述案例可知道,小神童意外险2021版(互联网专属)涵盖被保险人意外医疗责任和第三者人身伤害责任。对由于意外造成的医疗费用给予报销,若是被保险人已经经过社保报销,个人支付的部分只要符合保险合同的约定,在保额范围内可以100%报销,由此可见,小神童意外险保障足且实用。

三、小神童意外险理赔注意事项分享

1、及时报案

如果投保后被保险人发生保险事故,需要第一时间向保险公司报案,通知保险公司事故的发生,避免因为报案不及时影响到理赔。

2、注意就诊医院

该款保险产品限定:被保险人意外医疗就诊医院仅限国家卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院。如果去私人诊所或者是其他不符合条件的医院就诊,保险公司对被保险人产生的意外医疗费用可能不承担责任。

3、资料要齐全

申请保险金时需要提交理赔资料,不同出险情况所需理赔资料不一样,以意外医疗保险金申请为例,所需的资料主要包括保险金给付申请书;保单号或有效保险凭证;被保险人身份证明;释义医院出具的医疗证明和医疗费用原始凭证;保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。申请人不仅要确保资料齐全还需要保持资料完整,不要用胶水黏贴,可以拍照留存。

小神童意外险理赔流程并不复杂,按照步骤申请理赔即可。在申请理赔的过程中,建议申请人与保险公司保持沟通,遇到不清楚的地方要及时咨询,提交的资料要全,以免影响到理赔进度和结果。



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