今年,很多城市都推出了自己的惠民保险。北京作为首都,自然也不甘落后。
2020年10月,”京惠保“上线了,只要有北京医保就能买。
这款”京惠保“保了什么?有没有坑?适合哪些人买?
星球君给大家扒一扒:
01
京惠保,保什么?
京惠保是一款商业补充医疗险,由北京人寿和安盛天平联合承保,可以报销社保内的住院医疗费和特定高额药品费用。
我们再来看看具体的保障好不好:
01
住院医疗费用
不管是因为疾病还是意外住院,如果社保报销之后,社保范围内的费用超过2万块钱,那么扣除2万后的部分,可以100%报销。
这么说大家可能有点晕,星球君举个栗子:
刘先生因肺癌住院,总共花费40万。
医保报销后,还需要自己出15万(医保目录内12万,目录外3万)。
那么,通过京惠保可以报销:
(12-2)* 100% = 10万
02
17种特药费用
除此之外,如果治疗过程中,用到下面这17种特定高额药,即使不是社保范围内的,也可以报销90%:
其中 17种特效药包括:
还是刚刚刘先生的栗子:
如果刘先生后续治疗中,需要用到“阿美乐”(17种特药之一),花了30万。
那么,京惠保还可以报销:
30* 90% = 27万
癌症是最高发的重大疾病,抗癌的药物大都非常贵,而且社保能报销的不多。
如果患癌后,恰好用的是17种特药中的,京惠保能帮忙省不少钱。
核心优势:
京惠保的投保门槛很低:
投保条件宽松:不限年龄和职业,不限户籍,只要有北京医保就可以。
没有健康要求:就像买国家医保,投保不问身体情况,哪怕患过癌症也能买。
保费非常便宜:不管是小孩还是老人,都只需要79元,一顿饭钱。
02
京惠保,不保什么?
投保京惠保,即使有三高、癌症等疾病,也可以投。
虽然可以买,但不一定可以赔。
比如买之前,如果你就得了下面表格里的疾病。之后因此住院,是不报销的↓
但之后如果是因为其他病住院治疗,可以报销。
还是用刘先生举个例子:
如果他5年前得过肺癌,控制得不错。今年他投保了京惠保,11月体检的时候发现肺癌复发了,需要住院治疗。
住院费用,京惠保是不报销的。
但如果他5年前得过肺癌,今年又查出了高血压住院,这个钱就能报。
不过有一说一,几乎所有医疗保险都不赔既往症,得过癌还能买,已经不容易了。
虽然京惠保有不错的地方,但跟百万医疗对比的话,不足也比较明显:
01
免赔额比较高
现在市面上百万医疗的免赔额一般是1万,而京惠保是2万。
也就是说住院治疗的费用,需要在自费2万以上才可以报销。
所以,相对于百万医疗来讲,京惠保能用得上的概率相对更小。
02
保障的内容不够全面
京惠保只能报销医保目录内的费用。
但往往在治疗大病的过程中,社保外的费用才是大头,而它只保障了17种特药。
相比之下,百万医疗报销社保内外费用,都没有病种限制,更有优势。
另外,一些优秀的百万医疗,还有特殊门诊、质子重离子等保障。
比如尿毒症中的肾透析,用质子重离子疗法,效果更好、副作用更小,但用京惠保不能报销~
03
续保条件不佳
京惠保作为一年期的医疗险,续保需要重新申请。
也就是说,如果刘先生买了之后,因为癌症发生理赔了,明年再续保的时候有可能就被拒保了。
而现在大多数的百万医疗,理赔了续保也不用审核。
03
京惠保,适合谁买?
如果京惠保单论保障,还是跟百万医疗险有一定差距。
但如果考虑上它的独特优势,有几类人适合买它 ↓↓↓
01
60岁以上的人
百万医疗一般要求60岁以下才能买,如果爸妈年龄比较大,又没买保险,京惠保就挺合适的。
02
身体欠佳的人
百万医疗一般健康告知比较严格,有因为身体异常的话买不了或者除外的,建议可以参加一份。
03
高危职业
百万医疗大都有职业要求,像生活中常见的砂石车司机、高空作业的建筑工人,但京惠保就没这要求。
温馨提示:
如果已经买过百万医疗,可以不重复买京惠保。
因为百万医疗已经能涵盖“京惠保”的保障内容,并且医疗险买多了也不能重复报销,所以买一份就够了~
今年“京惠保”的投保时间已经过了,想“蹲”明年的朋友,可以持续关注星球君。
我们会第一时间更新上线消息~