苏州苏惠保理赔案例介绍 理赔方式有哪些

慧择保险网 · 1809人阅读

收藏

  苏州苏惠保保障范围包括门诊及住院,涵盖基本医疗保险、大病保险补偿后个人承担的自负费用和合规自费费用,保额高达200万元,您投保出险后可申请保险理赔,转嫁经济负担。下面看看苏州苏惠保理赔案例介绍,理赔方式有哪些?

苏州苏惠保理赔案例介绍
图片来源:pixabay

  苏州苏惠保理赔案例介绍

  参保信息:吴女士今年37岁,是苏州人,参加了职工社保,为进一步完善医疗保障制度,苏州推出了一款城市定制化普惠型补充医疗保险“苏惠保”,保险产品不限年龄职业,一年保费仅需49元,最高可获得200万元的保险保障,因为价格亲民且保障实用性强,吴女士于2020年4月投保了苏州苏惠保。

  出险:如吴女士6月份确诊为卵巢癌,截止9月17日,共发生治疗费用65万元,在基本医保报销27万、大病保险补偿14万元后,吴女士仍需个人承担24万,其中医疗费用9万元、纯自费特药“则乐”15万,随后吴女士向保险公司申请理赔。

  理赔:苏州苏惠保赔付吴女士15.05万元,其中医疗费用赔付4.55万元,特药“则乐”直赔10.5万元,个人仅负担8.95万。

  因为医疗费用保障需扣除2万元免赔额,特定高额药品费用保障无免赔额,之后按70%比例进行报销。

  注:以上案例仅供参考,具体赔付以保险条款以及保单为准。

苏州苏惠保理赔案例介绍 理赔方式有哪些
图片来源:pixabay

  苏州苏惠保理赔方式介绍

  苏州苏惠保属于报销型保险产品,产生了医疗费用和特定高额药品费用后,投保人准备好相关材料向保险公司申请理赔,但需要注意的是,在向东吴人寿申请理赔前,一定要经过医保报销,否则保险公司不予进行理赔。具体理赔方式如下:

  1、线上理赔

  (1)您投保苏州苏惠保出险后,进入“东吴人寿微服务”官方服务号首页,点击微服务;

  (2)进入页面后,点击苏州苏惠保理赔,按照您的理赔申请需求选择“医疗费用”或“特定高额药品费用”;

  (3)若您的社保在姑苏区/高新区/吴中区/相城区/昆山市/常熟市,您需填写银行账号、联系方案、拍照上传大病保险结算单,阅读并勾选“反保险欺诈提示”和“声明及授权”,签字后,提交理赔申请;

  (4)若您的社保在工业园区/吴江区/张家港市/太仓市,您需要填写出险情况、填写联系方案、填写银行账号、上传相关身份证明、上传相关费用清单、上传相关转账支付银行账号,阅读并勾选“反保险欺诈提示”和“声明及授权”,签字后,提交理赔申请;

  1、线下理赔

  若不方便线上进行理赔申请,您也可以携带理赔申请材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。

  理赔材料:理赔申请书、被保险人身份证、门诊病历、出院小结、药品处方单、医疗费用票据、费用清单、大病保险结算但、受益人银行账号等。

  苏州苏惠保理赔案例可知,符合报销条件的费用按70%比例报销,您投保出险可线上申请理赔,十分方便快捷,如被保险人是未成年或者已经身故,也可线上网点申请理赔,但相关材料要准备齐全,这样才能顺利获得理赔款,转嫁经济负担。


6推荐文章
在线咨询