成都惠蓉保真的能赔吗 投保案例介绍

慧择保险网 · 1084人阅读

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  近段时间,一款保费仅59元的百万医疗险火爆四川朋友圈,这款成都惠蓉保吸引人的地方不仅在于保费亲民,难得的是有既往病症也能投保,可以说给“非健康体”用户带来福音。据悉,成都惠蓉保之所以能做到这点,在于产品由四川省及成都市医疗保障局指导设计,是一款可靠的惠民性医疗险。


  虽然成都惠蓉保的性价比较高,但是仍有部分用户比较关心投保之后真的能获得赔付吗?下面就通过具体的示例进行简单介绍。


成都惠蓉保案例分享

图片来源:pixabay


  成都惠蓉保案例分享

  参保对象:今年51周岁的李先生是成都市居民医保参保人,听说了惠蓉保这款保险,于是想要投保。

  参保:了解到成都惠蓉保的投保流程之后,李先生便通过“惠蓉保”微信公号入口进行了投保,参保时缴纳了59元的保费。

  保障生效:2020年7月1日保障生效。

  出险:李先生投保生效后感觉身体不适,去医院检查被确诊为“小细胞肺癌”,于是进行住院治疗。住院治疗期间,李先生花费了11.90万元,其中基本医疗报销报销了7.89万元,个人需要负担医疗费用4.01万元。其中个人支付部分为2.43万元,需要自费部分为1.58万元。除了治疗费用之外,李先生为了治疗疾病,还需要从药店自费购买“泰圣奇”药品共18万元,故而个人需要支付医疗费用超过22万元。李先生于是向保险公司进行理赔申请。

  理赔:由于“泰圣奇”属于成都惠蓉保特药目录药品,故而李先生的发生的医疗费用属于惠蓉保报销范围的费用为:医保目录支付2.43万元+“泰圣奇”特药费用18万元=20.43万元。共计收到保险公司的理赔金额(20.43万元-2万元)*75%=13.82万元。


成都惠蓉保真的能赔吗

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  成都惠蓉保真的能赔吗

  从上述的案例可知,成都惠蓉保这款医疗险对符合条件的医疗费用能够根据保险条款的约定按照一定比例进行赔付,用59元保费获得百万保额是可信的。

  1、不仅能赔医药费,还能赔特药

  成都惠蓉保医疗险的保障责任还是比较充实的,不仅能赔付医保范围内个人承担的部分,还能赔付保险条款约定的特药费用。可以说,是一款能够对基础医疗保险起到较好补充的医疗险。

  2、赔付额度高,最高可赔100万元

  这款保险的保费虽然才59元,但是赔付额度却比较高,年度医保范围内医疗费用+特定高额药品费用累计最高可赔付100万元,上文案例便可看出,李先生仅仅花费了59元的保费,便可获得13.82万元的费用赔偿,可见这款保险的性价比是较高的。

  3、无等待期赔付

  成功投保成都惠蓉保并且生效之后,若是出险便可以申请报销。据悉,保险产品从2020年7月1日起开始对被保人进行保障,保障期限内无等待期限制,理赔迅速快捷。

  4、理赔需扣除免赔额

  需要注意的是,被保人申请理赔时,保险公司赔付时会对符合保险合同约定的医疗费用进行赔付,但是需要扣除免赔额,年度免赔额为2万元。


  成都惠蓉真的能赔吗?成都惠蓉保医疗险不仅能够对被保人的合理且必要的符合保险责任的医疗费用进行赔付,且赔付力度强,年度最高可赔付100万元。在赔付的过程中需要扣除2万元的免赔额,不过产品赔付无等待期限制,既能赔付医保范围内个人自付部分还能赔付特定高额药品费用。


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