血液透析医保报销

  参保者的所在地区不同,血液透析医保报销标准也不尽相同。患者如果在三级医院治疗每次血透自己所需要支付的费用为24元,剩余部分按照比例进行报销。

  根据前瞻产业研究院发布的《2015-2020年中国血液透析行业发展前景预测与投资战略规划分析报告》数据显示,目前我国终末期肾病(ESRD)患者200多万人,需要进行透析治疗,而根据卫生部统计数据,目前我国透析登记的病人只有29万人左右,实际估计约33万人,其中血液透析约30万人,按年透析费用6万元计算,目前我国血透市场规模约200亿元。

  根据不同地区不同医院收费情况,平均一次血透价格在430元-550元,以血透均计450元、每周两次透析、一月1-2次灌流计算,病人如果没有医保,每月在公立医院的治疗费用约为4340元,一年费用约5.2万元。

  由于血液透析属于“特种病”范畴,所以其结算周期为360天,门诊也按照住院的比例报销。按照城镇医疗保险的规则计算,在自费1300元的起步线之后,如果在三级医院透析,花费在1300元-3万,报销比例为85%;3万-4万的报销比例为90%;4万以上的报销比例为95%。而如果是二级医院,1300元-3万的报销比例为87%,3万-4万的报销比例为92%,4万以上的报销比例97%。

  按此规定,患者如果在三级医院治疗,每次血透自己所需要支付的费用为24元,在二级医院每次透析,自己仅需支付14.4元。

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