职工医保亏空需靠财政救急和政策解套

　　【摘要】针对目前很多基层医疗机构的职工医保出现亏空的现状，相关专家认为，目前要解决这一问题，必须依靠财政的手段，财政救急迫在眉睫，政策解套势在必行，只有这样才能真正使职工医保为人民带来福利。

　　媒体人在采访中了解到，内地很多城市为了解职工医保燃眉之急，也采取了一些应急措施。如加大财政预算并确保职工医保配套资金足额到位、提高医保基金征缴基数并努力实现“应缴尽缴”等措施，但由于扩大参保规模潜力有限、地方财政配套资金属于“杯水车薪”，效果有限。还有一些地方，更采取切块包干乃至强制打折付费等办法来减少医疗费用支出，客观上容易损害医院和参保人员利益，“副作用”非常明显。

　　一些多年来从事“新医改”操作的干部和专家认为，针对部分职工医保“沉陷区”面临的困难，除了医保管理机构和地方政府通力协作扩大参保规模、强化基金征缴、规范待遇标准和加强基金管理，还亟待国家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”：

　　其一，对特殊地区采取政策性扶持措施。目前，类似洪江等地职工医保基金巨大缺口多属历史遗留下的沉重包袱，基层和地方财力根本无力负担。作为过渡性措施，相关地方建议国家应该给予临时性救助，以化解社会不稳定因素。

　　其二，提高医保统筹层次。现在，我国以区县为单位的统筹单位很容易在参保人员结构失衡的地区产生严重亏空。为此，应该将区县统筹提高到地市统筹，在有条件的地方应该试点推进省级统筹。这样不仅能缩小地区差距，还能更好利用医保基金。

　　更有专家提出，如今对沿海等发达地区而言，大量劳动力、经商办企业者等青壮年人力资源的流入，使这类地区不仅占经济实力强的优势，还对内地特别是不发达地区医保资金归集形成“虹吸效应”。而后者在人口结构变为以老人、小孩为主后，单纯依靠地方力量筹集医保资金肯定会更加捉襟见肘。本文来源：了望观察网

　　为了减轻医保领域“马太效应”，这一领域资金应参照“分税制”将统筹上升到国家层面。只有国家统一掌握部分医保资金，在发达地区和欠发达地区之间以一般和专项“转移支付”方式填平补齐，才能更好解决“医保沉陷”问题。

　　其三，推动“多保合一”。当前，即使是职工医保严重亏损的地方，新农合、城镇居民医保还能保持不同程度盈余或者平衡。为此，应探索对现行医保制度加以整合，推进“三保合一”。此外，应加快推进对机关事业单位医疗保险、公费医疗等“超国民待遇”的改革，将这些领域尽快纳入覆盖全民的一体化医保，通过做大医保资金池，来提高医保制度的支付水平和抗风险能力。

　　慧择提示：尽管目前很多地方财政都积极采取措施解决职工医保亏空的问题，但是要从源头上解决这一问题，还是需要依靠国家财政的力量，国家财政救急迫在眉睫，政策解套已经势在必行。