“太仓经验”是如何解决因病致贫

　　【摘要】近日，吴焰在2013年两会上关于推广“太仓经验”作为大病顶层设计决策依据的提案。那么，“太仓经验”是如何解决因病致贫、因病返贫问题的？

　　吴焰第十二届全国政协委员、中国人民保险集团股份有限公司董事长。对比中国人民保险集团股份有限公司董事长吴焰在2013年两会上关于推广“太仓经验”作为大病顶层设计决策依据的提案，其2014年提案进一步提出要推动大病保险的可持续开展，吴焰希望表明的观点是：加强创新实践的理论概括，为顶层设计提供决策依据，制定更加完善和有效的政策方针和实现路径。

　　“太仓经验”是如何解决因病致贫、因病返贫问题的
　　吴焰：具体来说，“太仓经验”是在基本医保普惠水平提高的基础上向大病保障特惠的升级，比如，该项目起付线为1万元，即对病人自付费超过1万元的部分进行补偿，单次住院可报费用超过起付线的，可实时结报；单次住院未超过起付线的，按年度累计可报费用，于结算年度完成后，一次性予以结报。个人自付1万～2万元的报销53%，10万元以内自付每增加1万元报销比例提高2.5个百分点，10万～15万元报销比例为75%，15万～20万元为78%，20万～50万元为81%，50万以上为82%。这种53%～82%的高比例补偿，被当地形象称为“再保险”。
　　总体上，“太仓经验”“大病费用越高、个人负担越重、报销比例越高”的机制让最需要经济救助的参保群众得到了充分的医疗保障，极大缓解了大病重病患者的压力。

　　与人保在广东探索实践的湛江经验相比，太仓经验的特点是什么
　　吴焰：湛江经验更多注重的是“保基本”，重在提高职工和城乡居民的基本保障水平；太仓经验则更多注重“保重病”，通过互助共济的保险原理，防止病患家庭因病致贫、因病返贫现象的发生。
　　而与各级政府部门加强密切合作，则是人保参与国家医疗保障体系建设的一大特点。这种政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制，不仅拓展了保险的职能，还通过对新医改进程的推动，助推了政府职能的转变。

　　慧择提示：通过以上信息我们可以知道，“太仓经验”是在基本医保普惠水平提高的基础上向大病保障特惠的升级，极大缓解了大病重病患者的压力。