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河南省新农合“管办分离”成“亮点”
更新时间：2013-12-22 08:41
【摘要】近日，中国人寿与河南政府合作，主动承担该市的新型农村合作医疗服务，开展政策性医疗保险业务，帮助困难群众的医疗救助，惠及全市1642万人口。
河南省分公司始终遵循以人为本、规范经营的理念，勇担社会责任，关注民生，积极与地方政府结合开展政策性医疗保险业务，探索出多条具有行业影响力的先进模式。
新乡模式——新农合“管办分离”成“亮点”
2003年9月，中国人寿新乡分公司与当地政府联系，主动承担了该市的新型农村合作医疗，成为河南国寿系统率先推行“政府组织引导，职能部门监督管理，中国人寿承办业务，定点医疗机构提供服务”的第一家公司。这种“管办分离”模式被称之为“新乡模式”。目前，该市新型合作医疗工作整体运行平稳，基金的完整性、合理性、安全性得到充分验证。“管办分离”的运作模式实现了“三满意”，即政府满意、老百姓满意、保险公司满意。该市农合办人员介绍：该市农民的参保比例由2004年开办初的316.7万人发展到2013年的453.91万人，参合率从77.62%提升到99.67%。参合农民的补偿金额也由最初的5000元，调整为2013年的15万元，乡级医疗机构报销比例由开办初期的40%提高到2013年的80%。
通过不断的机制创新，管控体系的不断完善与服务质量的不断优化，真正实现了政府、农民、卫生、保险多方共赢的局面。
洛阳模式——联保联赔成“一景”
洛阳国寿，自2006年开始经办该市
五县七区260万人的新型农村合作医疗业务，由于业绩突出，得到洛阳市委、市政府的高度认可，之后逐步扩大经办业务范围，洛阳市城乡困难群众医疗救助、城镇居民基本医疗保险及其补充医疗保险、市区39家医院的医疗纠纷基金等全部委托洛阳国寿经办。目前，洛阳国寿的服务人数已达548.48万人，占全市总人口的83.42%。
洛阳国寿通过六年多的实践和探索，逐步创新形成了“一分、二合、三统一”独具特色的“洛阳模式”（“一分”即坚持“管办分离”；“二合”即“整合经办资源、联合防范风险”；“三统一”即“统一管理软件、统一审核标准、统一结算支付”），得到国务院有关领导的充分肯定。2012年“洛阳模式”荣获第十七届国家级企业管理现代化创新成果二
等奖，成为我国保险业唯一获奖项目，为国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台提供了强力依据。
慧择提示：河南省这种与保险公司合作的新模式，起到了惠民利民的作用，真正实现了政府、农民、卫生、保险多方面合作共赢的局面，为保险行业今后的发展指明了方向。
河南省分公司始终遵循以人为本、规范经营的理念，勇担社会责任，关注民生，积极与地方政府结合开展政策性医疗保险业务，探索出多条具有行业影响力的先进模式。
新乡模式——新农合“管办分离”成“亮点”
2003年9月，中国人寿新乡分公司与当地政府联系，主动承担了该市的新型农村合作医疗，成为河南国寿系统率先推行“政府组织引导，职能部门监督管理，中国人寿承办业务，定点医疗机构提供服务”的第一家公司。这种“管办分离”模式被称之为“新乡模式”。目前，该市新型合作医疗工作整体运行平稳，基金的完整性、合理性、安全性得到充分验证。“管办分离”的运作模式实现了“三满意”，即政府满意、老百姓满意、保险公司满意。该市农合办人员介绍：该市农民的参保比例由2004年开办初的316.7万人发展到2013年的453.91万人，参合率从77.62%提升到99.67%。参合农民的补偿金额也由最初的5000元，调整为2013年的15万元，乡级医疗机构报销比例由开办初期的40%提高到2013年的80%。
通过不断的机制创新，管控体系的不断完善与服务质量的不断优化，真正实现了政府、农民、卫生、保险多方共赢的局面。
洛阳模式——联保联赔成“一景”
洛阳国寿，自2006年开始经办该市
五县七区260万人的新型农村合作医疗业务，由于业绩突出，得到洛阳市委、市政府的高度认可，之后逐步扩大经办业务范围，洛阳市城乡困难群众医疗救助、城镇居民基本医疗保险及其补充医疗保险、市区39家医院的医疗纠纷基金等全部委托洛阳国寿经办。目前，洛阳国寿的服务人数已达548.48万人，占全市总人口的83.42%。
洛阳国寿通过六年多的实践和探索，逐步创新形成了“一分、二合、三统一”独具特色的“洛阳模式”（“一分”即坚持“管办分离”；“二合”即“整合经办资源、联合防范风险”；“三统一”即“统一管理软件、统一审核标准、统一结算支付”），得到国务院有关领导的充分肯定。2012年“洛阳模式”荣获第十七届国家级企业管理现代化创新成果二
等奖，成为我国保险业唯一获奖项目，为国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台提供了强力依据。
慧择提示：河南省这种与保险公司合作的新模式，起到了惠民利民的作用，真正实现了政府、农民、卫生、保险多方面合作共赢的局面，为保险行业今后的发展指明了方向。
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