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未告知以往病史能获理赔

更新时间:2017-08-27 23:26
  【摘要】很多参保人在购买保险之前由于诸多因素影响导致未告知以往病史,那么参保人投保之前未告知以往病史是否可以获得理赔呢?

  问:未告知以往病史能获理赔吗?
  一年前医生发现小杨有高血压,曾请他进一步检查,但小杨不以为意,也没有再检查。
  不久后,小杨购买了一份医疗保险,并没有向代理人表明过去的就诊记录。后来,小杨因为高血压昏倒而住院,却没有得到保险公司的理赔。

  解答:据保险公司专业人士称,在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。
  在《保险法》中,由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。就像小杨的例子,他没能得到理赔也无法追究保险公司的责任。
  有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒赔,这是不一定的。举例来说,45岁的洪先生想投保健康医疗保险,但他有痛风的病史,保险公司一样承保,只是痛风责任除外。
  通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。

  慧择提示:保险公司明确规定,参保人投保之前应该告知以往病史,否则参保人发病是不可以获得保险公司赔偿的。