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山东省开展医保并轨试点工作
更新时间：2013-11-22 15:10
【摘要】为了有效的结束社保的碎片化分布状态，多省新农合和城镇居民试水一体化，实行医保并轨。近日，山东三省开始了城乡医保并轨试点工作。
十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。整合城乡居民基本医疗保险（和讯放心保）制度。截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。此外，威海也正在紧锣密鼓筹备并轨相关事宜，而淄博也于上个月确定了从明年1月1日起，正式启动全市城乡居民医疗保险并轨。
东营率先试点“并轨”成全省医改方向
今年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险（新农合）和城镇居民医疗保险（城居保）合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。
两个月后召开的全国“两会”上，山东省副省长王随莲就此表态：东营市将新农合和城镇居民医保并轨，是将来山东医改工作的方向。
此后，淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。在刚刚过去的10月份，淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议，确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。
而在威海荣成市，原属于卫生部门的新型农村合作医疗办公室，目前已迁至属于市人社部门管理的医疗保险事业处办公。威海市人力资源和社会保障局一工作人员受访时表示，“目前关于全市城乡医保并轨，已经有一个意见稿，正在征求意见。”
“一制两档”，农民享市民医保待遇
并轨中，东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保，整合为城乡居民医疗保险。“双轨并行造成了经办资源浪费，行政成本过高。合并后，实行以人社部门为主的共同管理体制，实现了城乡医保政策、信息系统和经办机构的统一。”东营市发改委社会科科长、市医改办综合组组长衣淑珍表示。
目前，东营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民，医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档，即“一制两档”：一档每人每年80元，二档每人每年120元，参保人员可以自由选择缴费标准，70岁以上的老人，不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。
衣淑珍告诉记者，虽实行了两档，但从今年运行情况看，原参加新农合的109万人中，有近40万人转至120元的二档缴费。
同样在淄博，明年也将推行分档缴费制。成年居民个人缴费分两类标准，一类标准为每人每年200元，二类标准为每人每年100元。农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费，由政府代缴。
报销药品数目增至2400多种
从年初到现在，东营城乡医保并轨试点取得了良好效果。统计显示，全市城乡居民医保住院实际报销比例同比提高9.13%，普通门诊提高了10.59%。而新政策更为农民带来了实惠。
由于新农合之前是县级统筹，各县区政策有所差异。以东营市下辖的垦利县为例，并轨前，农民能报销的药品目录最多1127种，很多药不能报，而同期的城居保报销目录达2387种；并轨后，农民将与后者享同等待遇。明年起在淄博，原新农合支付药品目录也将扩大，从1100多种增加到2400多种。
城乡医保并轨 两个样本
东营
新医保不再区分参保人员是农民还是市民，医保待遇只与缴费档次挂钩。
参保人员缴费标准设两个档，即“一制两档”：一档每人每年80元，二档每人每年120元。
参保人员可以自由选择缴费标准。
70岁以上的老人，不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。
淄博
明年也将推行分档缴费制。
成年居民个人缴费分两类标准。
一类标准为每人每年200元。
二类标准为每人每年100元。
农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。
享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费，由政府代缴。
慧择提示：随着社会的发展，医保并轨是必然。医保并轨是涉及到民生问题的大事，中央政府已经出台有关政策，各地也正积极开展试点工作，相信不久之后医保并轨就可以顺利完成。
十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。整合城乡居民基本医疗保险（和讯放心保）制度。截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。此外，威海也正在紧锣密鼓筹备并轨相关事宜，而淄博也于上个月确定了从明年1月1日起，正式启动全市城乡居民医疗保险并轨。
东营率先试点“并轨”成全省医改方向
今年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险（新农合）和城镇居民医疗保险（城居保）合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。
两个月后召开的全国“两会”上，山东省副省长王随莲就此表态：东营市将新农合和城镇居民医保并轨，是将来山东医改工作的方向。
此后，淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。在刚刚过去的10月份，淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议，确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。
而在威海荣成市，原属于卫生部门的新型农村合作医疗办公室，目前已迁至属于市人社部门管理的医疗保险事业处办公。威海市人力资源和社会保障局一工作人员受访时表示，“目前关于全市城乡医保并轨，已经有一个意见稿，正在征求意见。”
“一制两档”，农民享市民医保待遇
并轨中，东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保，整合为城乡居民医疗保险。“双轨并行造成了经办资源浪费，行政成本过高。合并后，实行以人社部门为主的共同管理体制，实现了城乡医保政策、信息系统和经办机构的统一。”东营市发改委社会科科长、市医改办综合组组长衣淑珍表示。
目前，东营的新医保不再区分参保人员是农民还是市民，医保待遇只与缴费档次挂钩。参保人员缴费标准设两个档，即“一制两档”：一档每人每年80元，二档每人每年120元，参保人员可以自由选择缴费标准，70岁以上的老人，不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。
衣淑珍告诉记者，虽实行了两档，但从今年运行情况看，原参加新农合的109万人中，有近40万人转至120元的二档缴费。
同样在淄博，明年也将推行分档缴费制。成年居民个人缴费分两类标准，一类标准为每人每年200元，二类标准为每人每年100元。农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费，由政府代缴。
报销药品数目增至2400多种
从年初到现在，东营城乡医保并轨试点取得了良好效果。统计显示，全市城乡居民医保住院实际报销比例同比提高9.13%，普通门诊提高了10.59%。而新政策更为农民带来了实惠。
由于新农合之前是县级统筹，各县区政策有所差异。以东营市下辖的垦利县为例，并轨前，农民能报销的药品目录最多1127种，很多药不能报，而同期的城居保报销目录达2387种；并轨后，农民将与后者享同等待遇。明年起在淄博，原新农合支付药品目录也将扩大，从1100多种增加到2400多种。
城乡医保并轨 两个样本
东营
新医保不再区分参保人员是农民还是市民，医保待遇只与缴费档次挂钩。
参保人员缴费标准设两个档，即“一制两档”：一档每人每年80元，二档每人每年120元。
参保人员可以自由选择缴费标准。
70岁以上的老人，不用缴纳医保费就可直接享受二档医保待遇。
淄博
明年也将推行分档缴费制。
成年居民个人缴费分两类标准。
一类标准为每人每年200元。
二类标准为每人每年100元。
农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。
享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人不缴费，由政府代缴。
慧择提示：随着社会的发展，医保并轨是必然。医保并轨是涉及到民生问题的大事，中央政府已经出台有关政策，各地也正积极开展试点工作，相信不久之后医保并轨就可以顺利完成。
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