引言
嘿,有没有患过恶性肿瘤的朋友,正在琢磨能不能买团险?又好奇得花多少钱呢?今天咱们就把这些问题说清楚,帮你理理思路。
患癌后能买团险吗?
直接给明确观点:不是全部都能买,但也不是完全不能买,能不能买主要看你当前的身体状态,还有团险本身的投保规则。
我给你说个真实案例,张阿姨今年52岁,三年前查出来早期恶性肿瘤,做完手术之后一直定期复查,这两年所有指标都在正常范围内,身体状态也不错,去年她换了新工作,新公司给员工统一投保团险的时候,团险的健康告知只问了“近期是否住院、有没有未明确性质的肿物”,张阿姨符合要求,顺利通过承保拿到了保障。今年年初张阿姨因为化疗后免疫力低引发肺炎住院,加上日常针对术后的复查门诊,除去医保报销的部分,还走团险报销了三千多的治疗费,实实在在减轻了不少开销。
那哪类情况买不了?如果你现在还在治疗期,病情还没稳定,甚至还有新发的转移灶,大部分团险都买不了。哪怕是健康告知最宽松的团险,也会对当前身体状态有基本要求,这种处于治疗阶段的情况,基本都会被延期或者拒保。
如果是已经结束治疗好几年,每次复查都没有异常,身体状态保持得好,除了跟着单位统一投保,要是你是个体经营者,也可以拉上同行业的几个从业者一起凑够参保人数,投保专门的小型团体险,这种团险大多健康告知宽松,不会特意卡已经痊愈的恶性肿瘤患者,只要符合当前身体要求就能投。
这里给你一个可操作的小建议,不管是什么渠道买,投保的时候不要隐瞒病史,该填的健康情况如实填就好。如果是单位统一投保,你可以提前找负责投保的行政同事问清楚这份团险的健康要求,有没有对既往症的特殊约定,确认符合要求再参保,别稀里糊涂投了,最后出事赔不了白花钱。
团险价格影响因素
第一个影响价格的核心因素,是参保的总人数。团险本身就是依托团体的规模来定价的,参保人数越多,分摊下来的人均风险越低,人均保费也就越低。比如一个50人的企业团险,和一个10人的小微企业团险,同样的保障内容,前者每人每年的保费可能只要两三百,后者可能就要五百上下。如果是你牵头组小团,尽量找更多符合要求的人一起参保,能拿到更划算的价格。
第二个影响价格的,是团险里的年龄结构。团险定价会看整个团体的平均年龄,年龄越大,对应患病风险越高,保费也就越高。比如一个全是刚退休员工的团体,和一个全是二三十岁上班族的团体,同样20人、同样保障内容,前者人均保费可能比后者高出一倍还多。如果你是给年轻团队投保,不用太担心保费过高;要是团队里中老年人占比高,可以提前规划好预算,优先选刚需保障来控制成本。
第三个影响价格的,是团险设置的保障范围和保额。保障责任越全、保额越高,价格自然越高。比如只保普通住院医疗的团险,人均一年可能几百块,要是加上恶性肿瘤相关的二次报销、靶向药保障,再把住院保额提到几十万,人均保费就会上涨几百块。如果你本身已经有一些基础保障,可以不用选全责任高保额的版本,先把刚需的门诊、住院报销责任配齐就好,能省不少钱。
第四个影响价格的,是要不要包含既往症保障。普通团险大多对既往症免责,价格偏低;如果团险要求可以赔付已经患有的疾病相关责任,保费会有明显上涨。之前有个20人的病友团找团险,要求可以承保恶性肿瘤后的相关治疗费用,比普通同规模团险,人均保费涨了近四百块。要是你只是想要覆盖新发疾病的治疗费用,选普通免责的团险就行,价格更友好;如果就是想覆盖原有恶性肿瘤的后续治疗,可以接受保费上涨再选可保既往症的版本。
第五个影响价格的,是缴费方式。团险大多是一年一缴,也有部分可以按月缴费,按月缴费虽然看起来每月花的钱少,整体算下来会比一次性缴全年费用多出一点支出。如果你的预算比较充足,尽量选年缴,能省一点是一点;要是手头暂时比较紧,按月分摊也可以,根据自己的经济情况选就好。
购险核心注意事项
第一,一定要盯紧既往症免责条款,别稀里糊涂投保。我身边有个张阿姨,之前得过恶性肿瘤,治疗结束后身体恢复稳定,单位统一组织买团险,她想着跟着大部队投保就行,没仔细看条款,后来去做定期复查,找保险公司报销,才发现条款里明确写了既往症不赔,白花了保费还没得到对应保障,白忙活一场。所以投保的时候,不管是谁组织买的,一定要翻到健康告知和免责条款那两页,一个字一个字捋清楚,看看有没有把已经患过的恶性肿瘤列为免责项,如果写了相关治疗费用不赔,那就要再想想要不要买,别等到申请理赔的时候才追悔莫及。
第二,一定要确认团险的承保范围,别只听宣传就下单。有些团险宣传说覆盖所有门诊住院,但实际对恶性肿瘤相关的复查、后续康复用药都有严格限制,比如有的只报社保内的费用,社保外的靶向药、自费康复药一概不报;还有的对复查次数有要求,一年只允许报两次复查,超出部分全要自己掏钱。拿我认识的小周来说,他三十多岁得恶性肿瘤,术后需要长期吃自费的靶向药维持,公司买团险的时候没说清楚不保社保外用药,他买了之后才发现,每个月几千块的药钱一分都报不了,相当于这个团险对他来说没起到实际作用。所以一定要提前问清,有没有涵盖恶性肿瘤后续的相关诊疗费用,哪些能报哪些不能报,都落实清楚再投保。
第三,一定要记清楚团险的保障期限和失效规则。大部分团险都是一年期的,而且和你当前的在职身份绑定,要是哪天换工作离职了,这份团险的保障立马就失效了。之前有个刘先生,患恶性肿瘤之后身体慢慢养好,回到公司上班,一直靠着公司的团险做保障,后来他换了一份工作,新公司暂时还没给买团险,这中间三个月的空窗期,他去做治疗,所有费用都得自己出,本来经济压力就大,这下更是雪上加霜。所以你要是已经得过恶性肿瘤,靠着团险做保障,一定要提前记好保障什么时候到期,离职前要问好新公司什么时候能参保,尽量别留出空窗期,万一中途出了问题,没人兜底就麻烦了。
第四,一定要如实填写健康告知,别抱着隐瞒病情的侥幸心理。有些朋友觉得,团险是集体投保,核赔不会那么严格,隐瞒自己得过恶性肿瘤的情况也没关系,这种想法大错特错。等到申请理赔的时候,保险公司都会核查你的就医记录,只要查出来你投保前就已经患病,而且没有如实告知,不光会拒赔,还有可能不退保费,得不偿失。我之前听从业者朋友说过一个例子,有个老陈,患过恶性肿瘤,投保的时候没说,后来又住院治疗申请理赔,被查到了就医记录,直接拒赔,保费也没退,本来就不富裕的家庭又平白多了一笔损失。所以健康告知问什么就答什么,问有没有患过恶性肿瘤,你就如实说,别隐瞒,能承保就买,不能承保也别强求,老老实实找其他能买的产品就好。
第五,一定要结合自己的实际需求选,别别人买你也跟着买。如果你只是需要覆盖平时日常复查的小额费用,选基础的医疗保障责任就够,不用多花钱买额外不需要的责任;如果你还需要万一复发能有一笔钱兜底,就选包含恶性肿瘤相关二次赔付责任的团险,多对比一下不同方案的责任和价格,挑适合你当前情况的就行。别看着团险便宜就盲目多买,也别为了所谓的全面保障花超出自己预算的钱,适合自己的才是最合适的。

图片来源:unsplash
不同情况购保建议
如果你已经结束恶性肿瘤治疗,病情稳定超过两年,并且现在还在正规单位就职,单位有统一组织投保团险的福利,直接跟着单位参保就可以。这类团险大多是集体统一投保,健康告知要求相对宽松,很多时候不需要你单独做详细健康告知,只要你如实告知公司你的情况,大部分都能顺利参保,而且单位一般会承担一部分保费,自己掏钱不多就能拿到基础保障,性价比很高。去年我碰到过一个张阿姨,她是乳腺癌术后三年,恢复得一直不错,单位组织团险的时候,HR帮忙提交了她的复查报告,最后顺利承保,今年年初她因为术后随访的相关检查费用,还报销了小一千块,减轻了不少日常开支压力。
如果你已经从单位离职,暂时没有就职单位,或者你是自由职业,想找可投保的团险,可以找当地正规保险经纪渠道,咨询面向小型从业者团体开放的团险产品。这类团险一般只要凑够要求的最低参保人数,就可以集体投保,健康告知大多只要求当前病情稳定,没有要求必须从未患过恶性肿瘤。不过投保的时候,一定要让经纪帮你确认条款里的责任,是不是覆盖恶性肿瘤后续的相关治疗费用,别稀里糊涂投了保,最后真要理赔的时候才发现不赔。
如果你的经济基础比较有限,每个月能拿出来买保险的预算不多,那你优先选只包含基础医疗责任的团险就可以。这类团险价格便宜,一般每人每年只需要几百块,主要可以覆盖你术后日常复查、拿药、门诊诊疗的费用,这些都是患过恶性肿瘤之后日常开销里比较固定的支出,用团险报销一部分,就能帮你减轻很大的经济压力。不要硬着头皮买责任多价格高的团险,超出预算反而会影响你的正常生活。
如果你的经济基础不错,预算比较充足,除了团险之外,还可以搭配能承保恶性肿瘤康复者的个人医疗险补充保障。团险大多是一年期产品,如果你之后换工作,离职之后团险就会失效,要是后续找不到新的团险参保,就会出现保障断档的情况。搭配一份可以长期投保的个人保障,就能避免这种问题,而且个人保障的责任可以根据你的需求选,能和团险的责任形成互补,赔付的时候团险报完剩下的部分,还可以走个人保障继续报销,进一步减轻你的医疗费用压力。
如果你现在还在恶性肿瘤治疗期,病情还不稳定,不建议你强行找团险投保。不如先专心治疗,等治疗结束,病情稳定之后再考虑投保的事情,现在很多合规的团险都给康复后的患者留出了投保空间,不用急于这一时。另外不管你选哪类团险,投保的时候一定要如实填写健康告知,不要隐瞒你的病史,要是隐瞒投保,最后理赔的时候保险公司查到既往病史,会拒绝赔付,还不会退你全部保费,反而得不偿失。
结语
总结下来,患恶性肿瘤后是有机会买到团险的,价格没有固定数,从几百到上千都有可能,具体得看你选的保障内容、参保人数这些条件。如果你是术后病情稳定、还在就职的朋友,可以优先跟着单位参保团险,投保门槛低也划算;如果是自己找团险,一定要仔细核对条款,确认清楚恶性肿瘤相关责任的约定,再结合自己的预算选合适的保障就好。
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