门诊医疗保险怎么办理流程及手续

引言

你是不是平时有点小毛病就想跑门诊看看，看完又心疼花出去的检查费医药费？是不是一直听说有能报销门诊费用的保险，却摸不着头脑该怎么办理？别着急，咱们今天就把这件事说清楚。

一. 了解门诊医疗保险

先给你说个上周找我唠嗑的真实例子，小周刚毕业留在大城市打拼，基本工资除去房租水电没剩多少，换季着凉犯了支气管炎，去社区门诊看了三天，拿药加挂号一共花了快六百，他之前没买过门诊医疗保险，这几百块全得自己掏，心疼得连着三天只吃公司免费工作餐。要是他提前办了门诊医保，这小几百至少能报一半，省下的钱够加两星期餐了对吧？

不同人群买这个，需求完全不一样。刚工作的年轻人，平时很少得大病，但偶尔肠胃炎、换季感冒都得去门诊拿药，你要挑能覆盖普通门诊小额支出的就行，不用追求太高额度。要是你已经退休，平时经常去门诊开降压、降糖这类慢性病药，那就优先找能保慢性病门诊费用的，对咱们日常开药帮助特别大。要是你家里有小朋友，孩子三天两头跑儿科门诊看感冒、做体检，那肯定得选对未成年人门诊项目覆盖全的，能省不少给孩子买零食、买文具的钱。

我再给你说个不同健康情况的区别，如果你平时身体挺棒，很少去医院，那选基础款就行，满足偶尔看门诊的需求，价格也低；如果你本身有一些小毛病，经常要去门诊复查拿药，就得提前看清楚条款，看看你常用的项目、常用药能不能报，别办完了才发现自己常花的钱都不在保障范围内，白花钱。

经济条件不同，选的方向也不一样。要是你现在手头比较紧，每个月可支配的钱不多，那就选按年缴费便宜的基础保障，每年花几百块就能覆盖基本门诊支出，不会有缴费压力。要是你预算比较充足，就可以选保障范围宽一点的，包含特殊门诊、门诊手术这些项目的，遇上稍微大一点的门诊项目也能报，更踏实。

很多人会问，这个保险有啥好有啥要注意的呀？优点其实很直接，咱们平时看门诊大多是小额支出，医保报销后剩下的部分，它能接着报，直接减少咱们平时看病的现金支出，不会因为一点小病就打乱月度开销。但也要记住，它不是什么门诊花费都能报，多数都会有免赔额，也就是超过一定金额的部分才能报，而且每年报销有额度上限，你得提前弄清楚自己买的这份免赔额多少、额度多高，别稀里糊涂办完了，才发现不符合自己的需求。

图片来源：unsplash

二. 购买前的准备

先理清楚自己有没有已经买过同类保障哦。比如你是在职职工，单位已经给你交了职工医保，职工医保本身就包含普通门诊的报销，你就不用重复办理不需要的保障，先把已有保障的报销规则和剩余缺口摸清楚，再针对性补门诊医疗险就好。就说邻居张姐吧，她自己有职工医保，之前听说门诊能全报就急着买，结果翻出来自己医保卡的记录，才知道职工门诊起付线才几百块，平时感冒拿药大部分都能报，最后只补了一个覆盖自费药的门诊医疗险，省了不少冤枉钱。

接下来整理好自己的健康情况，准备好需要的资料。不管你是在线上还是线下办，都需要如实说自己的身体状况，最近有没有住过院，有没有长期吃药，都得如实说，别藏着掖着，不然之后赔不了。如果你之前有过体检异常或者住院记录，把对应的体检报告、出院小结都整理好，办理的时候直接提交就行，省得办理中途还要找资料耽误时间。就说刚毕业的小吴吧，他之前得过肺炎住过一周院，办理之前就把出院小结和复查报告都整理好了，办理的时候几分钟就提交完信息，核保很快就通过了。

算一算你能接受的预算。不同年龄、不同保障范围的门诊医疗险，价格不一样，刚工作的年轻人每个月结余不多，可以选一年期的便宜产品，每年几百块就能搞定，不用给自己加太多负担。如果是已经退休的叔叔阿姨，手里有闲钱想补充门诊保障，可以根据自己每年看门诊的大概花费，选对应额度的产品，不用盲目买高额度的，多花没必要的钱。比如小区的王阿姨，她每年看慢性病拿药大概花两千多，医保报完之后自己只花几百，她就选了一千块免赔，一万额度的产品，每年只花几百块，刚好覆盖自己的缺口。

明确自己的核心需求。如果你是经常跑医院开慢性病药的老人，重点挑能报销目录外自费药的产品，别选只报目录内的，很多进口自费药目录内不报销，选对了才能帮你省出钱。如果你是平时经常感冒发烧、带孩子去看门诊的上班族妈妈，就重点挑免赔额低、报销比例高的普通门诊产品，毕竟小毛病看门诊每次花的钱不多，免赔额低才能多报。比如我同事小林，她儿子三岁，每个月都要去一两次儿童医院看呼吸道问题，她就挑了零免赔、报销比例80%的门诊医疗险，上次孩子支气管炎花了八百多，报了六百多，一下子减轻了不少负担。

最后提前核对好自己的身份信息。不管是给你自己办，还是给孩子老人办，都要把身份证、户口本上的信息核对清楚，名字、身份证号一个数字都不能错，不然之后理赔的时候会核对不上信息，耽误理赔时间。如果是给孩子办，要确认孩子的出生证明信息和上户口后的信息一致，避免填错信息影响投保。

三. 选择合适的保险产品

刚毕业半年的小杨，在互联网公司做运营，每个月到手工资五千多，除去房租和日常吃饭，剩下的零花钱不算多，他之前因为换季过敏去门诊拿药，花了三百多，想着给自己加份门诊保障，那这种收入不算高的年轻职场人，你就选保障责任简单、价格亲民的产品就行，不用纠结那些花里胡哨的附加责任，优先挑覆盖普通门诊、报销比例不低的产品就行，把预算控制在每个月几十块以内，不会给生活添负担，还能满足日常小额门诊的报销需求。

年纪五十多岁的张阿姨，平时血压有点高，偶尔关节不舒服要去社区门诊做理疗开药，一年下来门诊花费也有小几千，她子女想给她办门诊医疗保险，这种年龄偏大、有常见基础病的人群，优先找对健康告知要求宽松的产品，不用硬挤健康要求严格的产品，免得最后投不了还白折腾，重点看能不能覆盖慢性病门诊的相关费用，比如常见的降压药、关节理疗这些能不能报，选符合自身健康情况的，才是真的有用。

家住县城的刘大哥，平时做点小生意，很少去大医院，一般头疼脑热都在家附近的社区门诊看，他选产品的时候，就要重点看报销范围，是不是包含社区门诊这类基层医疗机构，有些产品只报二级以上公立医院的门诊，那对刘大哥来说就不实用，不如选支持基层医疗机构报销的产品，贴合自己日常就医的习惯才行。

家里有小朋友的陈女士，孩子刚上幼儿园，动不动就感冒发烧去门诊看，一个月跑个两三次都是常事，孩子的疫苗接种、平时的雾化治疗也都在门诊做，那选产品的时候，就重点看看有没有包含儿童常见疾病的门诊保障，报销门槛高不高，有些产品免赔额很低，几块几十块就能启动报销，对经常看门诊的孩子来说，能报的次数更多，实际拿到的报销也更多，另外不用盲目追求保障额度多高，毕竟孩子门诊大多是小额花费，够用就行。

如果你已经有了基础的医保，只是想补一下门诊报销的缺口，那你就盯着免赔额和报销比例选就行，优先选免赔额低、报销比例高的产品，不用重复买责任差不多的产品，浪费钱不说，理赔的时候也不能重复报销；如果你还没有基础医保，那先把基础医保办好，再选合适的门诊医疗做补充，挑选的时候要注意看自己日常常去的医院在不在保障范围内，别选完才发现自己常去的医院不报销，那就白买了。

四. 办理投保手续

线下办理的话，你直接带好材料去对应的线下网点就可以，我给你说个真实例子，住在小区的张阿姨今年52岁，平时有点慢性关节问题，经常去社区门诊做理疗，之前听邻居说门诊医保能报不少门诊花费，就想给自己办一份。她提前把身份证、银行卡还有自己近期的门诊病历都收拾好，直接去了线下服务点，工作人员会一步步带你填投保信息，你只要如实说自己的健康情况就行，别隐瞒，比如张阿姨就如实说了自己的关节旧疾，工作人员核对完材料，帮她选好缴费周期，张阿姨选了按年缴，刷完银行卡签完字，当天就拿到了电子保单，手续前后不到半小时就办完了。

如果是线上办理，那就更方便了，不管你是上班族摸鱼的时候，还是学生党窝在宿舍里，打开手机就能办。刚参加工作的小周就是线上办的，他刚毕业工资不高，平时经常加班感冒，去公司附近门诊拿药一次也要几十块，就想找一份便宜的门诊医疗险，他选好符合自己需求的方案后，直接在页面填写身份信息，按照健康告知一条条核对勾选就行，有不清楚的选项直接点旁边的提示弹窗就能看明白。填完信息直接选缴费方式，可以按月交也可以按年交，小周选了按月交，每个月扣几十块，压力很小，支付完成之后，电子保单直接发到预留的邮箱和手机号里，随时可以查，不用跑线下，十分钟就能办好。

办理的时候一定要注意，健康告知这一步必须如实填，不能偷懒瞒报，之前有个小伙子，本来有甲状腺结节，填表的时候觉得这个不影响，就没说，后来去门诊做甲状腺相关检查拿药申请报销，保险公司查出来之前就有这个问题，直接没法理赔，之前交的钱也白搭了，所以不管线下线上，问什么你就说什么，问的就答，没问的不用主动说，别给自己找不痛快。

填完信息核对完之后，一定要确认好自己填的联系地址、手机号、银行卡号对不对，要是手机号填错了，后续有通知你收不到，银行卡填错了，理赔的时候打钱都打不进来。小周当时填完卡号，特意对着银行卡多核对了两遍，确认没错才点的确认，这点小步骤别嫌麻烦，能省好多后续的麻烦。

所有信息填完缴费成功之后，你一定要把电子保单下载下来存好，线下办理的纸质保单也要放好，最好同时存一份电子版到云盘里，后续要是需要申请理赔，直接拿出来用就行。另外你办完之后，可以先看看保单里的保障生效时间，有的办理完次日就生效，有的会有几天等待期，张阿姨办的那份三天后生效，她特意把生效日期记在了日历上，过了生效期再去做理疗，就顺利申请到了报销，省了小一半的花费，这就是办理手续走对了的好处。

五. 注意事项与常见问题

第一个要注意的，就是一定要如实填写健康告知，千万别隐瞒自己的身体情况。我邻居张阿姨去年想办门诊医保，填写健康告知的时候，觉得自己之前的小胃炎不是什么大事，就没填上去。今年春天她胃炎犯了，去门诊拿药做检查，花了三千多，申请赔付的时候，保险公司查到她之前就有诊断记录，直接拒赔了，之前交的钱也只退了现金价值，损失不少。所以不管是多小的毛病，只要健康告知里问到了，你就老老实实说，别抱侥幸心理。

第二个要注意，一定要看清楚报销的范围和免赔额。不少人办的时候只问能不能报门诊，没细看条款，结果理赔的时候才发现，有的门诊医疗保险只报医保范围内的用药，自费药报不了；还有的有免赔额，就是低于这个钱的部分不给报。举个例子，你办的门诊医疗险免赔额是两百，你这次门诊花了一百八，那这次就报不了，要是花了五百，就只能报扣除两百免赔额之后的部分，提前搞清楚，别到理赔的时候觉得不对劲。

第三，不同人群办的时候要侧重不同点，别乱选。比如你是刚毕业工作的年轻人，平时身体还可以，就是偶尔感冒发烧去门诊，预算也不多，那就选价格偏低、保障责任简单的就够，不用挑那种保障很多花里胡哨责任的产品，多花冤枉钱。要是你是中老年人，平时去门诊拿药次数多，那就重点看报销范围有没有包含常用的慢病药物，免赔额是不是足够低，别选免赔额高的，不然大部分花费都达不到理赔标准。要是你身体之前有点小毛病，那就选健康告知宽松的产品，别硬投健康告知严格的，白白浪费时间还通不过。

第四，要保存好所有的就诊凭证，理赔的时候缺一个都不行。我同事小周上个月去门诊看病，看完把缴费小票弄丢了一张，结果申请理赔的时候，来回跑了两趟医院补开证明，折腾了快半个月才拿到赔款。不管是挂号单、缴费发票、处方单、检查报告，所有和这次就诊有关的单子都收好，电子票也要存好备份，理赔的时候一次性交给保险公司，能省不少时间。

第五，很多人会问，已经有医保了，还要办这个门诊医疗保险吗？当然要。医保的门诊报销有起付线，报销比例也有限，比如你在社区门诊看个病，医保报完之后自己还要出一部分，要是你办了门诊医疗险，剩下的部分还能再报，能减轻不少负担。还有人问，买了之后能马上用吗？大部分产品都有等待期，一般是几十天，等待期内看病是不赔的，办的时候要问清楚等待期时长，别刚办完就去看病，最后没法理赔。

结语

总结下来，办理门诊医疗保险的流程一点都不复杂，先摸清楚自己要不要买，再提前把材料准备好，根据自己的情况挑合适的就行。刚工作收入不高的年轻人，可以选保额不用太高、保费便宜的基础款，先把日常门诊小毛病的保障覆盖上；年纪大一点有不少基础毛病的，可以选放宽健康告知、覆盖慢性病门诊责任的；要是你平时经常去门诊拿药、做检查，预算也够，就可以选报销范围宽一点的产品。记住投保的时候如实说自己的健康情况，看完免责条款再签字，交完费记得把保单电子版存在手机里，后续理赔也不用慌，只要按要求提交门诊单据就行。按照这些步骤走，很快就能办好属于你的门诊医保啦。

买保险怎么买？在哪里儿买？>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。