引言
家里有75岁以上的长辈,是不是都在发愁,想给爸妈添一份疾病保障,却不知道从哪儿下手?挑来挑去要么买不了,要么怕踩坑?别着急,今天咱们就一起来聊聊这个问题,给你捋清楚靠谱的选购思路。
一. 先看健康准入条件
75岁以上老人本来可选的疾病保险就不多,第一步必须先卡准健康准入条件,别花了时间填表,最后因为健康不符合被拒赔,白白浪费精力。
大部分常规疾病保险,会卡70岁或者80岁的投保年龄上限,75岁刚好卡在中间,很多产品直接碰不到。剩下能碰的,首先就要一条一条对着老人的体检报告和过往病史核对健康告知,不能隐瞒,也别瞎瞎买。
老人多少都有点常见病,比如长期吃药控制的高血压、二型糖尿病、甲状腺结节这些,普通健康告知严的产品肯定过不了。这种情况直接找健康告知宽松的产品,只问几个核心问题,不问常见慢性病的,优先考虑这种。我给你举个具体例子,北京的陈叔今年77岁,有十年的二型糖尿病史,平时天天打胰岛素控制,血糖稳定。一开始子女给他找了几款产品,一问到糖尿病就直接不符合要求。后来转找对糖尿病人群宽松的产品,只要求血糖控制在合理范围,没有并发症就能投,陈叔符合要求顺利投保,去年因为糖尿病引发足部溃疡住院治疗,符合约定的赔付条件,顺利拿到了赔付金,一下子分担了大半住院开销。
如果老人身体真的比较差,有过住院史,或者做过大手术,别瞎碰需要全面体检的产品,很多75岁以上老人体检多多少少都能查出点问题,全身体检反而容易卡住。就找不需要体检,只需要如实回答健康问题就行的产品,只要健康告知里没问到的问题,不用主动说。
还有一种情况,要是老人之前买保险被拒保过,别着急瞎投下一家,连续多次投保被拒,反而会影响后续投保。直接找支持智能核保的产品,把老人的身体情况输入进去,当场就能知道能不能投,不行就直接换,不留记录,也不影响后面再选,对75岁以上的老人来说特别实用。
二. 重点盯核心保障责任
优先盯老年高发疾病的保障覆盖,别盯着一些年轻人高发、老人很少得的病种凑数。很多产品看起来病种数量多,其实几十种都是老人几乎不会患上的病,对我们来说没用还白花钱。
我给你举个真实例子,家住郑州的陈爷爷,今年78岁,之前儿子给买了一份疾病保险,光病种就列了一百多种,后来陈爷爷确诊急性心梗,找保险公司申请理赔才发现,这份保单居然没把心梗列入可赔付的疾病范围,反而列了一堆青少年高发的重疾,最后一分钱都没赔到,钱白花了不说,还耽误了给老人做保障,一家人悔得不行。
建议优先选包含心脑血管类疾病保障的产品。75岁以上老人,血管老化比较快,心梗、脑中风这类心脑血管疾病的发病概率不低,而且治疗和后期康复都要花不少钱,把这类病放进保障责任里,才真的能帮我们分担压力。就说刚才提到的陈爷爷,后来女婿重新给他选了一份明确覆盖心梗、脑中风这类老年高发疾病的产品,第二年陈爷爷因为轻微脑中风住院康复,符合赔付条件,拿到的钱刚好覆盖了康复疗程的费用,子女不用一下子拿出一大笔积蓄,压力减轻了好多。
接着要看保障责任要不要包含轻症或者中症赔付。75岁以上老人很多疾病发现的时候不算特别严重,要是只保重症,很多早期的疾病赔不了,拿到钱的门槛太高。比如杭州76岁的周奶奶,平时定期体检,查出来早期的血管狭窄,不符合之前买的只保重症的产品赔付要求,全部医疗费都要自己出,后来换了包含轻症责任的产品之后,再查出相关问题,就可以申请赔付,能省不少钱。
还要留意有没有针对术后康复的相关保障责任。75岁以上老人患病之后,恢复期比年轻人长很多,很多时候手术费走了医保报销,后期康复的费用却没地方出,要是买的产品包含康复相关的保障责任,就能把这部分开销也覆盖掉。比如北京的刘爷爷,79岁做了关节手术,买的产品包含术后康复的保障赔付,拿到的钱刚好请了护工帮他做康复训练,不用子女专门请假陪护,也不用自己额外掏护工钱,实用性特别强。
最后别忽略免赔额的设置,尽量选免赔额低的产品。75岁以上老人患的疾病,很多治疗费用不算特别高,要是免赔额太高,很多情况下都达不到赔付标准,等于买了保险也用不上。比如同样报销住院医疗相关的疾病责任,一个免赔额一万,一个免赔额一千,对75岁以上的老人来说,后者能用到的概率要高很多,实用性也更强。
三. 匹配经济能力选保费
普通工薪家庭,日常要还房贷车贷,还要顾着孩子上学开支,给75岁以上老人买疾病保险,优先选一年期的消费型险种就合适。这种险种每年缴费一次,保费大多在几百块,不会给家庭造成固定的大额经济压力,就算后续家庭有其他用钱的地方,不想续交也不会有损失,灵活度很高。
就拿河北石家庄的陈叔叔家举例,陈叔叔自己76岁,儿子夫妻俩都是当地工厂的普通工人,每个月两人加起来收入不到八千,孙子刚上初中,还要给陈叔叔的老伴常年买降压药,家里攒下来的积蓄大多留着应急。之前有人给他们介绍过保费更高的长期险种,每年要交四千多,要连交五年,一家人算完账觉得压力太大,后来选了一年期消费型的疾病保险,每年保费不到六百,刚好在他们的承受范围内,去年陈叔叔因为急性胆囊炎做手术,拿到赔付刚好覆盖了大部分自费开支,没动家里攒的应急钱。
如果是经济条件不错,每年有可支配的闲置资金,想要保障更稳定,可以选长期型的疾病保险。这种险种一次投保之后,不用每年重新选产品重新做健康告知,只要按时缴费就能一直享有保障,不会因为当年产品停售就没法再买,保障持续性更好。
深圳的周阿姨今年77岁,女儿做服装生意,手头比较宽裕,一开始也考虑过一年期的险种,后来想想还是选了长期型。周阿姨有糖尿病,女儿担心一年期的产品万一停售,妈妈再想找合适的产品就难了,毕竟年龄越大,能过健康告知的产品越少。所以索性一次选好长期的,每年交两千多,连交十年之后就不用再交了,保障一直有效,现在周阿姨哪怕身体有小波动,也不用担心里边没有保障。
还有一种情况,要是家里刚好有一笔暂时用不上的闲钱,也可以选择一次性缴清保费的险种。这种方式不用每年惦记着缴费,也不会有漏缴影响保障的风险,适合手里有闲置资金,不想年年操作的家庭。比如武汉的刘爷爷今年78岁,孙子给他留了一笔养老钱,他就挑了可以一次性缴清的疾病保险,一共交了一万多,之后一辈子都有对应的疾病保障,不用每年再让孩子提醒自己缴费,省心不少。
不管选哪种缴费方式,都别为了买保险降低长辈和全家人的日常生活质量,更不要借钱买保险。一定要根据自己每个月、每年的固定收入算好可支配的保费预算,合适的保费才不会变成全家人的负担,也能让这份保障真的起到作用。

图片来源:unsplash
四. 留意理赔相关细节
先确认赔付触发条件写清楚没,别等出险了才发现,条款写得模棱两可,赔不赔全凭商家说。举个例子,北京76岁的陈爷爷,之前买了一款疾病保险,条款里只写了“覆盖心脑血管疾病”,没说清楚哪些情况能赔,后来陈爷爷得脑梗出院申请赔付,商家说条款里没把这种情况列入赔付范围,不给赔,折腾了快两个月才解决,子女跟着跑前跑后,耗了不少精力。所以买之前一定要一条一条对着看,把高发疾病的赔付条件抠明白,确定自己能看懂,每条都写得清楚不模糊,再往下考虑。
再选理赔申请渠道灵活的,优先选支持线上申请的产品。现在不少子女都不在老人身边住,老人自己跑线下网点不方便,线上申请就能省好多事。比如武汉77岁的周奶奶,去年因为膝盖置换手术申请理赔,孙女在外地工作,直接帮周奶奶在官方小程序上传了住院病历、手术证明、收费单据这些材料,不用周奶奶或者家里老人跑门店,没出门就把申请交了,不到一周赔付就到账了。要是只有线下申请这一个渠道,对于行动不便的老人和不在身边的子女来说,真的太折腾。
还要留意免责条款,哪些情况不赔一定要提前记牢。比如不少产品会把已经查出的旧疾免责,要是买之前就确诊了肺癌,买之后因为肺癌治疗申请赔付,肯定是赔不了的。还有一些产品会把某些特定的治疗方式排除在外,比如有的不赔康复理疗的费用,要是老人之后需要做长期康复,这笔钱就没法报。还有的对老人参与的活动有要求,比如参加了某些运动出事不赔,这些内容都要提前划重点,别买完才发现自己需要的保障刚好在免责里。
要提前问清楚赔付到账的时效,选承诺明确理赔时效的产品。有的小机构理赔流程拖拖拉拉,材料交上去一两个月都没消息,老人等着钱治病,干着急没办法。比如沈阳78岁的吴爷爷,之前买了一款小众产品,出险交了材料之后,等了一个多月都没人跟进,子女打了好多个投诉电话才处理,那阵子一家人心里都压着事。选的时候就找明确写了,几个工作日内完成审核打款的产品,心里踏实。
最后记得留好所有理赔相关的材料,买完保险之后,把保单、产品条款都整理好,存在手机云盘里,也打印一份放在家里显眼的地方。老人住院之后,所有的诊断书、病历、缴费单据、检查报告都收好,别随便乱扔,缺一样材料都可能耽误理赔进度。要是有不清楚的地方,直接打保险公司官方客服问,别光听业务员口头说,所有涉及理赔的内容,都要以条款和官方回复为准。
结语
总的来说,给75岁以上老人买疾病保险,先对照老人的身体状况挑健康告知宽松的产品,别硬冲健康要求严的,白费功夫还过不了;再盯着老人高发的疾病选保障,钱要花在刀刃上;然后结合家里的经济状况选合适的险种和缴费方式,别为了买保险添负担;最后多留心理赔流程,选方便省心的就好。照着这几步选,就能挑到适合自家老人的疾病保障啦。
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