尤溪学平险报销流程 学平险到期后续保流程

引言

家有上学娃的家长们，是不是常困惑学平险怎么报销、到期了该怎么续保呢？今天我们就针对这两个问题，给大家讲清楚具体操作和注意事项。

一.意外受伤报销需要哪些材料

第一个要攒好的就是就医相关的收费单据，原件一定要留好。之前尤溪城关的一位张阿姨，家里面读三年级的孙子在学校跑操摔了，膝盖缝了两针，当时急着接孩子，缴费之后把收费小票随手夹在孩子的课本里，后来整理课本的时候差点当废纸卖了。幸好收拾的时候翻出来，要是小票丢了，还得跑去医院补打证明，折腾好几天。不管是门诊挂号费、治疗费还是药品费的发票，都统一放到一个固定的文件袋里，别随手乱扔。

第二样要准备的就是完整的就医病历材料，包括门诊病历本、医生开具的诊断书，要是住院了，还要准备出院小结。还是刚才说的那个摔伤到缝针的小男孩，当时医生开完药处理完伤口，张阿姨想着只是小伤口，就让医生把诊断写在病历本后面就完了，报销的时候提交材料，保险公司一看病历写得清清楚楚，受伤时间地点和处理过程都明明白白，很快就审核通过了。反过来，之前有个家长孩子打球扭到了脚，看完病没让医生写详细病历，只拿了发票过去，保险公司还得联系医院核实情况，硬生生多等了十几天才拿到报销款。

第三样要提前开好的是意外事故说明，因为是在学校发生的意外，需要学校帮忙开具盖了公章的事故证明，写清楚孩子是在什么时候、哪个场所因为什么原因受的伤。尤溪乡下有个读初中的孩子，上体育课练习跳远的时候踩歪了崴了脚，家长一开始不知道要开这个证明，带着一堆材料直接去提交，被告知缺这个材料，又骑车赶回学校找德育处开证明，来回跑了快两个小时。其实只要提前跟班主任说一声，学校一般都会很快开好，不耽误事。

第四样要准备好申请人的身份和账户材料，一般申请人都是孩子的家长，也就是监护人，要准备好家长本人的身份证复印件，还有孩子的户口本本人页复印件，另外要提前留好自己常用银行卡的复印件，记得写清楚卡号和开户网点。之前有个家长填银行卡信息的时候，只写了卡号没写开户网点，财务打款的时候打不进去，又得联系家长补信息，报销到账时间又往后延了。

最后如果是因为意外导致住院治疗产生费用，除了上面说的这些，还要把住院期间的费用明细清单打印出来带好，清单上面要清楚列明每一笔费用的项目和金额，医院的收费处都可以打印。别嫌准备材料麻烦，材料备齐了，审核速度快，报销款到账也快，少折腾好几趟，真遇到事的时候也能省心不少。

一.续保断档期间出险能赔吗

我直接说结论：断档期间发生的任何情况，都没法获得理赔，这个是确定的，不管你差了一天还是一个月，只要没在保障有效期内，都赔不了。

去年我邻居林姐家就踩了这个坑，她家孩子今年上三年级，去年学平险到期的时候，刚好赶上全家出门走亲戚，林姐想着就晚几天缴费，反正也差不了多久，就没放在心上。结果出门第三天，孩子在公园追跑的时候，不小心被路边的石台阶绊倒，磕破了额头，去医院缝了五针，前前后后花了快两千块。

林姐回家之后才想起补缴了保费，整理好票据去找保险公司报销，工作人员一查时间，出险的时候刚好在断档的空窗期，直接就说不符合理赔条件，没办法申请报销。林姐那时候特别后悔，说要是提前记着点续保，这小一千的报销款就能拿回来，就因为自己贪了几天方便，平白亏了钱。

给不同情况的家长提几个可操作的建议，如果你家孩子本来就有其他的商业医疗险，那你断个三五天其实问题不大，毕竟有其他保险托底，只要记得及时补上就行。如果孩子只有学平险这一份校园保障，那你绝对不能断档，最好提前一周就办好续保手续，别等着到期了再动手，万一忘了就容易出问题。

要是你原来买的学平险停售了，没法接着买原来的，那也别空着，抓紧时间换一款符合要求的投保，不要等着慢慢对比慢慢选，先把保障接上再说，对比可以之后慢慢做，保障断了才是大问题。

还有很多家长问，提前续保会不会重复收费，会不会保障重叠，这个完全不用担心，提前续保的话，新的保障会接着上一份的到期时间往后算，不会浪费你的钱，也不会少给你保障，放心提前办就好。

一.家庭经济一般适合买啥配置

直接选基础保障责任齐全的常规款就可以，不用刻意找加价升级的版本，花不了多少钱就能覆盖日常需要。很多尤溪的普通工薪家庭，给孩子选这类基础款，一年缴费不高，就能把在校、校外的常见意外和普通住院医疗都覆盖到，不会给每月固定开支添太多负担。

就拿尤溪县城的陈先生一家来说，夫妻二人都是工厂职工，家里还有老人要养，每个月扣除房贷和日常开销，剩下的结余不算多。之前给孩子选的时候，有人推荐加价的升级款，说多了几项额外责任，陈先生算了算，升级款一年贵出近一倍，纠结了好久最后选了基础款。去年孩子上体育课摔了胳膊，打石膏加换药，花了几千块，最后走基础款报销了大部分，自己只出了几百块，完全没影响家里当月的开支，陈先生说当时选对了，既没花冤枉钱，该有的保障也没缺。

优先把意外医疗和住院医疗这两项责任留好，这两项是学平险最常用到的保障，孩子平时跑跳磕碰、感冒肺炎住院都用得上，其他不常用的附加责任可以不用加，能省下不少钱。很多附加责任看起来内容多，其实平时根本用不到，平白多花好几百保费，对经济一般的家庭来说完全没必要。比如有些附加的高端体检责任，孩子平时很少用到高端体检，加这项就要多掏钱，完全可以去掉。

如果孩子已经有了基础的居民医保，再配上这款基础学平险就够了，不用再额外叠加其他同类产品。居民医保可以报销一部分基础费用，学平险可以报销居民医保报销完剩下的、符合要求的部分，两者搭配下来，自己需要掏的钱就很少了，这样搭配性价比很高，适合大多数普通家庭。比如之前说到的陈先生家，孩子摔胳膊的费用，先经居民医保报了一部分，剩下符合要求的部分，学平险按规则报销，最后自己承担的费用不到总花费的一成，完全在承受范围内。

如果孩子年纪小，平时容易生病，也不用盲目加钱选贵的产品，可以优先把住院医疗的报销比例尽量选高一点的基础款，不用加其他多余责任，这样既不会多花太多保费，实际用到的时候能多报一点，也能减轻家庭负担。要是孩子本身健康状况不太好，已经被一些其他产品拒保，也可以优先选尤溪当地学校统一投保的学平险，这类产品大多投保门槛不高，就算孩子有一些小的健康异常，也大多能顺利投保，价格也很亲民，完全适合经济一般的家庭配置。

图片来源：unsplash

一.免赔额多少影响到手金额

我先给你说直白点：免赔额就是保险公司不赔，需要你自己掏的那部分钱，这部分直接从你能报的总金额里扣，扣完剩下的才是打给你的报销款，免赔额越高，你最后拿到手的钱越少，这个是实打实的影响。

给你举个咱们尤溪本地家长的真实例子，去年住在城关镇的陈妈妈家，五年级的儿子在学校上体育课崴了脚，去县医院拍片子拿药加固定，一共花了1200块。陈妈妈一开始没在意免赔额的事，买的时候只看了总报销额度，选了一份免赔额500块的，最后能报销的部分是（1200-500）乘以对应报销比例，算下来最后只报了420块，自己实际掏了780块。

如果换一份免赔额100块的同类型产品，总报销额度不变的话，那就是（1200-100）乘以同样的报销比例，最后能报出770块，自己只需要掏430块，差了整整350块，这个差价足够给孩子买两箱牛奶加一套练习册了。

不同经济条件的家长选的时候，关注点不一样。如果是普通工薪家庭，本来预算就不宽，孩子平时的小毛病小意外花不了太多钱，大多都在一千到三千块这个区间，建议优先选免赔额低的，哪怕总报销额度稍低一点也没关系，毕竟小花费占了理赔的绝大多数情况，免赔额低，你能拿到的实际报销款就多，真遇到大额花销，再走医保报销，也能帮你省不少钱。

如果是家庭条件较好，已经给孩子买了其他更高额度的商业保险，只是补一份学平险做基础保障，那可以接受稍高一点的免赔额，这种产品一般保费会更便宜，你只需要用来覆盖大额花销的部分，小花费自己承担也没压力，这样搭配性价比更高。

买之前一定要问清楚这款学平险的免赔额是多少，是每次理赔都算免赔额，还是全年累计算一次。大部分产品都是每次理赔单独算免赔额，也就是说你一年出险三次，就要扣三次免赔额，如果你选了高免赔额，一年出两三次小意外，扣完免赔额拿到的钱就没多少了，这点一定要提前问明白，别等理赔的时候才拍大腿。

结语

现在咱们把开头的问题给大伙理清楚哈。在尤溪走报销流程其实很简单：先把孩子出事之后的所有病历、收费发票、相关检查报告都收好，整理完交给学校负责的老师，再配合保险公司填好申请材料，等着审核打款就可以。要是自己直接对接保险公司，把材料送到线下网点或者上传到官方平台就行，流程不复杂，关键是材料别落东西。到期续保更简单，大多数情况可以直接跟着学校统一缴费续保，记得提前瞅好到期时间，别留下空窗，要是原来的投保渠道不能续，也可以找正规保险从业者重新选合适的产品。不同家庭也能按需选：普通工薪家庭选基础责任的就够，不会有太大经济压力，还能给孩子攒着基础保障；要是想给孩子更全的保障，预算也充足，可以选包含更多责任的产品。记得提前留意免赔相关约定，算好能拿到的赔付金额，别等需要报销的时候才糊涂。只要做好这些，孩子日常在校的小意外小毛病，都能有对应的保障，不用太担心额外支出啦。

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