引言
有没有朋友一翻医疗保险产品列表就头大?这么多选项到底挑哪款?又想有足够保障,又想少花钱,怎么才能两全?今天咱们就把这两个问题说清楚,帮你选到合适的医疗保险。
一. 确定自己的保障需求
咱们先从年龄和日常状态说,先摸清楚自己到底需要啥,别稀里糊涂就买错。
刚毕业没几年、收入还不高的年轻人,大多身体没啥大毛病,平时也就是头疼脑热看门诊,或者万一生个小病住个院。你就先把基础的门诊住院保障放在第一位,别一开始就贪多买那些带很多增值服务、价格贵的产品。就说我朋友小宇,26岁在互联网公司上班,刚工作两年手里没多少积蓄,一开始听人说要备全各种保障,差点咬牙买了一年交大几千的综合险,后来理清需求,只先买了覆盖门诊住院的基础医疗险,一年才几百块,刚上班压力也不大。去年春天他得肺炎住了一周院,自己本来算着要花小五千,结果报完之后只掏了不到一千,这就是找对需求的好处。
上有老下有小的中年朋友,大多已经有了一定积蓄,但是身体大概率会有一些小问题,比如血压偏高、血脂异常这些,而且家里还有孩子老人要养,压力大,最怕得需要长期治疗的病。你的核心需求就得把高额医疗费用的保障放在前面,重点要覆盖大病治疗的花费,别光盯着小额门诊报销。我家楼下开水果店的张哥,42岁,前两年查出来有甲状腺结节,他一开始想买了个只报小病的医疗险,觉得平时看看门诊就行,后来重新梳理需求,换成了能覆盖自费药、进口耗材的医疗险,去年他做结节相关的治疗,前后花了快四万,很多自费器材之前的保险不报,新买的这份给报了八成,一下子减轻了大半负担,不然水果店进货的周转资金都差点抽不出来。
给爸妈买医疗险的朋友,得先看老人的健康状况。要是爸妈年龄不算太大,身体还不错,能通过健康告知,那就优先选覆盖住院、大病治疗的产品,老人年纪大了,生病概率高,最怕一笔住院钱花掉一辈子积蓄。要是爸妈年龄大了,或者有高血压、糖尿病这些常见慢性病,过不了普通医疗险的健康告知,也别硬买,选对能给慢性病患者投保的产品就行,别白花钱买了最后赔不了。我同事给她妈买保险,她妈62岁,有二十年高血压,好多产品都买不了,最后选了一款允许高血压患者投保的防癌医疗险,去年她妈查出来早期宫颈癌,治疗花了七万多,报了五万多,要是当初没选对适合老人健康状况的,这钱就得全自己扛。
已经有社保的朋友,和没社保的朋友需求也不一样。有社保的话,社保已经能报一部分基础住院费用,你买医疗险就重点补社保报不了的部分,比如自费药、进口手术耗材、社保不报的特药这些,不用再买和社保保障重复的,浪费钱。没社保的朋友,就得优先选能报销大部分住院医疗费用的产品,先把基础的住院保障给兜住,不然万一住院,一分基础报销都没有,压力太大。
最后还要摸清楚自己能拿出来多少钱买保险。刚工作没存款的,每个月拿出来两三百顶天了,就别硬买一年大几千的,断缴了反而没保障。年收入还不错、能留出一定预算做保障配置的,再根据自己的额外需求,加购合适的保障内容就好。说白了,先摸清楚自己的年龄、身体、口袋、已有保障,才能选到真能用上的。
二. 比较不同险种的特点
先来说说给普通人最常用的普通住院医疗险,只要是住院符合要求的花费都能报,门槛不高,一般年龄符合、健康告知过了就能买,价格也不贵,二三十岁一年只需要几百块,适合刚工作没多少积蓄的年轻人,或者想补基础保障的普通人。比如刚毕业来大城市打拼的小周,刚入职没多久,单位给交了基础社保,他自己又加买了一份普通住院医疗险,去年冬天得肺炎住了一周院,社保报完剩下的自费药、住院床位费的差额,刚好符合这份医疗险的报销要求,最后报了八千多,自己只花了一千多,没给刚起步的生活添太多负担。它的缺点就是报销额度不算特别高,一般几十万,对付普通住院够用,要是碰上花费高的情况,可能就不够用了。
再说说额度更高的百万医疗险,这个就针对大额医疗花费了,报销额度能到几百万,保费也不算贵,三十岁也就三百多一年,杠杆率不错,适合想要扛大风险的朋友,不管是年轻人还是中年人都能买。这里说个例子,张姐今年四十岁,有社保,之前只买了普通医疗险,后来听朋友建议加了一份百万医疗险,去年查出来有结节需要手术治疗,前前后后总花费快十五万,社保报了六万,剩下的九万多里,超过一万免赔额的部分,刚好都符合百万医疗险的报销要求,最后报了七万多,自己只掏了不到两万,没动给孩子准备的学费,也没动家里的买房积蓄。它的小缺点就是一般有一万块的免赔额,一万块以内的花费报不了,所以适合搭配普通医疗险一起买,互补着来。
接下来是专门给老人准备的老年医疗险,很多老人年龄超过六十岁,普通医疗险、百万医疗险都买不了了,这个险种刚好能补上缺口。它的购买条件宽松,很多六十多七十多的老人都能买,健康告知也简单,一些常见的老年慢性病都能买。比如李大爷今年六十七,有高血压,一直想买医疗险都买不了,子女给找了一份符合要求的老年医疗险,今年春天摔了一跤骨折住院,总花了四万多,社保报了两万,剩下的一万八,按比例报了一万三,子女算下来,一年交的保费才一千多,一次报销就赚回好几年的保费了。它的缺点是年龄大了保费会偏高,而且报销比例会比普通医疗险低一点,有总比没有强,是给老人买保障的不错选择。
然后说说防癌医疗险,这个专门针对癌症治疗的花费,很多身体不太好,有慢性病买不了普通医疗险的朋友,可以选这个。它的健康告知宽松,三高、糖尿病都不影响买,价格也比一般的医疗险便宜,适合身体条件不符合一般医疗险购买要求的人。比如王叔叔今年五十多,有糖尿病,想买普通医疗险过不了健康告知,儿子就给他买了一份防癌医疗险,今年查出来早期癌症,治疗加上靶向药一共花了二十多万,社保报了八万,剩下的十二万都按要求报了,自己只花了免赔额的部分,本来家里还打算卖闲置的车位凑钱,这下完全不用了。它的局限就是只保癌症相关的治疗花费,其他疾病不报,所以是身体条件不符合其他险种时候的好选择。
最后说一下门诊医疗险,这个是专门报销门诊花费的,平时感冒发烧拿药、门诊小手术都能报,适合经常生病跑医院的朋友,比如小孩子或者体质弱的成年人。很多宝妈会给孩子买一份,孩子免疫力差,每个季度都要感冒去医院,每次门诊拿药输液都要两三百,一年下来能报一两千,刚好覆盖掉这部分花费,一年保费也就两三百,算下来很划算。它的缺点就是额度比较低,一般一年也就几万块,只能覆盖日常门诊小额花费,没法应付大风险,所以只能做补充保障,不能当主要的医疗险来买。
三. 注意保险条款和细则
先给你说个真事儿,我闺蜜小周去年体检查出肺结节,当时着急买医疗险,没仔细看条款就下单了,今年复查结节增大需要手术,申请理赔才发现,健康告知里明确要求半年内肺部CT无异常,她投保的时候结节已经查出来三个月了,没如实告知,最后直接拒赔了,白交了两年保费。你看,没看健康告知这一条,是不是亏大了?所以,投保第一件事,先一条一句读健康告知,问到你的身体异常,一定要如实说,没问到的不用主动提,别给自己埋坑。
接下来要看保障范围,别光听销售说“住院就能报”,得仔细看什么能报、什么不能报。比如有的医疗险只报住院费用,门诊手术不报,有的医疗险连特殊门诊,比如癌症放化疗、尿毒症透析都能报,这差别可大了。我楼下邻居大哥,得了尿毒症要定期做透析,一开始买的医疗险只报住院,透析每次都要自己掏大几千,后来才知道特殊门诊没加上,你说这找谁说理去。另外,社保外的自费药、进口耗材报不报,一定要看清楚,现在很多大病用的自费药价格不低,这部分要是能报,能帮家里减轻不少负担。
然后要看免赔额,很多朋友不知道免赔额是什么,其实就是需要你自己先掏的钱,超过免赔额的部分保险公司才赔。比如1万免赔额的医疗险,住院花了8千,全部自己出,花了2万,只赔1万。同样的保障责任,免赔额越高,保费越便宜,你可以根据自己的情况选:要是你已经有了单位的补充医疗,平时小病都能报,那选高免赔额的就行,保费能省不少;要是你没其他医疗保障,平时小病小痛也想报点,可以选低免赔额的,就是保费稍贵一点,看你自己需求来。
再说说续保条件,这个真的太重要了。我之前遇到一个客户,买了一份医疗险,去年得脑梗住了院,理赔完今年想续保,结果保险公司说他身体不好,不让续了,他现在年纪大了,其他医疗险也买不了,相当于直接没了保障。所以你投保的时候,一定要看清楚,续保要不要重新审核健康状况,能不能保证续保,写进条款里的才算数,别只听销售口头说。
最后要注意免责条款,就是保险公司不赔的情况,比如酒后驾驶、美容整形、既往症这些,很多都在免责里,一定要一条一条过一遍。比如你之前就有糖尿病,投保的时候没说,后来糖尿病并发症住院,这肯定不赔;要是你去做整容手术,出了问题,大多医疗险也不赔,提前看清楚,别到理赔的时候才发现,自己遇到的情况正好在免责里,那可太闹心了。

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四. 选择合适的购买渠道
找保险公司官方渠道买,就是直接在保险公司官网、官方公众号或者线下门店买,这个渠道最稳,不会有中间环节加价,也不用担心碰到不靠谱的中介卷钱跑路。我朋友小林之前图省事,直接在保险公司官方公众号上选了一款医疗险,填完信息核保通过直接交钱,全程没有额外费用,后续理赔也直接找官方,对接起来很顺畅,没有中间商从中拖沓。
找正规保险经纪平台买,这个渠道适合怕麻烦、想对比多款产品的朋友。正规持牌的经纪平台能同时给你展示多款符合你条件的医疗险,不用你自己一家一家找,而且经纪平台的咨询师会根据你的情况帮你梳理,不会硬塞给你不需要的产品。不过要注意,一定要找有正规资质的平台,不要点乱七八糟的陌生链接进去买。去年我邻居张阿姨,五十多岁,有点高血压,自己挑医疗险挑花了眼,后来找了正规经纪平台的咨询师,人家帮她筛选出好几款允许高血压患者投保的产品,最后选到了一款价格合适、保障也符合要求的,比她自己瞎找省了快一周的时间,还没花额外的服务费。
不要找没有资质的个人代购或者私人中介买,很多人会说找我买能给你返现,能帮你隐瞒健康状况,这种千万不能信。返现本身就是违规的,而且真到理赔的时候,对方早就找不到人了,帮你隐瞒健康状况,最后理赔的时候保险公司查出来,直接拒赔,吃亏的还是你自己。之前我听过一个例子,有人找私人中介买医疗险,中介说你这个结节不用填,没问题,还返了两百块给她,结果后来住院申请理赔,保险公司查到她投保前就有结节,因为未如实告知拒赔,省下几百块,亏了好几万,太不划算。
如果是单位统一购买的团体医疗险,可以优先配置,单位团险一般价格都会比个人单独买便宜,而且很多团险对健康要求比较宽松,有些就算有小毛病也能直接投保,相当于单位给你的福利,千万别浪费。我同事小周,之前查出来有甲状腺结节,个人买医疗险一直被除外责任,后来单位统一买了团体医疗险,顺利参保,结节相关的责任也能保,每年缴费只需要几百块,比个人买划算太多。去年他做了结节切除手术,最后顺利赔付了两万多,要是没买这个团险,这笔钱就得自己全出。
买的时候可以多问一句渠道专属的优惠,有些官方渠道会针对线上投保人推出一些小幅优惠,比如连续投保打折,或者捆绑相关保障有优惠,能省一点是一点,但千万不要为了一点小优惠去选不符合自己需求的产品,优惠只是加分项,符合你的保障需求才是核心。比如你本身只需要百万医疗险,就不要为了几十块优惠去买捆绑了一堆你不需要的责任的产品,最后算下来反而花了更多冤枉钱。
结语
总结一下,买医疗保险先摸清楚自己的情况:刚工作的年轻人预算有限就先选一年期的,把基础住院保障配上;上有老下有小的中年朋友,在基础保障之外再补上长期保障,覆盖大病风险;身体条件好预算够就多搭配几层保障,身体有小毛病就选核保宽松的产品,能先配上保障就好。想省钱其实也不难,别乱买重复保障,越早买价格越划算,选对适合自己的渠道,保额选符合自己需求的就够,花小钱也能配齐够用的保障。你看完不妨对着自己的情况捋一捋,选到合适的就下手,早点配上保障才安心呀。
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