引言
嘿,是不是过了40岁才发现,身边朋友同事聊起身体小毛病越来越多,也开始担心万一遇上大病,攒的积蓄会不会全砸进去?想给自己买一份靠谱的百万疾病险,又怕摸不着门道买错吃亏?今天咱们就好好聊聊,给你说清楚怎么挑到适合自己的那一款。
按需选款看经济实力
每个40岁朋友的家庭收支情况不一样,选百万疾病险,第一步就得跟着自己的钱包来,别跟风买超出能力范围的,也别舍不得钱买够够用的保额。
你要是普通工薪族,每个月扣完社保房贷,到手大概七八千,家里还有孩子上学老人要养,闲钱不算多,那就选基础保障款就好。就说我楼下小区的张姐,今年42岁,在超市做生鲜主管,每个月到手七千五,老公是网约车司机,儿子读高中,每年还要给两边老人出部分体检费,家里能匀出来买保险的钱,一年也就三千出头。她就选了20年缴费的基础款,保额做到四十万,覆盖轻症中症重疾,年缴刚好三千一百多,每个月分摊下来才两百六十多,喝两杯奶茶的钱,完全不影响日常开支,也给自己把大病保障兜住了。
要是你年收入在十五万到三十万之间,家里房贷剩下没多少,孩子也快自立了,手里有一点存款,那可以把保额往上提一提,再加上几次额外赔付的责任。就说我之前接待咨询的陈哥,今年45岁,做装修项目经理,每年到手二十多万,房贷只剩不到十年就能还完,女儿已经读大学,家里每年能攒下小十万。他就选了保额五十万,加上二次重疾赔付的选项,年缴六千多,不仅能覆盖治疗费用,万一真出事,还能补上三五年的收入损失,不用动给孩子准备的嫁妆,也不用动给爸妈留的养老钱。
要是你收入比较高,每年稳定入账几十万,手里可投资产不少,那可以选高保额版本,还可以加上特定高发疾病额外赔付,把保障做足。比如做外贸的李哥,今年41岁,每年稳定收入三四十万,家里几套房都没有贷款,孩子读国际学校,日常完全没压力。他就直接选了八十万保额,加上肺癌、肝癌这类高发疾病额外赔的责任,年缴不到一万块,对他来说这点钱根本不算事,但万一真出问题,八十万的保额加上额外赔付,足够用上最好的治疗方案,也不会影响家里原本的生活质量。
千万别硬撑着买高缴费的产品,我见过不少40岁的朋友,听业务员说高保额好,咬咬牙买了年缴一万多的,缴了两年之后觉得压力太大,只能退保,退的时候只能拿回很少的现金价值,亏了钱还没了保障,太不划算。也别图便宜买太低的保额,花了几百块一年,保额只有十万,真遇上大病,这点钱连手术费都不够,起不到该有的作用。记住,适合自己收支的,才是对的。
健康状况对应选险种
如果你现在40岁,每年单位体检身体各项指标全正常,没有结节、囊肿、高血压这些异常,那可太爽了,可选的范围特别宽。这种情况直接挑保障责任全的就行,把轻症、中症、重症都覆盖到,每次赔付比例选高点,多挑几次赔付的责任,毕竟身体条件好能通过核保,别浪费了这么好的投保资格。就说42岁的赵姐,去年单位体检所有项目全过,连脂肪肝都没有,她按着这个建议挑,选了轻症赔三次、中症赔两次的款,每次轻症赔付能到基本保额的三成,中症能到六成,后续就算得一次轻症,之后得别的病还能接着赔,保障很扎实。
如果你有大大小小的结节,比如甲状腺结节、乳腺结节,分级在3级以内,那别慌,现在很多产品核保都很宽松,不用直接放弃投保。这种情况就专门找对结节友好的产品,很多产品不会直接拒保,顶多除外责任,就是结节相关的疾病不赔,其他部位的保障都正常给,有保障总比没保障强。给你说个真事儿,41岁的王哥,前年体检查出甲状腺结节2级,跑了好几个渠道问,要么直接拒保,要么让他做穿刺才给保,后来按着这个方向找,找到一款核保宽松的,直接标准体承保了,现在如果真的得甲状腺相关的大病,照样能拿到赔款,他说本来都以为买不成了,没想到还能拿到这么好的核保结果。
如果你有高血压,收缩压不超过160,舒张压不超过100,也不用灰心,还是有产品可以选。别听别人说有高血压就买不了疾病险,现在不少产品对一级、二级高血压都有投保通道,只要你能提供近期的血压检查报告,证明血压控制稳定,大多都能正常承保。43岁的刘哥,自己有二级高血压,平时一直吃药控制,血压稳得很,之前找错了产品被拒保,后来专门挑对高血压友好的,提交了最近三个月的血压监测记录,顺利就过了核保,现在心里踏实多了,就怕哪天出问题给孩子添负担,现在有了保障就不怕了。
如果你已经得过一些轻症,比如做过胆囊切除、肺炎住院这类小病,出院已经超过三五年,身体没有复发迹象,那你就找支持人工核保的产品,把你之前的住院记录、复查报告都准备好,很多产品都会根据你的恢复情况给结论,不会一竿子打死。比如40岁的陈姐,五年前得了肺炎住院,之后再也没复发,每年复查肺部都正常,她提交了所有资料之后,保险公司给了标准体承保,完全不影响之后的保障。
如果你身体异常比较多,试了好几家都被除外或者加费,那也别直接不买,优先把基本的重症保障配上,哪怕保额买低一点,也比裸奔强。比如你既有结节又有轻度脂肪肝,好几个部位都除外,那至少还能保剩下的部位,万一得其他大病,也能拿到一笔赔款,总比治疗费全自己出强。别觉得部分除外就没用,真出事的时候,能赔的部分就能帮你减轻好大一笔压力。
条款细节要盯紧
第一个要看的就是等待期约定。啥是具体要盯的点?比如有的条款要求,等待期内只要查出对应症状,不管是不是等待期内确诊重疾,都不赔还直接终止合同退保费;有的条款只约定,等待期内确诊重疾才不赔,查出结节、息肉这类异常,等待期后确诊重疾照样赔,显然后者对咱们更友好。就拿邻居老周说,42岁的时候买险,投保前没查过体,投保后三个月单位体检查出肺结节,刚好卡在180天等待期里,他买的那款就是只要等待期内没确诊重疾,后续不影响,过了半年确诊肺癌,顺利拿到了赔付,如果换成条款严的那款,直接就终止合同拿不到钱了,你说这点重要不重要?
第二个要盯的是轻症中症的赔付比例和理赔要求。40岁不少常见大病,早期都是轻症中症阶段,比如轻度脑梗、早期肺癌、甲状腺结节恶变这些,早发现早治疗,根本花不到百万重疾的钱,但要是轻症赔得太少,连治病加休养的损失都覆盖不住,等于白买。有的条款轻症只赔20%基本保额,五十万保额才赔十万,刨掉治病钱,你在家休养三五个月没收入,根本不够用;有的条款轻症能赔到30%到40%,五十万保额能拿十五到二十万,覆盖完治疗费还能剩点当收入补偿,舒服多了。另外还要看理赔要求,有的轻症要求必须做了对应手术才赔,有的只要达到对应症状标准就能赔,比如轻度心梗,有的要求必须做手术,有的只要有对应心肌缺血证据、肌钙蛋白升高就能赔,明显后者更容易拿到钱。
第三个要盯的是除外责任。别小看这页纸,好多坑都藏在这里。比如有的条款把“原位癌”除外了,有的把“交界性肿瘤”除外了,这俩都是40岁人群很容易查出来的异常,如果除外了,真碰上了拿不到赔付。还有的条款对“猝死”相关的疾病理赔有额外限制,40岁工作压力大,猝死风险比年轻人高,要是相关的突发疾病理赔卡得太死,真出事了也难拿到钱。还有部分条款会把“职业病”除外,如果你平时是伏案工作,经常久坐,得了颈椎病、腰椎间盘突出对应的严重病变,刚好在除外里,那也赔不了,买的时候一定要翻到这页慢慢看,别跳过。
第四个要盯的是续保和保单变更相关约定。40岁买长期险,一交就是二三十年,中间难免有变动,比如你换城市生活,或者要变更投保人,有的条款规定变更要收手续费,有的是免费变更,这点虽然钱不多,但能省心还是省心好。另外如果是买的一年期的百万疾病险,要看条款里有没有约定保证续保,有的保证续保六年,有的保证续保更长时间,约定了保证续保的,就算你这几年赔过钱,第二年照样能买,不会因为你身体变差就拒保,没有约定保证续保的,明年说停售就停售,你身体出点问题就买不了别的了,这点对中年人特别重要。
第五个要盯的是分组多次赔付的分组规则。如果你预算够,想买多次赔付的产品,一定要看分组对不对,别光看赔付次数多就掏钱。比如有的把所有高发重疾都分到同一组,得了其中一个,剩下同组的都不赔了,多次赔付等于白买;好的分组会把高发的不同种类重疾分到不同组,比如恶性肿瘤分一组,心脑血管类分一组,就算你得了癌症,以后得了脑梗、心梗照样能赔,这才是有用的多次赔付。就拿43岁的陈哥来说,他当时贪便宜选了一款多次赔付,但高发重疾都放一组,后来得了甲状腺癌,接着五年后得了冠心病要放支架,刚好都在同一组,结果一分钱二次赔付都拿不到,要是当初选对分组,就能多拿几十万赔付,用来弥补生病后的收入缺口了。

图片来源:unsplash
缴费赔付方式怎么选
40岁这个年纪,大多背着房贷车贷,上要养老人下要供孩子,手里可灵活支配的余钱并不多,选缴费方式的时候,优先拉长缴费年限,别选太短的。
我身边有个42岁的老陈,当时选的时候觉得短缴几年就能完事,图一口气交完清净,选了5年缴,每年要交快9000,赶上孩子交学费、老人体检那两个月,手里紧的连烟都换成了便宜的,连着好几年没敢出去旅游,压力特别大。如果换成20年缴,每年只需要交四千出头,分摊到每个月才三百多,对日常开支几乎没影响。
拉长缴费年限还有一个好处,碰到有保费豁免责任的产品,如果缴费期内得了约定的轻中症,后续的保费不用交了,保障照样有效,比短缴划算不少。要是你手里富余,也没有大额开支计划,能接受年交保费一万以上,选10年缴费也可以,别勉强自己硬选短缴就行。
说完缴费说赔付,百万疾病险的赔付分两种,一种是确诊符合合同约定就能赔,另一种是要做完手术、达到特定状态才赔,优先选确诊即赔的类型。
还是说我身边的例子,40岁的刘姐去年体检查出肺部恶性病变,她买的就是确诊符合约定就赔,拿到检查报告去申请理赔,不到两周几十万赔款就到账了,她直接选了公立医院特需部找专家手术,还请了专职护工,术后也有钱在家休养一年,不用急着回去上班赚钱,恢复的比预期好太多。如果是要治疗完才能赔,就得自己先凑几十万手术费,本来手头就不宽,还得四处借钱,折腾下来不光人累,心里压力也大,对恢复特别不好。
要是你身体条件一般,挑产品的时候就盯准赔付条件写清楚、限制少的,别选那种一堆隐形要求的,比如要求必须做某种手术才赔,万一医生建议保守治疗,这笔钱就拿不到,等于白买。另外注意一下,有些产品会分多次赔付,轻中症赔完,重症保障还在,这样的也可以选,要是第一次得了轻症,后续再得重症,还能再拿一笔赔款,保障更稳。
结语
看到这里你肯定搞懂怎么买了,总的来说,40岁买百万疾病险,先摸清楚自己口袋里能拿出多少钱,再对照自己的身体状况找核保合适的,别贪多凑保费硬扛,也别漏看关键条款细节,选缴费期限长、赔付门槛低的,就能挑到适配自己需求的保障,给自己添上靠谱的健康防护盾啦。
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