学平险报案时间 学平险报案理赔时间

引言

家里娃上学，不小心磕着碰着了，已经买了学平险，你是不是还在疑惑，到底得在多久之内报保险，理赔又要等多久呢？别着急，今天咱们就把这些问题说清楚。

一. 出险之后几天内？

我先来给大家说实际的要求，目前国内在售的产品，基本都要求出险后尽快报案，大多约定在24小时到48小时内通知保险公司，部分产品会放宽到三到七天，但记住，越早报越稳妥。

我给大家举个真实的例子，去年秋天，三年级的浩浩在学校课间和同学追跑玩闹，不小心被绊倒磕破了额头，去医院缝了五针，前后花了三千多块医药费。浩浩妈妈当时顾着照顾孩子，又觉得反正钱不多不着急报案，硬生生拖了快一个月才想起来找保险公司。结果因为时间过去太久，保险公司需要核实浩浩是不是在学校出的事，还得重新找学校开证明，找当时在场的老师同学核实情况，原本一周能走完的流程，硬生生拖了两个月才拿到理赔款，浩浩妈妈中间跑了三趟学校、两趟保险公司，折腾得整个人都瘦了一圈。

如果你拖的时间再久一些，还有可能会影响理赔结果。之前碰到过一位家长，孩子打羽毛球崴了脚，韧带拉伤需要静养，他觉得反正已经看完病了，等放暑假再报案就行，结果拖了两个多月，不仅当时的现场痕迹早就没了，连医院最初的就诊记录都得重新调档，最后因为没办法明确证明孩子受伤确实是在校期间发生的，理赔的时候核保环节卡了好久，虽然最后拿到了赔款，但也扣掉了一部分核实成本，少拿了几百块。

那万一真的因为特殊情况没办法及时报案怎么办？也不用慌，你只要能拿出明确的证据，比如学校开的意外事故证明、当天的就诊记录、聊天记录这些，哪怕晚个三五天，大多也能正常受理，你提前给保险公司打个电话说一声，说明一下推迟报案的原因，基本都不会有问题。

给大家说几个可操作的小建议：孩子一出事，你先把孩子送医处理，顺手拿手机拍两张现场照片，找孩子的班主任说一声，请班主任帮忙开一下事故证明，然后抽出十分钟给保险公司打个电话报案，或者找你投保的渠道报一下就行，不用等看完病攒齐材料再报。报案只需要说清楚哪个学校的孩子，什么时候在什么地方出了什么事，目前在哪里治疗就够了，不用提前准备材料，十分方便，早点报案也能早点走流程，不耽误你拿到理赔款。

针对不同情况的家长，我也给大家对应提个醒：如果是孩子平时经常参加体育活动，容易出点小磕碰的，你可以把投保的保险公司报案电话存在手机通讯录里，真出事了掏出来就能打，不用到处找号码；如果是岁数大的老人帮忙带孩子，你可以把报案的方式存好，真出事先给你打个电话，你帮忙报案就行；要是你手头刚好有工作走不开，也可以让学校负责保险对接的老师帮忙转达报案，一样有效。

二. 医疗费单据怎么留？

我先给你说个真实的例子，去年秋天，我邻居家上二年级的浩浩在学校体育课上跳山羊，不小心崴了脚，软组织挫伤还缝了两针，前后花了快三千块，刚好买了学平险，本来高高兴兴准备报案理赔，结果浩浩妈妈收拾的时候，把医院开的收费原件夹在废快递盒里，随手丢去楼下回收箱了，等想起来找的时候，垃圾已经被清走了。最后她跑了三趟医院，才补开了盖红章的收费证明，折腾了小半个月才拿到理赔款，要是补不到，这笔钱就只能自己掏了。

第一点，不管是挂号单、门诊收费票、住院结算单，只要是医院开出来带红章的原件，全部找个固定文件袋收起来，别随手丢在餐桌上、书包夹层里，也别随便给亲戚朋友借去用，但凡走学平险报销，绝大多数情况都需要收走原件，丢了真的很麻烦。

第二点，收好原件之外，你一定要给自己多留几份备份，不管是复印还是拍照存手机、传云盘都可以。拍照的时候要注意，整张单据拍全，上面的收费项目、金额、医院红章都要拍清楚，别歪歪扭扭只拍一半，后期理赔核对信息的时候，要是原件真的出了问题，备份就能帮你省去很多跑医院的功夫。

第三点，除了收费单据，别的材料也得一起收好，像是医生开的诊断书、处方单、拍片的检查报告、住院的出院小结，这些都是理赔需要的材料，别只留收费票，把这些丢了。比如之前有个家长，只留了收费单，诊断书找不到了，保险公司没法确认这次受伤是不是在校发生的意外，只能让她再回医院补开，一来二去耽误了不少理赔的时间。

第四点，如果你已经走了别的报销渠道，需要把原件留在那边，记得让对方给你开一个盖了章的复印件，标注清楚已经报销的金额，拿着这个去走学平险的剩余部分报销，一样可以正常受理，不用太担心。只要你把所有材料按顺序整理好，报案的时候一次性交给保险公司，理赔流程走的会快很多，不会因为缺材料反复补，耽误你拿钱的时间。

三. 等待期内生病赔不？

先给大家说个去年遇到的真实例子。我同事家的小孩，刚上小学一年级，前半年一直没买学平险，刚好开学前学校统一发了通知，同事想着也不贵，就赶紧给孩子买上了。结果买完之后大概才过了一个多月，孩子就得了肺炎，住了一周院，前后花了小八千块。

同事出院之后拿着材料去保险公司申请理赔，结果被保险公司拒赔了。同事当时特别生气，说保险公司都是骗人的，刚买了就生病还不给赔。后来我让他翻了翻手里的保单条款，上面写的明明白白，学平险生效之后，疾病类的保障有九十天等待期，意外才没有等待期，他孩子得肺炎是在等待期里面发生的，按照条款确实不能赔。

给大家明确我的观点：如果是在等待期内患上疾病，不管是住院还是门诊，对应的医疗费用基本都是不能赔的，这是学平险统一的规则，不是故意刁难投保人。这个规则的目的也很简单，就是防止有人明知孩子已经生病，还特意买保险来套取理赔，这对其他投保人也不公平。

给大家几个直接可操作的建议：第一，去年已经买过学平险的，今年直接续保就好了，不要中断，续保之后就不会再有新的等待期，哪怕刚续保就生病，只要符合条款要求都能赔。第二，如果是第一次买，或者去年断保了今年才重新买，那在等待期的九十天里，尽量让孩子少去人多密集的地方，做好日常防护，当然也不用过度担心，真要是意外受伤，不管有没有过等待期，都是可以正常赔的，只有疾病有等待期要求。第三，如果你家孩子本身就有经常生病的情况，别想着等生病好了再买，也别抱着侥幸心理买了之后等理赔，不如提前规划，等孩子病好之后稳定一段时间再投保，也避免最后被拒赔白花保费。

还有一点要提醒大家，有些家长会把等待期和观察期搞混，其实这就是同一个东西，不用纠结名字。另外，如果等待期内只是查出了身体异常，还没有确诊，也不用慌，只要过了等待期之后再确诊治疗，符合条款要求就能正常申请理赔，不用因为等待期内一次检查就觉得以后都赔不了，只要按照规则来，大部分情况都能顺利拿到理赔。

图片来源：unsplash

四. 额度不够咋补充？

我家楼下邻居张姐家去年遇到过这个情况，她家初一的孩子课间打球崴了脚，韧带有损伤，前前后后手术加住院花了快四万。原来买的学平险意外医疗额度只有两万，报销完之后还剩两万多要自己掏，张姐心疼了好久，说早知道额度不够提前补点就好了。

不同家庭的经济情况不一样，补充方案也得跟着变。如果每月能拿出来两三百的余钱，可以给孩子搭配一份百万医疗险，每年保费也就两三百，能覆盖住院超过免赔额部分的花费，就算是几万十几万的住院费，也能帮着报大部分，正好补上学平险额度不够的缺口。如果手头偏紧，拿不出太多余钱，也可以选一份几百块一年、额度不高的小额医疗险，小额医疗险免赔额低，平时孩子感冒住院、摔碰门诊的花费，都能接着学平险报销之后再报一部分，花不了多少钱，就能把日常小病痛的缺口补上。

不同年龄的孩子，补充的方向也得调一下。学龄前的孩子抵抗力弱，动不动就发烧肺炎住医院，这个阶段优先补小额医疗险，毕竟小额医疗险对小额度的住院花费报销更友好，刚好对上这个年龄段孩子的看病需求。中小学阶段的孩子爱跑跳，容易发生意外，也可以在补小额医疗的基础上，加一份百万医疗险，应对比较严重的意外或者疾病住院花费，就算花的钱多，也不用太担心掏不起。

健康条件不一样，选补充险的时候也有讲究。如果孩子身体健康，没有既往症，大部分产品都能选，挑免赔额低、报销范围包括自费药的就行，实用性更强。如果孩子有小的健康异常，买不了其他商业保险，也可以先看看城市里的普惠型补充医疗险，这种保险对健康要求宽松，就算有小问题也能买，每年花几十块就能有上百万的额度，也能补上不少缺口。

给孩子补额度的时候，别盲目买大额度产品乱花钱。先看看原来学平险的意外医疗、住院医疗分别剩多少缺口，日常更常见的是几千几万的小病花费，还是担心大毛病的大额花费，对准缺口补就好，不用跟风买一堆用不上的产品，花冤枉钱。就像张姐，今年给孩子补了一份小额医疗险加一份百万医疗险，一共花了不到四百，现在就算再出类似的情况，自己掏的钱也少很多了。

结语

总结来说，学平险的报案要尽量赶早，尽量按合同要求的时间内通知保险公司，不要像小明那样拖时间耽误理赔进度；拿到理赔款的时间一般会在材料交齐、审核通过后几个工作日内到账，只要咱们提前收好所有医疗单据，把该准备的材料理清楚，就能少折腾尽快拿到赔款。不同家庭需求不一样，如果娃平时爱跑跳容易磕碰，可以优先选意外医疗报销比例高的选项；如果娃本身体质偏弱经常看病，可以搭配免赔额更低的方案，花不多的钱就能给在校娃多添一份保障。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。