引言
咱们两口子平时爱打个球跑个步,就怕意外受伤花冤枉钱,也常琢磨夫妻买了意外险之后该咋报销?想专门给球类运动配份意外险,又要花多少钱?今天咱们就把这些问题说清楚,帮你弄明白。
球场受伤案例怎么算
家住北京朝阳区的一对退休夫妻老李和王姨,退休后天天泡社区球场,老李打乒乓球,王姨打羽毛球,前段时间老李接杀球的时候急退着接球,没注意身后的场地边线,一脚踩空崴了左脚,当场就肿成了小馒头,去医院拍了片子,说是韧带拉伤,前前后后花了两千多,正好两口子前两个月刚买了夫妻意外险,就想着能不能报,我们来掰扯清楚。
老李这种情况,属于球类运动里的业余休闲打球,符合普通意外险的承保范围,扣除掉意外险约定的免赔额之后,剩下的合理医疗费用可以按约定比例报销,最终老李报了一千八百多,自己只出了一百多免赔额的部分,减轻了不少小支出的压力。
如果换一种情况呢?老李退休后闲不住,参加了本地的业余乒乓球联赛,签了参赛协议拿了少量参赛补贴,在比赛的时候崴脚受伤,这种情况就要看你买的意外险条款怎么约定,不少普通意外险会把有报酬的职业赛事列在免责里,这种情况就报不了,得买专门扩展了这类赛事的意外险才行。
要是夫妻两个人一起去打球,其中一方受伤,只要两个人都买了意外险,各自按自己的保单申请报销就行,不用走一方的保单蹭额度,毕竟夫妻意外险分两种,一种是一张保单保两个人,共用保额,一种是一张保单保两个人,各自有独立保额,买的时候要选对,如果两口子都经常打球,选各自有独立保额的更实用。
给大家说几个要注意的点,不管你是打什么球受伤,一定要保留好所有的原始单据,挂号单、缴费发票、病历、诊断证明,一个都不能落,要是没了原始单据,保险公司没办法核实花费,很可能报不了;另外,要是受伤需要去门诊或者住院,一定要去正规的二级及以上公立医院,大部分意外险都要求去符合资质的公立医院就诊,私立诊所一般不报,这点要记牢。
如果是其中一方本来就爱打球,另一方不怎么运动,也可以分开买,经常打球的那一位买扩展了球类运动的意外险,不怎么运动的买基础款就行,根据两个人不同的需求来调整,不会花冤枉钱。
报销流程简单不复杂
先给大家说第一步,收集好所有材料,一步都不能漏。夫妻二人只要其中一个出了意外,不管是打球还是日常出行受的伤,第一时间先把所有看病的单据都收好。不管是挂号的小票,还是医生写的门诊病历、住院的出院小结,还有医院开的收费原始发票,所有检查项目的报告单,都要整理好放一块儿,别随便乱放弄丢了。这里要多说一句,必须要原始发票,复印件一般是报不了的,如果走医保先报了,记得让医保部门给你开分割单,这个分割单和原始发票一样管用。
第二步,及时报案,别拖太久。大部分意外险都要求出事之后十天半个月内报案,具体时间看合同要求,别拖到超过时间,最后给自己添麻烦。现在报案渠道很多,直接找你买保险的经纪人,或者打保险公司的官方客服电话,也可以直接在保险公司的官方公众号、APP上面提交报案申请,夫妻两个人谁买的谁报,要是两个都买了,各自报各自的就行。说个实际例子,我邻居小两口周末去打羽毛球,两个人抢球都崴了脚,看完病当天就给保险公司报了案,后续流程走得特别顺。
第三步,提交理赔申请,现在基本都能线上办,不用跑线下网点。如果是线上买的意外险,直接在对应平台上传准备好的材料照片就行;如果是找线下经纪人买的,把材料发给经纪人,对方会帮你提交。如果是夫妻两个人各自投保都出险了,那就分别提交两个人的材料,分开申请理赔就行。这里要注意,填写理赔申请的时候,一定要写清楚受伤的原因,比如说是打羽毛球的时候不小心崴伤,别写错信息,不然会耽误审核进度。
第四步,等保险公司审核,审核通过就等着收钱。一般小额理赔三到五天就能审核完,稍微金额大一点的,最多也就十来天。如果材料都齐了,信息也没问题,很快就能出结果。还是刚才说的那对小两口,两个人一共花了不到三千块,提交材料之后第四天,理赔款就分别打到两个人的银行卡里了,连跑线下的功夫都省了。
最后给大家提个实操性的建议,报完销之后可以把所有材料都存一份电子档在自己手机里,万一后面有什么需要核对的,直接找出来就能用。另外,夫妻买意外险的时候,可以约定一个常用的收款人,平时把收款银行卡信息提前存好,申请的时候直接填,省得临时找还耽误时间,整个流程走下来真的不复杂,只要材料准备对,基本都能顺顺利利拿到理赔款。
球类项目承保细节
咱们平时约着打个小区半场篮球、公园草坪踢个养生足球,或者下班后去羽毛球馆打两局混双,这类纯粹休闲娱乐的球类运动,大部分普通意外险都能正常承保,只要不是在免责条款里明确排除这类运动,出事之后符合要求都能申请理赔。我给大家说个真实例子,小区里一对夫妻周末约着打双打羽毛球,妻子挥拍的时候没注意,拍子打到上来抢球的丈夫额头,缝了四针花了一千八百多,夫妻俩买的普通意外险,最后顺利报销了符合要求的医疗费用,完全没问题。
如果你是经常参加单位组织的业余联赛,或者当地民间自发组织的半正规球类赛事,这种有组织有赛程的球类活动,买意外险的时候一定要提前跟投保平台说清楚,把这类情况补充进去,不少普通意外险的条款里,会把有奖金的业余赛事归为有一定风险的活动,要是没提前说明,出事之后可能会影响理赔。之前有个老哥,每周都参加当地的足球业余联赛,拿了小组出线还能领五百块的运动装备补贴,他自己买了普通意外险没提联赛的事,后来拼抢的时候摔骨折,申请理赔的时候才发现条款里把这类有奖赛事排除在外,折腾了好久才解决,提前说清楚就能避免这类麻烦。
要是你本身就是球类运动的教练,或者常年参加半职业的训练、赛事,那普通意外险大概率覆盖不了你的风险,这种情况得选专门针对高风险运动的意外险附加责任,或者直接选能承保这类职业球类活动的产品。比如有个年轻姑娘,在健身俱乐部当羽毛球教练,平时还要带学员打交流赛,一开始她图便宜买了普通意外险,后来咨询了之后才换成能承保职业教练活动的产品,一年多之后她带学员训练的时候,为了接一个快球崴了脚,骨裂花了小两万,最后顺利走了理赔,要是没换对产品,这笔钱就得自己掏。
买的时候一定要翻到免责条款那一块,仔细看有没有把哪类球类运动排除在外,比如有的产品会把攀岩类附带的速降球、对抗性很强的橄榄球明确排除,别等出事了才发现自己常玩的项目正好在免责里。比如有的朋友喜欢玩美式腰旗橄榄球,觉得就是休闲娱乐,结果有的意外险条款里把所有橄榄球项目都列进了免责,真受伤了申请理赔就会被拒,花个三五分钟翻一遍免责条款,比啥都强。
如果是夫妻俩人一起买,想要同时覆盖俩人平时玩的不同球类项目,可以把俩人常参与的球类活动类型都列出来,买的时候统一告知,这样能一次性把俩人的保障都做对,不用分开买完之后发现哪一方的项目没覆盖到。比如丈夫喜欢周末踢业余足球联赛,妻子平时就是打打休闲羽毛球,那就可以选一份主险覆盖休闲项目,再附加一个能承保业余联赛的小责任,整体也不会贵多少,还能把俩人的风险都兜住。

图片来源:unsplash
不同人群投保小建议
年轻夫妻刚结婚没几年,日常开支要还房贷车贷,可支配的预算不算多,两人又都爱约着周末打羽毛球、乒乓球,平时上下班还要骑电动车通勤,意外风险其实不少。建议你们先给两人各配一份一年期的消费型意外险,总预算控制在两三百块就够,不用硬选长期返还型的产品,毕竟返还型价格偏高,对你们现阶段的经济压力更大。选的时候重点看有没有包含日常球类休闲运动的责任,把免赔额选低一点,这样哪怕是几百块的门诊治疗费也能报,实用性更高。
中年夫妻大多上有老下有小,是家里的主要经济来源,要是其中一方因为意外受伤没法工作,整个家庭的收入都会受影响。你们要是平时有空会去俱乐部打网球、踢足球,建议把意外险保额做高一些,每人每年预算可以放到五百到八百块,除了基础的意外医疗报销,额外加上意外身故和伤残责任的额度,万一出事能给家庭留足缓冲资金。买的时候记得核对免责条款,确认你们常参与的球类运动没有被归类到免责项目里,别买完了才发现出事赔不了。
已经退休的老年夫妻,平时就爱去公园打打门球、练练太极,意外风险大多是摔倒扭伤,这种情况不用追求太高的身故保额,重点放在意外医疗责任上就行。老年夫妻买意外险,整体预算控制在每人每年两百到三百块就合适,尽量选没有年龄限制、不需要健康告知的产品,很多意外险对老年人投保都比较友好,不会因为有高血压、糖尿病就拒保。选的时候优先选报销范围包含社保外用药的,要是打球不小心骨折需要用进口钢板,也能多报一部分费用,减轻子女的负担。
本身已经有医保,还想买额外保障的夫妻,可以选侧重意外伤残和高风险运动拓展的产品。比如你们俩都喜欢玩对抗性比较强的篮球,业余打比赛的时候容易碰撞受伤,要是本身医保报销额度够,就可以把预算多往伤残责任倾斜,意外医疗买基础额度就行,这样搭配下来价格不高,保障也更贴合你们的需求。不用重复买高额的医疗报销型意外险,因为意外险报销是实报实销,花多少报多少,买多了也没法重复领钱,浪费预算。
预算充足,想给家庭做全面保障的夫妻,可以给两个人都搭配好基础意外险之后,额外买一份针对球类运动的专项意外险补充保障。这种专项意外险价格一般不高,几十块到一百多块就能保一整个运动季,要是你们经常参加半专业的业余球类联赛,普通意外险可能把职业比赛归为免责,买一份专项补充就能覆盖这个缺口。缴费直接选一年一缴就可以,不用选长期缴费,每年根据自己当年的运动计划调整就行,灵活度很高。
结语
看到这儿,相信你已经清楚啦,夫妻买意外险报销,只要收好医院开的所有盖章单据,按要求线上提交申请就能走流程,别漏了原始凭证就不会卡流程。至于球类运动意外险的费用,不同保额、不同保障范围价格不一样,普通业余打球的话,普通人都能承担,不管你是刚工作的小夫妻,还是已经退休日常打球锻炼的两口子,都能找到匹配自己预算的选择。只要买前看清免责条款,确认自己常打的球类在保障范围内,就能放心上场运动啦。
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