引言
你是不是也在疑惑,自己买的补充医疗保险该怎么处理申报相关的问题?别发愁,今天咱们就来把这个问题说清楚。
一. 职场新人咋挑性价比
刚入职场的朋友,每个月扣完房租水电、三餐开销,剩下的可支配预算本来就不多,不想花大价钱买保障,又怕万一有点小毛病,基础医保报完自己还要掏不少钱,挑补充医疗保险的时候,第一个要抓的核心就是性价比,不能为了买保障把自己的生活费挤没了。
我认识的一位刚毕业一年的小吴,在杭州做电商运营,刚入职的时候公司只给交了基础医保,他一开始觉得自己年轻身体好,用不着额外买补充医疗,结果入秋的时候吹冷风染了肺炎,住了一周院,总共花了快五千,基础医保报完之后,自己还要掏三千多,相当于小半个月的房租打了水漂,心疼得不行。病好之后他就想着挑个补充医疗,翻了好几天攻略,一开始看到有的产品保障多但一年要交一两千,算了算自己每个月攒不了多少钱,根本负担不起,最后挑了一个一年只要三百多的入门款,刚好覆盖门诊和住院的自费部分,保额够日常用就行。
预算有限的职场新人,选的时候先把没用的附加责任砍掉。很多产品会捆绑一些你短期内用不上的责任,比如针对中老年高发的特殊病种保障,还有一些你根本用不到的增值服务,加了这些责任之后价格直接往上走,对你来说完全没必要。只抓核心需求就行:你买补充医疗就是为了报基础医保报不了的门诊自费药、住院自费部分,把这部分的保障做扎实就够了,别的都可以往后放。
其次要看清购买门槛,刚入职的新人大多身体没什么大毛病,但不少人常年对着电脑加班,多少会有点颈椎问题、轻度脂肪肝或者小囊肿之类的问题,挑的时候选健康告知宽松的,别碰那些要求完全健康才能买的,不然你如实告知了说不定会被除外,买了也白买,不如选那些对常见小毛病宽松的产品,顺利投保才能拿到保障。
最后要算清楚每年的缴费,尽量选年缴,别选月缴分期收手续费的,看起来每个月只交几十块压力小,算下来全年总费用比年缴贵小几十上百,日积月累也是一笔不小的钱。而且尽量选可以续保的入门款,今年用了,明年还能接着买,不用因为刚赔过钱就不让你买了,对你这种刚开始攒钱的年轻人来说,稳定的保障比啥花里胡哨的东西都实在。
二. 上有老下有小怎么办
作为家里的经济支柱,上要养父母的养老和看病开销,下要供孩子上学,每个月固定房贷车贷扣完,能灵活支配的预算其实不多,选补充医疗保险的时候,得优先把钱花在刀刃上,别盲目追求全品类覆盖,先把自己的保障做足,再给老人孩子配合适的内容。
先优先给家庭经济支柱配够额度。我家楼下开水果店的张哥,就是典型的上有老下有小,父亲有基础病需要常年拿药,女儿刚上高中准备之后出国留学,他自己就是全家的收入来源。前两年他没给自己配补充医疗,上次急性阑尾炎住院,社保报完之后自己还出了快八千,这笔钱本来是给女儿攒的留学备用金,拿出来之后一家人紧巴巴过了好几个月。后来他听了朋友的建议,先给自己配了覆盖住院自费项目、门诊特殊项目的补充医疗险,一年下来花费也就一千出头,额度够覆盖大部分常见大病的自费支出,心里踏实多了。
给老人选的时候,别硬挑高额度,重点盯能不能覆盖常用药和门诊开销。大部分超过五十岁的长辈,多多少少都有常见的基础病,常年需要拿药、定期门诊复查,社保报完之后,常年累计下来也是一笔不小的开销。张哥的父亲今年六十七,有高血压和关节炎,每个月买降压药、贴膏药就要花小两百,逢换季还要去医院做理疗,社保报完每个月还要自己出一百多,一年下来也小两千。张哥给父亲选了侧重门诊和常用药保障的补充医疗险,一年不到一千块,现在门诊拿药之后还能再报一半,每个月能省出不少钱,够给孩子买两箱牛奶加水果。
给孩子选的时候,重点关注住院和门诊的小额保障就行。孩子免疫力弱,一年四季动不动就感冒发烧、肺炎住个院,社保报完之后的自费部分,累计下来也不少。张哥的女儿住校,去年冬天得肺炎住了一周院,社保报完自己出了四千多,现在有了补充医疗,这部分自费能报八成,一下子省了三千多。而且孩子年纪小,买补充医疗险价格特别便宜,一年两三百就能覆盖不错的额度,对普通家庭来说完全没压力。
最后要提醒大家,别为了配齐所有人的保障,给自己造成太大缴费压力。很多朋友想着一家人都配最高保障,算下来一年要花好几千,其实完全没必要。按照先支柱、再老人孩子的顺序,优先覆盖核心需求,每个家庭根据自己的预算调整,比如预算有限就先给大人配够,孩子老人先选基础款,之后收入涨了再慢慢调整就行,适合自己家庭情况的就是最好的。
三. 身体有小毛病能买吗
很多朋友拿到体检报告,看到上面一堆异常项就慌了,生怕连补充医疗保险都买不了,其实真没你想的这么严格。
咱们先拿具体的例子说,李姐今年四十出头,单位组织体检的时候查出来甲状腺有小结节,分级是二类,平时也不疼不痒没任何症状,她本来觉得这肯定算身体有毛病,买不了,索性就一直没碰。结果去年冬天她因为结节增大做了微创处理,自费花了小八千,医保报完之后自己掏的这部分还是心疼好久,这时候才想起之前没入补充计划真的吃亏。
大部分常见的小毛病,其实都不影响购买。就拿常见的甲状腺结节、乳腺结节、轻度脂肪肝、血压轻微偏高这类情况来说,只要你按照要求如实填写健康告知,大部分都能顺利通过。哪怕结节分级稍微高一点,也不一定会直接拒保,有的会要求你提供近期的复查报告,确认没有进展就可以买。
这里给大家提几个可操作的建议。第一,一定要如实告知,别抱着侥幸心理隐瞒,隐瞒病史反而会影响后续的理赔,反而得不偿失。第二,如果你的小毛病没法直接通过智能核保,可以试试人工核保,把你的近期体检报告、医生诊断说明都整理好提交上去,核保人员会根据实际情况判断,很多时候都能顺利通过。第三,如果一家不行可以换另一个方案试试,不同的方案对健康要求的宽松程度不一样,这家核保不通过,不代表别的也不行。
不要因为身上有一点小异常就直接放弃买补充医疗保险。咱们普通人身上多少都会有点小毛病,完全健康的人没那么多,只要不是严重的大病,大多都能找到合适的方案。早点配上这份保障,万一后续需要用到的时候,就能帮你减轻不少经济压力,总比一直裸奔,真出事了自己硬扛要好得多。

图片来源:unsplash
四. 理赔时手续麻不麻烦
现在不少朋友一听到理赔就犯怵,觉得要跑好几个地方、攒一堆材料,想想就头大,其实现在的理赔流程简化很多,大部分都不用线下跑,手机上就能搞定大部分步骤。
隔壁小区的王哥上个月因为急性肠胃炎住院,住了五天,花了一万二,基础医保报完之后,自己还需要承担四千多,他买的补充医疗保险刚好能覆盖这部分自费支出。他一开始也怕麻烦,打算等出院之后抽时间慢慢跑网点,结果联系了保险公司之后,客服告诉他直接在官方的公众号上传材料就行,不需要专门跑线下。
你只需要提前准备好几样核心材料就行,第一是医院开的诊断书,第二是住院的费用清单、收费单据,第三是本人的身份资料,第四是对应的住院病例,如果是门诊报销,带好门诊的诊疗记录和缴费单据就够了,不用凑乱七八糟无关的材料。
王哥当时按照提示,把每一样材料都拍成了清晰的照片,按要求上传之后,不到三个工作日就收到了理赔款,四千多块钱直接打到了他预留的银行卡里,连电话回访都没做,全程没花他超过半小时的时间,比他预想的要顺利太多。
当然,也有几个需要注意的点,你一定要记好:第一,所有材料一定要保证真实,涂改过的单据或者伪造的材料肯定过不了审核,反而会耽误你的理赔时间;第二,一定要在理赔时效内提交申请,别拖到过了时间再去办,白白损失该得的保障;第三,如果遇到材料不全的情况,工作人员一般都会主动告诉你缺什么,你按要求补上就行,不用太紧张。
要是你实在怕自己弄不好,可以找帮你办理投保的服务人员协助,大部分靠谱的服务人员都会帮你整理材料、跟进进度,你只需要配合提供资料就行。选补充医疗保险的时候,也可以多问问身边已经买过的朋友,看看他们的理赔体验怎么样,优先选流程简洁、到账快的方案,真到要用的时候,才能省不少心。
结语
看完不同人群的挑选方向,你肯定心里有数了,不管你是刚入职场预算有限,还是撑起一家重担的顶梁柱,哪怕身体带点小毛病,都能找到适合自己的补充医疗保险。买的时候看准条款,选服务顺畅的渠道就可以,先把保障配齐,再跟着要求走对应的流程就没问题,别等用到的时候才发现没提前准备哦。
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