中老年人买意外险,最可能用到的不是身故赔付,而是意外医疗报销。毕竟老人走路不稳容易摔跤,磕碰骨折都需要看医生,意外医疗能不能报、报多少、好不好报,直接关系到实际体验。
人保财险的大护甲8号高龄版意外险和太平洋财险的孝心安8号中老年人意外险,意外医疗都是不限社保范围的,但在保额、免赔额、报销比例、自费部分赔付上有不小差异。今天专门从意外医疗角度,把两款产品的报销规则讲清楚。
一、大护甲8号高龄版和孝心安8号,意外医疗保额差多少?
意外医疗保额决定了最多能报多少钱,两款产品各版本保额对比如下:

孝心安8号全版本意外医疗保额都是10万,大护甲8号高龄版尊享版5万、豪华版6万、豪华版pro 8万。从保额来看,孝心安8号更高。
不过光看保额不够,还要看免赔额、报销比例、自费部分怎么赔,这些直接影响实际到手的钱。
二、免赔额对比:两款产品中低端版本都是200元/次
免赔额是报销的起付线,低于免赔额的部分自己承担。
大护甲8号高龄版:尊享版和豪华版200元/次免赔,豪华版pro普通部0元免赔。
孝心安8号:计划一/二/三200元/次免赔,计划四0元免赔。
两款产品中低端版本都是200元/次免赔。
高端版本普通部都是0免赔,特需部都是200元/次免赔。
三、报销规则对比:孝心安8号不区分社保内外,大护甲8号高龄版区分
这是两款产品意外医疗最大的差异点,直接关系到实际能报多少钱。
孝心安8号:不区分社保内外,所有意外医疗费用统一按比例报销。经社保报销后,剩余部分扣除免赔额按百分之百报销;未经社保报销,计划一按70%、计划二/三/四按80%报销。
大护甲8号高龄版:区分社保内和社保外。社保内费用,经社保后剩余部分按百分之百报销,未经社保按80%报销,全版本一致。社保外自费部分,尊享版和豪华版只按50%报销,豪华版pro按同比例报销(经社保后百分之百、未经社保80%)。
举个例子:假设意外受伤花了1万元,其中社保内6000元,社保外自费4000元,经社保报销了4000元,剩余2000元社保内加4000元社保外。
大护甲8号高龄版尊享版:社保内剩余2000元按百分之百报销得2000元,社保外自费4000元按50%报销得2000元,合计4000元减200元免赔额,最终报销3800元。
孝心安8号计划二:不区分社保内外,经社保后剩余6000元按百分之百报销,减200元免赔额,最终报销5800元。
同样的花费,孝心安8号计划二比大护甲8号高龄版尊享版多报2000元,差距就在社保外自费部分的处理上。
五、特需部就诊:两款高端版都有,规则基本一致
大护甲8号高龄版豪华版pro:特需部限额1万、免赔200元、赔付60%,不含国际医疗部、干部病房、贵宾部、外宾部、VIP部。
孝心安8号计划四:特需部限额1万、免赔200元/次、赔付60%。
特需部责任两款基本一致,都是限额1万、60%赔付,免赔额略有表述差异。
六、骨折后期医疗:大护甲8号高龄版独有
大护甲8号高龄版有一个骨折后期医疗费用保障,孝心安8号没有。具体是:骨折术后固定物拆除的住院费用,最长至事故发生后540天。第1至90天按意外医疗规则赔付,第91至540天按固定限额赔付。
这个责任对老人来说挺实用的,骨折手术后取钢板、取钢钉都可能产生费用。孝心安8号只有骨折保险金(按骨折类型一次性给付),没有后期医疗费用报销。
七、排除药品和项目:大护甲8号高龄版列得更细
大护甲8号高龄版明确列出了不赔的药品和项目:
营养滋补类药品、免疫功能调节类药品、美容减肥类药品、预防类药品;花旗参、冬虫草、阿胶、燕窝等;可入药的动物及动物脏器;中药材酒制剂;针灸、红外线、激光、牵引、按摩等理疗项目。
孝心安8号材料中未列出具体排除药品清单。
八、意外医疗怎么选?总结一下
看重自费药报销:选孝心安8号,不区分社保内外,统一按比例报销;大护甲8号高龄版尊享/豪华版社保外自费部分只赔50%。
看重0免赔:大护甲8号高龄版豪华版pro和孝心安8号计划四都是0免赔,根据整体保障选。
看重特需部:两款高端版都有特需部,规则差不多,孝心安8号计划四保障更全,大护甲8号高龄版豪华版pro便宜。
看重骨折后期医疗:选大护甲8号高龄版,这个责任是独有的。
预算有限、只要意外医疗:孝心安8号计划一168元起,10万保额,性价比很高。
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