引言
家里有娃要上学的爸妈是不是都在犯愁?到底该怎么给娃挑合适的学平险,又该从几岁开始买呢?今天咱们就把这俩问题说清楚,给大家讲明白靠谱的思路。
一 什么时候入手比较好?
我直接给你讲干货,分情况说清楚,你对着自己家娃的情况套就行。
普通入园的小朋友,建议入园前一周就办好。别等入园了再拖,小朋友刚进集体生活,好奇又爱跑跳,今天推个小朋友明天被撞一下,摔跤擦伤磕破门牙都是常有的事。之前我身边有个邻居,他家儿子刚满三岁要去幼儿园,他觉得刚去哪那么容易出事,想着等月底发工资再买,结果入园第三天,孩子在滑梯上被小朋友挤下来,磕到额头缝了五针,门诊加换药花了小四千,全都是自己掏的腰包,后悔得不行。所以只要娃开始离开家,进集体场所,提前买上准没错。
还没入园的小宝宝,日常在家由长辈带,也建议满三岁就可以买。别觉得娃不出门就没风险,小家伙会爬会走之后,翻茶几够水杯,拿桌子上的水果刀,跑着摔在电视柜角,这些意外随时都可能发生,早买早有保障,价格也不贵,不会给家里添负担。
如果娃已经上小学或者初中了,之前没买过,现在入手也完全可以,别觉得已经过了年龄就不用买。中小学孩子上体育课,踢足球打篮球,碰撞崴脚甚至骨折都不少见,还有春秋季容易传上流行病,有时候需要住院治疗,买了也能帮着分担一部分费用。
如果娃之前买过,到期记得提前续保,别断档。很多家长就是忘了续保,断档那几天出了意外,一分钱都报不了,亏得很。你可以在手机里设个到期提醒,提前一周办好续保,接上保障,一直买到高中毕业都没问题。
要是孩子有既往的小健康问题,别等体检或者要做手术了才想着临时买,绝大多数学平险都有等待期,等待期内出事不赔,临时买根本赶不上,早买早安心,就放在每年的家庭保障清单里,按时交保费就行。

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二 保障内容要看哪些条?
先看意外医疗保障,这是学平险里用得最多的一项。就说楼下邻居家的二年级小男孩浩浩,上周在学校操场跑着玩,不小心被操场边的台阶绊倒,磕破了膝盖还缝了四针,打破伤风、开药加缝针,前前后后花了快一千八。之前买的那款学平险意外医疗免赔额设了三百,报销比例八成,最后报了一千二,自己只花了不到六百。要是碰到免赔额一百,报销比例九成的产品,自己掏的钱还能再少两百多。所以选的时候,优先挑免赔额低、报销比例高的,别光看整体的意外医疗额度数字好看,免赔额高的话,小额意外伤根本报不了多少钱,白占了额度没用。
再看意外伤残和身故责任,不用追求额度特别高,符合基础需求就行。孩子在学校难免碰到碰撞摔倒,万一真的碰到比较严重的意外情况,这项责任能给家庭补充一笔资金,用来覆盖康复、护理之类的额外开销。普通家庭选够用的额度就可以,不用为了高额度多花不必要的保费,根据自己的家庭情况调整就好。
接着要看有没有包含住院医疗保障。很多家长不知道,孩子不光校外容易出意外,在学校抵抗力交叉影响,很容易得肺炎、支气管炎这类需要住院的小病。去年我表姐家的女儿,刚上一年级,秋冬换季的时候传染了流感,烧退不下来住了一周院,医保报完之后,自己还付了四千多的费用,刚好学平险有住院医疗责任,最后又报了两千多,大大减轻了负担。选的时候要注意,看看住院医疗有没有覆盖疾病住院,有些便宜的学平险只报意外导致的住院,碰到疾病住院就一分不报,这点一定要看清楚。
还要留心保障的除外条款,别踩坑。比如有的学平险,不保障孩子参加学校运动会、春游这类常见集体活动发生的意外,还有的对攀岩、滑板这类孩子常玩的校外运动除外责任。我同事家的孩子喜欢玩滑板,上周去练习的时候摔骨折了,之前买的学平险把滑板运动列在除外里,最后一分意外医疗都没报,挺闹心的。所以买之前一定要翻一遍除外责任,把孩子日常常参与的活动确认清楚,别等到出事了才发现不在保障范围内。
最后可以看看有没有额外的增值服务,比如意外救护车费用报销、校园意外心理咨询、住院绿色通道这些。这些服务看着不起眼,真碰到事的时候挺好用的。比如孩子突发意外需要叫救护车,几十上百的救护车费用,虽然钱不多,但能报销也能省一点,要是有这类附加服务,也算是加分项。
三 身体有小状况能买吗?
先给大家说个我身边的真实案例,邻居家的孩子今年七岁,从小就有过敏性鼻炎,换季或者接触花粉的时候就容易犯,偶尔还会引发支气管炎住两天院。去年幼升小的时候,邻居想给孩子买一份学平险,一开始特别担心,怕孩子有病史,保险公司不给承保,纠结了快一周都没敢提交投保申请。
那到底身体有小状况能不能买?当然分情况说,先给大家说结论:绝大多数常见的、控制稳定的小状况,都能正常买。比如刚刚说的过敏性鼻炎,或者轻微的季节性湿疹,还有已经痊愈半年以上的肺炎、急性肠胃炎这类急性病,只要如实写清楚情况,基本都可以顺利承保,不会卡你的投保申请。
那哪些情况需要多留心?如果孩子有长期需要服药控制的慢性病,比如文中之前提到的哮喘,或者先天性的轻微心脏杂音,还有已经手术治疗完成的先天性畸形这类情况,也不是一定买不了。大部分学平险会要求你如实告知目前的控制情况,要是医生明确说病情稳定,不需要长期住院治疗,很多可以承保,不过部分情况会把这个原有病症相关的治疗责任除外,也就是说,这个原有毛病引发的治疗费用不赔,其他新的意外或者疾病都能正常赔。
这里必须提醒大家一件事:不管孩子毛病大小,都别隐瞒病史,一定要如实填写健康告知。我之前就听过一个例子,有位家长知道孩子有先天性的轻度蚕豆病,怕买不了就故意没说,后来孩子因为意外磕伤缝针,申请意外医疗理赔的时候,保险公司查到之前的病史,说投保隐瞒,最后虽然意外和原有疾病没关系,还是扯了快两个月才顺利理赔,平白添了好多麻烦。
给大家整理了可操作的建议:如果孩子只是偶尔犯的小毛病,比如每年犯一两次急性支气管炎,痊愈之后没有后遗症,直接正常投保,如实填就行;如果孩子有需要长期随访的小问题,提前准备好孩子最近半年的检查报告,投保的时候跟着健康告知一起提交,能加快核保的进度;就算最后给了你除外责任的结果,也别直接拒保,学平险价格不高,除了原有病症,其他保障都有,对孩子来说还是有用的,该买还是买。
四 保费贵不贵值得投?
学平险一年保费一般几十块到两三百块不等,价格非常亲民,大多数家庭都能轻松负担,这笔投入绝对值得。
咱们先拿一个普通家庭的例子来说吧。邻居张姐家的孩子今年8岁,刚上小学二年级,前段时间学校统一组织买学平险的时候,张姐一开始觉得,孩子已经有居民医保了,再花一百多买份学平险,是不是浪费钱?结果就没买。没想到过了不到两个月,孩子在体育课上和同学追跑打闹,不小心摔断了胳膊,住院手术加上后期康复,一共花了八千多。居民医保报销之后,自己还要出四千多。这时候张姐才后悔,要是当初花一百多买了学平险,这四千多里至少能再报一半,自己只需要出两千不到。就因为省了一百多,多花了两千多,怎么算都不划算。
有人可能会说,我家孩子平时很少生病受伤,这钱不就是白花了吗?其实不然,风险本来就是不确定的,咱们买保险买的就是一份安心,不怕一万就怕万一。一年一百多块钱,平均下来一天才不到四毛钱,四毛钱买一天的安心,难道不划算吗?
咱们再说说不同预算的家庭怎么选。如果家里经济条件一般,只想给孩子补个基础保障,那就选几十块钱的基础款就行,这类学平险一般覆盖意外门诊、意外住院和小额住院医疗,足够把医保没报的部分补上了。要是家里经济条件还可以,希望保障更全一点,可以加到两三百块,就能加上重疾责任、身故责任或者意外住院津贴这些额外保障,保障更充足也不会给家庭造成负担。
别陷入只看价格选保险的误区,不是越便宜越好,得看价格和保障对不对等。有的学平险卖得特别便宜,一年才二三十块,但是免赔额很高,或者赔付比例很低,真出事了报不了多少钱,白花了钱还没起到作用。也没必要花大价钱去买,毕竟学平险就是补充保障,主要作用就是补小额医疗,花太多钱没必要。总的来说,只要保障条款符合你的需求,价格在这个区间内,就是值得投的。
五 出事了怎样快理赔?
先给你说第一个关键点,第一时间报案,别拖着。之前有位邻居张阿姨,孩子上周在学校玩单杠摔下来擦破了缝了四针,她光顾着陪孩子换药拆线,过了快一个月才想起给保险公司说,最后整理材料的时候不少单据弄丢了,还得跑医院重新补,折腾了好久才走完流程。正常来说,多数学平险要求出事之后十天之内报案,哪怕你记不清保险公司电话,找学校负责学平险的老师问,或者找卖给你保险的业务员问,打个电话说清楚时间、地点、孩子出事的原因、现在的情况就行,不用等所有治疗都结束再报,早登记早省心。
然后,所有票据材料,你要按顺序整理好,缺一样都可能耽误进度。我之前碰到一位家长李妈妈,孩子摔骨折住院,她把缴费的发票、医生写的诊断书、拍的片子报告、出院小结,甚至孩子在学校开的意外证明,都按时间排好用回形针别好,交上去之后不到一周理赔款就到账了。你要记清楚:意外导致的门诊或者住院,要留好医院开的收费原始发票,不能是复印件,除非你已经走了其他报销,要让对方给你开分割单;如果是疾病住院,要带好诊断书、出院小结、费用明细清单;如果是孩子发生了意外摔伤这类,要提前让学校开一份证明,说明孩子是在校园内或者参加学校活动时候出的事,这份证明很多公司都要。
接下来要分清楚报销的顺序,能帮你多报一点钱,还能加快理赔速度。如果你孩子有城乡居民医保,先找医保报销,再走学平险报销,这样医保报销完之后,会给你开出分割单,剩下没报的部分,学平险可以接着报,流程走下来比先报学平险更顺畅。比如有个孩子发烧住院花了八千,医保先报了四千,剩下四千里面,去掉一百块免赔额,学平险按九成比例报,最后拿到三千五百多,比反过来报销拿到的钱更多,流程也没那么麻烦。
如果是走线上购买的学平险,现在很多都支持线上上传材料理赔,不用跑线下网点交材料。你只需要按要求把所有材料拍清晰,上传到对应的公众号或者小程序上面,在家等着审核就行,进度还能随时在手机上查,比线下方便很多。如果你是学校统一买的,直接把材料交给负责的老师,老师会统一帮你递交,不用你自己跑,省不少时间。
最后要注意一点,理赔到账之后,你要核对一下到账金额,看看和你算的有没有出入,如果有不清楚的地方,及时找保险公司或者对接的老师问,别自己放着不管。一般来说,只要材料齐全,信息真实,一周左右就能拿到理赔款,慢一点的也不会超过半个月,按上面说的步骤做,基本不会出什么岔子。
结语
总结一下哦,孩子上学前就可以买学平险,不管刚入园还是已经上小学,提前配置都合适。选的时候盯着免赔额低、意外医疗额度够用的保障内容买,身体有小异常记得如实告知,不用追求贵的,选符合孩子日常活动风险的就好,出了情况第一时间留好所有单据报案,就能顺顺利利拿到报销啦,给孩子加这道小保障,日常磕磕碰碰看病都能省不少心。
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