引言
你是不是也搞不清工伤意外险到底包含哪些保障?又不知道怎么写购买申请书?别着急,咱们今天就把这些问题说清楚。
一. 保障范围到底多宽
在工地、快递站这类岗位干活,发生的工作相关意外,大多在这份保险的保障范围内。就拿工地上干活的老张来说,老张今年48岁,家里靠他在工地做架子工挣钱供孩子读大学,那天他搭脚手架的时候没站稳,从两米多高的架子上滑下来,磕到了腰还蹭掉了好大一块皮,送医之后缝了十几针,还住了一周院观察腰椎损伤。这次住院花了小一万,买了这份工伤意外险之后,住院的医药费、缝合费、检查费都按约定报了,最后自己只花了几百块的自费项目费用,没给本来紧巴巴的家里添多大负担。
除了这种当场受伤的意外,工作过程中突发的,和职业相关的意外伤害导致的身故、残疾,也在保障范围内。如果意外导致落下残疾,会按照残疾对应的等级给赔付金,这笔钱可以用来支撑后续的康复治疗,也能补贴家用,帮受伤的工人和家人度过最难的阶段。
如果是日常工作里磕磕碰碰的小伤,比如外卖骑手送餐路上被非机动车剐蹭蹭破腿,装修工人切割瓷砖的时候崩到了手,只要是在工作时间、从事对应工作发生的意外,门诊治疗的费用也可以报销,不用自己硬扛医药费。
要提醒大家,不是所有和工作沾边的情况都能赔,要是故意违规操作、醉酒上班出的意外,还有本身旧伤复发的情况,都不在保障范围内,买之前一定要把免责条款一条条看清楚,别等理赔的时候才发现不符合要求。
还有不少人会问,上下班路上出的意外算吗?不同投保方案的约定不一样,有些企业团投保方案可以涵盖这个场景,个人投保的时候要看清条款里的约定,根据自己日常出行的情况选就可以。
二. 谁最需要这份保险
首先就是建筑工地上的各类务工师傅们,天天和钢筋、脚手架、工程机械打交道,哪怕再小心谨慎,也难免遇到磕碰滑倒的意外,我之前认识一位在工地上做架子工的张师傅,快五十岁了,常年爬脚手架作业,他自己攒钱给儿子买房付首付,要是万一出点意外,整个家的经济来源都断了,这类户外高危作业的务工人员,不管你是跟着包工头干活,还是自己接散活,都一定要配上这份工伤意外险,给自己留兜底的保障。
然后就是城市里的外卖骑手、快递配送员,天天骑着电动车在车流里穿梭,赶上餐点超时还得抢时间赶路,刮蹭、摔倒甚至被机动车碰伤的情况时不时会发生,不少兼职骑手没有企业给配的足额工伤保障,万一出意外,自己扛医药费压力太大,这类每天长时间在道路上跑动作业的朋友,不管是全职还是兼职,都得给自己配一份,哪怕每个月少喝几杯奶茶攒保费,也比出事之后到处借钱强。
接下来就是工厂里的操作工人,不少工人朋友天天操作机床、搬运重物,长期劳作容易有意外拉伤,甚至会出现操作失误带来的机械伤害,有些小工厂给工人配的保障额度不高,真出大事不够用,尤其是四五十岁的中年工人,上有老下有小,本身是家里的顶梁柱,哪怕企业已经给买了基础的,也可以根据自己的作业风险,额外再补一份,把保障做足,心里也更安稳。
还有就是做家政、装修维修的灵活就业朋友,比如贴瓷砖的瓦工、上门安装空调的师傅,爬高爬低不说,有时候还得操作大功率切割工具,万一在雇主家干活出了意外,不管是对自己还是对雇主,都是麻烦事,有了这份工伤意外险,真出点小意外,医药费能报销,真遇到严重的情况,也能给家人留一笔补偿金,不至于把整个家拖垮。
最后就是刚出来干活的年轻朋友,刚入行做高危作业,经验不足,操作容易失误,风险其实不比老师傅低,刚工作积蓄不多,不用买太高额度的,选符合自己职业等级、保费低一点的先配上,等之后收入上去了,再慢慢调整保额就行,千万不要觉得自己年轻身体好,就心存侥幸不买,意外不挑年龄,提前做好准备总没错。
三. 理赔材料怎么准备
先给你说最核心的基础材料,这几样一定不能缺。首先要准备好被保人的身份证,还有你投保的时候拿到的保险合同或者电子保单截图,这是证明你买了这份保险的凭证,没有这个连理赔申请都递不进去。
我身边就有现成的例子,做装修的张师傅去年在工地贴瓷砖的时候,踩滑摔下来砸伤了脚,去医院做了小手术,之后申请理赔的时候,翻遍家里抽屉都找不到纸质保单,又忘了当时在哪个平台买的,折腾了快一个礼拜才从手机支付记录里找到投保链接,调出电子保单,白白耽误了自己的时间。所以你买完保险之后,最好直接把电子保单下载到手机本地,再存一份到云端,纸质保单找个固定的文件袋放好,别随便乱扔。
接下来是医疗相关的材料,这部分最容易出错漏。如果是看门诊或者住院治疗,一定要留存好所有的收费原始发票,还有对应的费用明细清单,医院给出的诊断证明书、检查报告、病历本这些,一样都别落。很多人觉得小伤花不了多少钱,发票随手就丢了,没有原始发票是没办法申请报销的,这点一定要记牢。
还是说李哥的例子,之前他在工地搬钢筋被砸伤了手,看完病之后整理材料,把一张五百多的拍片发票随手放在外套口袋,洗衣服的时候泡烂了,又跑去医院补开发票证明,折腾了两三趟才搞定,本来半个月能下来的理赔,硬生生拖了两个多月。另外如果意外导致了残疾,还需要去指定的伤残鉴定机构开具伤残鉴定报告,这份报告一定要找保险公司认可的机构开,不认可的机构开出来的报告没办法作为理赔依据。
最后说一下申请理赔的身份材料,如果是被保人自己申请,准备好自己的银行卡就行,理赔款会直接打到这张卡上;如果是被保人意外身故,就需要受益人准备好自己的身份材料,还有和被保人的关系证明,以及死亡证明这些材料,提前把所有材料按顺序整理好,核对一遍有没有遗漏,再提交给保险公司,能大大加快理赔的审核速度,少跑好多冤枉路。

图片来源:unsplash
四. 保费大概是多少钱
它的保费是直接和职业风险挂钩的,不是固定的统一价,不同职业人群,保费差异会比较明显。
就拿我接触过的一个小装修队的例子来说,这个队一共10个工人,其中6个是做木工瓦工的,属于中等风险职业,剩下4个是做外墙高空作业的,属于风险更高的职业。他们一起买的时候,前者每人每年保费三百出头,后者每人每年保费要七百多,算下来整个队伍一年总保费不到五千,平摊到每个月,也就是一个人几十块钱,对包工头来说完全负担得起,给工人都配上也没压力。
如果你是办公室内勤、行政这类坐办公室办公的低风险职业,保费会更便宜,一般每人每年一两百块就可以搞定几十万的基础保额。就算你给自己也买一份补充保障,一顿饭钱就能覆盖一整年的风险,没什么经济负担。
如果你是个体工商户,只需要给两三个雇工投保,也不用一次性掏一大笔钱。比如开小型装修工作室的老板,只给两个安装师傅投保,两个师傅都是中等风险职业,两个人一年加起来保费也就六百多,每个月分摊下来才五十多,哪怕是刚起步的小工作室也能轻松承担。
给大家提几个实在的建议,别一味盯着低价选。有些低价产品会偷偷缩小保障范围,比如去掉高空作业保障,或者限制单次医疗报销额度,看起来省了几十块,真出事了赔不出来,反而亏得更多。也可以根据自己的预算选保额,预算有限就先买基础保额,覆盖常规的医疗和基础赔付,等之后手头宽松了再追加保额就行。另外大多数产品都支持一年一缴,不用一下子缴多年的费用,每年到期根据人员变动调整就行,灵活度很高,对流动率比较高的行业来说特别友好。
五. 购买渠道哪里靠谱
第一个靠谱渠道,就是保险公司官方的线上平台,比如官方公众号、官方自营的小程序或者官网。我身边干装修的张哥,去年就是在保险公司公众号买的,填信息的时候直接选职业类别,在线就能核保,付完费立刻出电子保单,存到微信卡包里,什么时候用调出来就行。这个渠道不用担心被骗,所有信息直接同步保险公司后台,有问题直接找在线客服就能解决,适合平时喜欢自己上网操作,想快速办好的朋友。而且不管你是个体包工头,还是给自己找活的散工,只要符合职业要求,十几分钟就能办好,不用来回跑线下门店,省不少时间。
第二个靠谱渠道,是保险公司线下实体门店。很多进城干工地的大叔,不太会用智能手机操作线上流程,那就直接去家附近的线下门店找工作人员办理。我老家有个刘叔,前年跟着工程队出来干活,认字不多,也怕点错链接填错信息,他就直接找了当地的门店,门店工作人员拿着纸质资料,一条一条帮他核对职业类别,讲清楚哪些赔哪些不赔,最后帮他办好手续,还给了他一张纸质保单存根,有什么问题直接上门找对接的人就行,心里踏实得很。线下门店适合对互联网操作不熟悉,或者想要面对面确认所有细节的朋友,面对面沟通能把所有疑问都讲清楚,不会留下模糊不清的坑。
第三个靠谱渠道,是有正规资质的保险代理机构或者正规代理人。很多小的包工队或者个体户老板,一次要给十几二十个工人买,自己一个个操作太麻烦,就可以找正规资质的代理人帮你办理。之前认识一个做装修小包工的陈老板,手里有十几个装修工人,他找的代理人就会根据工人不同的作业内容,比如木工、水电工、泥工不同的风险等级,帮他选合适的方案,还会帮你整理所有工人的投保信息,后续要是有人换工或者调整,直接找代理人帮忙改就行,省了老板很多精力。不过这里要提醒你,一定要查代理人或者代理机构的正规资质,要求对方出示执业证件,不要找没有资质的个人代购,避免出了问题找不到对接人。
第四个靠谱渠道,是一些合规的正规第三方互联网保险平台,这类平台可以同时展示多家的方案,你可以直接对比不同方案的保障内容和价格,选适合自己的。比如你是做户外安装的工人,想找覆盖医疗额度高一点的方案,就可以在这类平台上直接对比,选符合自己需求的。不过要注意,一定要选有正规保险销售资质的平台,不要点陌生的链接或者不知名的小平台,付款的时候也要走平台官方渠道,不要给个人转钱,避免上当受骗。
最后给大家提个醒,不管你选哪个渠道,买完之后都要做两件事,第一件,去保险公司官方渠道查一下保单的真实性,输入保单号就能查到,确认保单生效再完事。第二件,把保单信息存好,电子保单存到云盘或者手机相册里,纸质保单放好,万一出了意外能快速拿出来申请理赔,不耽误事。
结语
现在你清楚啦,工伤意外险主要包含意外身故、意外伤残和意外医疗这几类保障,适合各类高风险作业岗位、户外作业人员配置,不同职业、不同保额对应的价格不同,大多年交几百元就能拿到不错的保障。如果你是单位经办人要给员工批量购买,只需要整理好参保人员的身份信息、职业信息,写清楚投保人数、需要的保额,向正规保险机构提交购买申请就可以;如果是个人补充购买,直接带着自己的身份信息、职业证明找合规渠道申请就行,不用太复杂的流程,记得买之前看清免责条款,准备好后续理赔需要的材料,就能安心拿到保障啦。
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