学平险可报销什么费用 学平险怎么报费用

引言

家里有娃上学的家长，是不是常常对着学平险的介绍一头雾水？想知道它到底能帮咱们报哪些钱？真要用到的时候又该怎么操作申请报销？今天咱们就把这两个问题说清楚讲明白。

一.意外磕碰咋报销？

我先给你说个真事儿，上个月楼下读初二的浩浩，放学和同学在操场踢足球，抢球的时候没站稳，整个人往前扑，膝盖蹭破一大块皮，还缝了四针，打破伤风加上清创换药，前前后后花了快一千二。浩浩妈妈之前给孩子买了学平险，就想着试试能不能报，结果最后报了八百多，自己只出了三百多，省了不少钱。

只要是孩子在学校、上学放学路上，或者参加学校组织活动的时候发生的意外磕碰，不管是需要门诊处理还是要住院缝针、包扎，产生的符合规定的医疗费用，都可以申请报销。不是说只有在学校里出的意外才能报，孩子寒暑假在家玩的时候摔了碰了，只要在保障期内，也符合报销要求。

一般来说，能报的费用包含清创包扎费、打破伤风的针剂费、拍片检查费、缝合手术费、换药费还有符合要求的药费，这些都是实实在在的医疗开销，都在报销范围内。有一点要提醒你，如果你特意选了进口美容缝线，想要不留疤，超出普通缝线标准的那部分费用，大多是不报的，要提前想清楚。

申请报销的时候，准备好这些材料就可以：医院开的门诊病历、所有费用的原始发票、检查的报告单、缴费的明细清单，如果是在学校发生的意外，可以找学校开一份意外经过说明，避免后续核对出问题。现在很多都支持线上报销，不用专门跑保险公司，直接拍清楚照片上传就行，两三天就能走完审核，到账速度也不慢。

还有一个实用建议，如果你家孩子本身有少儿医保，可以先走医保报销，剩下没报的部分再走学平险申请报销，整体能报下来的比例会更高。比如刚才说的浩浩，就是先从少儿医保报了三百多，剩下的八百多再走学平险报了八百多里的八成，算下来自己只出了小头，对普通家庭来说，这笔报销能帮着减轻不少负担。如果孩子平时爱跑爱跳，经常参加体育活动，学平险的意外报销责任刚好能对应上这个需求，花很少的钱就能把这部分风险兜住。

二.普通生病能赔付吗？

先说结论：符合条款要求的普通生病住院花费，大多可以按比例报销，门诊一般不在报销范围内，只有部分附加责任会覆盖部分门诊责任，选购的时候要看清哦。

我给你举个身边真实的例子，邻居家刚上二年级的朵朵，换季的时候得上肺炎，一开始只是咳嗽，后来发展成持续高烧，必须住院输液调理，前前后后住了一周院，医保报销之后，自己还花了三千多块。朵朵妈妈开学的时候给孩子买了学平险，提交了资料之后，按照对应比例报了一千八百多，一下子减轻了不少负担。

不同情况的报销范围不一样，如果是刚出生没多久刚上幼儿园的小朋友，本身抵抗力比较弱，一不注意就会因为呼吸道、消化道问题住院，这类符合健康告知要求投保的情况，生病住院花费，除去医保报销过的部分，扣除免赔额之后，都可以按照对应比例报销，不用太担心。

如果你家孩子本身有先天疾病，投保的时候要仔细看健康告知要求，没如实告知的话，相关的发病治疗费用是没法报销的。如果是投保之后才查出来的新发疾病，没有异常告知的问题，符合条款要求就可以正常申请报销。

给不同情况的家长说下选购建议，如果你的孩子平时身体素质不错，很少生病住院，选基础的疾病住院报销额度就够，价格便宜，一年几百块就能覆盖基础需求。如果你的孩子平时经常感冒发烧住院，或者家族有相关病史，可以选报销比例更高、额度更高的版本，多出一点保费，能获得更充足的保障，不会在住院花费的时候，因为额度不够报不了多少钱。已经给孩子买了百万医疗险的家庭，学平险的疾病住院责任可以作为百万医疗险免赔额的补充，就算花费没到百万医疗险的免赔线，也能通过学平险报一部分，也很划算。

三.提交材料找谁跑？

先给你说最省心的路子，很多家长买学平险都是学校统一组织投保的，这种情况直接找班主任就行，不用你自己到处找保险公司对接。我邻居家孩子去年在学校摔折了胳膊，她一开始慌得不行，不知道该找谁，后来接孩子的时候跟班主任提了一句，班主任当天就把需要准备的材料清单发给她了，还帮她对接了保险公司专门负责这个学校的对接人，省了好多摸瞎找路的时间。

如果你是自己私下给孩子买的学平险，不是学校统一投保的，那也不用慌，你直接找卖给你保险的业务员就行，或者拨打你投保的保险公司官方客服电话，客服会给你安排对应的对接人员，告诉你接下来该怎么操作。

不管是学校统一投还是自己买，需要准备的材料其实都差不多，我给你列得明明白白：孩子的身份证明要准备好，要是还没办身份证，准备户口本孩子那页的复印件就行；然后是就医的所有材料，门诊要带门诊病历、缴费的原始发票、检查报告单；住院的话除了发票病历，还要带出院小结、费用总清单，这些材料别丢，原始发票一定要留好，复印件一般是不顶用的，这点一定要记牢。

还有一种情况，如果你走了其他保险报销，比如你还买了别的医疗险，那要让先给你报销的保险开一个分割单，带着分割单和剩下的材料再来报学平险，这样也能顺利按比例报销剩余的费用。我同事家孩子去年得肺炎住院，总花了五千多，先报了少儿医保之后剩下两千多，带着分割单找学平险报销，报了八成左右，自己只花了几百块，挺实在的。

现在很多公司都开通了线上报销通道，不用你跑线下网点交材料，材料都准备好之后，拍成清晰的照片或者扫描成PDF，直接上传到保险公司的官方公众号或者APP的理赔入口就行，上传完等着审核就好，审核通过之后，赔款会直接打到你留的银行卡里，一般几天就能到账，比以前跑腿交材料方便太多了。你要是不会操作线上，也可以把材料打包好交给对接人，他们会帮你提交，不用你操心流程问题。

图片来源：unsplash

四.预算紧张如何选？

学生大多没有收入来源，学平险的保费基本都是家长承担，预算紧张的家庭不用硬着头皮选贵的版本，选基础保障版本就够用。

基础版本的学平险，一年只需要几百块，大部分普通家庭都能轻松拿出来，不会给日常开销添负担。你想想，一杯奶茶钱分摊到每个月，就能给孩子一整年的基础保障，性价比很不错。

咱们就拿小区张姐家举例子，张姐夫妻俩打零工，家里还有老人要养，大儿子读初中的时候，本来担心买保险要花不少钱，后来选了基础版的学平险，一年只花了不到三百块。去年儿子打球崴了脚，拍片子加固定治疗花了一千八百多，社保报完之后，剩下符合要求的部分，学平险按比例报了八百多，相当于大半年的保费都回来了，张姐说这笔钱花得太值。

预算紧张的时候，别乱加附加责任。很多产品会捆绑一些你用不上的责任，比如一些针对高风险运动的额外保障，大部分孩子平时只上常规体育课、参加普通课外活动，根本用不上，加了这些只会多花钱，直接选只包含意外医疗、疾病住院医疗这两项核心责任的基础款就好。

如果家里孩子已经有了居民医保，再配上基础版学平险，就足够覆盖日常在校的大部分风险了。不用听销售推荐就盲目买高价版本，重复的保障买回家也是浪费钱，把钱省下来给孩子添点营养品、买学习资料，用处更大。

要是家里孩子身体不太好，经常感冒住院，预算又紧张，可以挑报销比例稍微高一点的基础款，只提这一项要求就行，不用加别的额外责任，多花几十块就能提高报销比例，能省不少后续的花费，比买全一通杂七杂八的附加项划算多了。

结语

总结下来，学平险一般能报意外导致的门诊、住院费用，还有符合要求的疾病住院费用，能帮家长分担孩子在校期间的日常医疗开支。不管你家是预算有限的普通家庭，还是已经给孩子配了其他保险，都可以根据自身情况选：预算紧张选基础保障款就行，已经有其他保障的，选补充额度的款式也合适。想要理赔也不用发愁，收好病历、收费发票这些材料，找学校对接或者直接联系保险公司线上提交就能办理，流程很方便。

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