引言
打算出境游玩的朋友,是不是都怕遇到意外之后,境外旅游意外险不给赔?是不是还发愁找不到自己买的旅游意外险保单信息呢?今天咱们就一起聊聊这些大家关心的问题,帮你把疑问理清楚。
一. 拒赔原因为何多
我上次跟朋友喝下午茶,刚好听见邻座姑娘吐槽境外旅游意外险被拒赔的事儿,给大家唠唠,你就能明白为啥拒赔总找上门。
这个姑娘说她是去境外潜水,下水的时候腿被珊瑚刮了好大一道口子,缝了好几针,回来找保险公司理赔,结果直接被拒了。为啥?原来她买的这份意外险里,把潜水这类高风险运动列进免责条款里了,她买的时候没细看,光盯着保障额度看,直接点了同意,哪想到还有这说道。你看,没看清免责条款,踩坑真的太容易了,我建议你买之前,一定把免责条款一条一条扫一遍,你打算去境外玩啥项目,提前看看这个项目在不在保障范围内,别等出事才后悔。
还有个我邻居的例子,他退休之后跟团去境外玩,出发前图便宜,找了那种没资质的旅行社买的意外险,结果他在境外摔了骨折,回来理赔的时候才发现,那份保单根本就没生效,旅行社收了钱根本没给他投保,这不就坑人了吗?还有一种情况,就是你填信息的时候填错了出行日期,比如你实际是10号出发,你写成15号,你10号在境外出事,保单还没生效,保险公司肯定不赔啊。我给你提个醒,买完立刻核对出行时间和个人信息,错了赶紧改,别嫌麻烦。
还有人是就医的医院不符合要求被拒赔的。我之前碰到过一个客户,他去境外小镇玩,突发不舒服,随便找了个小诊所看了病拿了药,回来申请理赔,被拒了,为啥?因为条款里明确要求,必须去当地正规的公立医院或者保险公司认可的医疗机构就诊,小诊所不符合要求,自然拿不到赔偿。建议你去境外之前,记一下保险公司要求的医疗机构类型,真要看病,尽量找符合要求的机构,实在情况紧急先去小诊所处理,也要留存好所有的单据,回头跟保险公司沟通清楚,别直接就放弃理赔。
还有一种情况,就是故意隐瞒行程被拒赔。比如你明明是去境外做那种户外徒步登山,你跟保险公司说你就是去城市观光,保费低了不少,但真登山的时候出事了,保险公司查出来你实际的行程和申报的不一样,肯定会拒赔。你啥行程就说啥,别想着瞒,差不了几十块保费,真出事没保障才是大事。
最后还有一种常见情况,就是理赔的时候没按要求提交材料,或者材料不全,也会被拒赔。比如你丢了境外医院的原始发票,只有自己拍的照片,保险公司没法核实费用真假,也没法给你赔。所以你在境外不管拿了啥单据,都找个密封袋放好,随身或者放行李里锁好,别随便乱扔,回来理赔一次性交齐,能省好多事儿。
二. 保单查询去哪找
第一个渠道,找你当时买保险的保险公司官方渠道查。不管你是在保险公司官方小程序、官方公众号还是官方APP上买的,直接登录你买的时候用的账号,找到个人中心里的“我的保单”分类,点进去就能看到你名下所有买过的这家公司的保单,境外旅游意外险自然也在里面。要是你记不清自己买的是哪家公司的,翻一翻你当时买完之后收短信的手机短信,或者当时付款的支付账单,一般支付记录里会显示对应的保险公司名称,顺着找过去就行。
第二个渠道,找帮你投保的代理人或者经纪人查询。如果你当时是找线下保险销售人员买的,直接给对方发消息,说清楚你的姓名和身份证号,对方就能帮你调出对应的保单信息,还能直接把电子保单转发给你,省得你自己到处找入口,适合不太会用手机操作的中老年人。之前我阿姨去年去东南亚玩,找相熟的销售买了境外旅游意外险,回来想整理保单的时候找不到了,直接给销售打了个电话,十分钟就把电子保单发进她微信了,还帮她把关键的保障范围标了出来,特别省心。
第三个渠道,如果你是通过第三方平台买的,直接去你下单的第三方平台查。现在不少人会在出行平台、订票平台一起搭着买境外旅游意外险,这种情况你只要打开你当时订票下单的APP,找到“我的订单”分类,不管是出行订单还是保险订单,都能在这里找到,点进对应的出行订单,往下翻就能找到附带投保的意外险保单,直接保存电子保单就可以。
第四个渠道,还有统一的官方查询渠道可以用,你可以通过正规的保险信息查询平台查询,输入你的身份信息,就能查到你在国内各保险公司买的有效保单,哪怕你忘了自己在哪家公司买的,也能在这里找到线索,不会因为记混了保险公司就找不到保单。
不管你用哪个渠道查到保单,都建议你把电子保单下载下来存在手机相册里,再把保单号抄在备忘录或者存个截图,出去旅游的时候,哪怕手机没网,也能随时调出来看,真的需要申请理赔的时候,报出保单号就能直接核对信息,不会耽误事。之前我朋友去境外游玩的时候不小心摔伤,申请理赔的时候直接调出存在手机里的保单,很快就完成了信息核对,没因为找保单耽误理赔进度。

图片来源:unsplash
三. 选购要点有哪些
刚毕业没多久喜欢背包穷游的年轻人,预算不算多,出游一般会去一些户外运动多的目的地,选的时候可以优先抓意外医疗额度和免责范围。这类朋友外出可能会玩徒步、攀岩这类小众项目,先确认你的项目不在免责里,再挑意外医疗额度够用、能报销自费药的就行,不用选保额特别高的,价格更实惠,几百块就能拿下符合需求的保障。
带老人出门去境外探亲或者旅游的朋友,一定要重点关注突发相关的保障责任。老人年纪大了,在外容易有身体不适的突发情况,选购的时候,看清楚包含境外突发的相关责任,保额不用盲目往高了选,符合你去的国家的要求就行,比如部分国家入境会要求基础保额满足一定数值,按要求选就可以,另外优先选支持境外直接结算的产品,不用自己先垫钱,能省不少麻烦。去年我朋友带父母去境外玩,他妈妈逛景点的时候突发腹痛,就是走的保险直接结算,自己只花了很少一部分钱,要是当初没选对,不仅要自己先掏大几万,后续理赔还要攒一堆材料来回跑,太折腾。
带小朋友去境外玩的家庭,选购的时候可以侧重意外医疗的报销比例,小朋友活泼好动,容易磕碰擦伤,选报销比例高的,小额的门诊花费也能报,积少成多也能省不少钱。如果是跟团游,也别全依赖旅行社给买的统一保险,旅行社的保障一般是基础的,额度和责任都不一定贴合你的需求,可以自己再补一份合适的,把缺口补上就好。
如果是去境外商务出差的上班族,出行时间一般不长,但是行程里可能会有频繁通勤,选购的时候可以优先关注交通意外相关的额外保障,另外确认好你的出差出行的交通方式在保障范围内,不用买保障期限太长的,按你实际的出行天数选就好,选太长反而多花冤枉钱。
不管你是什么情况,都要记住,保额不是越高越好,匹配你的出行目的地和出行需求就可以。买之前一定要看清楚条款里的免责内容,比如有没有排除你要去玩的项目,有没有对既往症的限制,要是自己有既往症,提前看清楚约定,别到了出险的时候才发现不在保障范围内,白花钱还得不到理赔。
四. 理赔准备要做啥
先给大家说个真实案例,去年我朋友小张去东南亚游玩,下海浮潜的时候不小心刮伤了小腿,缝了五针花了小几千块,回来提交理赔申请之后,却因为缺了关键材料被卡了小半个月,折腾了好一阵才拿到赔款。他就是没提前做好理赔准备,吃了材料不全的亏,今天就给大家说清楚,每一步该准备什么,别踩他踩过的坑。
第一,不管发生什么事,第一时间联系保险公司报案。别觉得麻烦拖个三五天再报,拖的时间太长,保险公司没办法核实事故细节,很容易影响理赔进度。报案的时候说清楚时间、地点、出事的原因还有你现在的情况,记好接线员告诉你需要准备的材料清单,别转头就忘。
第二,保管好所有和治疗、事故相关的纸质和电子材料。看病的门诊病历、住院清单、收费发票、检查报告,一个都别丢。像刚才说的小张,就是把当地医院开的收费原件弄丢了,只留了照片,最后折腾了好久找医院补开证明才搞定。如果是发生了行程变更、行李丢失这类情况,还要留好对应旅行社的证明、机场或者酒店开具的丢失证明,支付截图、沟通记录也要都保存好,别随便删聊天记录。
第三,按照保险公司要求整理材料,如实填写信息。别因为害怕赔付金额不够,就故意夸大伤情或者隐瞒之前就有的旧问题,虚假申报直接会被拒赔。如果是委托别人帮你办理理赔,要提前准备好授权委托书,还有代办人的身份证件,别漏了材料白跑一趟。
最后,提交材料之后多跟进进度,有疑问及时问对接的工作人员。要是对理赔结果有不同意见,也可以直接联系保险公司的客服部门沟通核对。按照这些步骤准备,就能顺顺利利推进理赔,不会像小张那样平白多折腾,出门游玩买了保险,心里踏实,做好准备真出事也能快速拿到赔款,不影响自己接下来的生活。
结语
说到这儿大家都清楚啦,境外旅游意外险遇拒赔大多是没看清条款,只要避开免责情况,提前做好功课完全不用慌。想要查询自己的旅游意外险,去承保平台的官网找查询入口,或者打官方客服电话报个人信息就能查到,记得把保单号截图存好,出门游玩也安心。选产品的时候,年轻人预算有限可以侧重意外医疗额度,长辈出行建议把额度往上调一调,不管你是什么情况,出发前一定要把理赔需要的材料要求提前理清楚,出门玩放松的同时也把保障握牢呀。
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