引言
大家出门旅游前,是不是都有过这样的疑问:出门玩磕了碰了买的旅游意外险能报销药费吗?夏天出门玩万一中暑了,旅游意外险能给赔钱吗?今天咱们就把这两个问题说清楚,看完你就懂啦。
一. 意外医疗包含哪些费用?
咱们直接说干货,能不能报药费,先看你买的旅游意外险带不带意外医疗责任,不带的话一分都报不了,带了的话也得分情况说。
首先说普通的医保范围内用药,只要是因为旅游过程中发生的意外事故去看病,符合条款要求的都能报。比如之前有个姑娘去郊外徒步,被路边的树枝刮伤了胳膊,去当地社区医院处理伤口,开的消毒纱布、口服消炎药都是医保内用药,花了不到三百块,去掉一百块的免赔额之后,剩下的两百多全都报下来了。要是你买的旅游意外险没免赔额,那就能全额报,这个一定要看清楚条款。
然后说说大家最关心的自费药、进口药能不能报,这个不是所有旅游意外险都包含的。很多基础款的旅游意外险,只报医保范围内的用药,自费进口药一分不报。就像之前有个小伙子去海边玩浮潜,脚被礁石划破了,伤口有点深,医生为了减少留疤,给他用了进口的缝合线和祛疤的药膏,这两样都是自费项目,总共花了五千多。他买的就是基础款,最后只报了几百块的清创缝合费用,自费的部分一分都没报。
要是你在意这个,买的时候一定要找包含自费药报销的旅游意外险,不用多花多少钱,就能多覆盖这部分保障。还是刚才那个场景,要是买了带自费药责任的,这五千多的自费药就能按比例报,自己只需要掏很少一部分钱。
除了药费,意外医疗还能报销很多其他相关费用,比如急诊挂号费、清创缝合的手术费、拍片做检查的费用,要是伤得重需要转院,符合要求的交通费也能报。要是你去偏远地方玩,需要救援的话,部分带意外医疗的旅游意外险还能涵盖紧急送医的费用,这个可以提前看看条款有没有加。
给大家说个实在的建议,要是你只是去周边城市玩个两三天,预算有限,选只保医保内用药的就行,价格便宜,几十块就能买不错的保额。要是你去户外徒步、爬山、潜水这类风险高一点的项目,或者年纪大了出门玩,建议多花十几二十块,选包含自费药报销的,保障更全,真出事了能帮你省不少钱。买的时候别光看保额,一定要翻条款确认报销范围,别等出事了才发现想报的费用不在保障里。
二. 中暑算意外事故吗?
大部分普通旅游意外险,不会把普通中暑纳入意外赔付范围,这一点你得记牢。
我给你说个真实案例,去年暑假张阿姨跟团去郊外徒步,走了一半路程觉得头晕恶心,到就近医院检查确诊是轻度中暑,开了降温药和补液,一共花了不到四百块。张阿姨出发前买了普通旅游意外险,去找保险公司申请报销,结果被拒了。为啥?因为普通中暑属于身体长期适应不了高温引发的病理性反应,不算外来突发的非本意意外,符合条款里的除外约定,所以拿不到赔偿。
不是所有中暑都赔不了,要是你买的旅游意外险附加了突发急性病保障,重度中暑是可以赔的。还是说刚才那趟徒步的事儿,跟张阿姨一起走的小伙子小周,出发前自己额外买了带突发急性病责任的旅游意外险,他走到半路直接中暑晕倒,送医的时候已经出现了热射病症状,住院治疗一共花了八千多。最后保险公司按照条款,给他报销了符合要求的七千多医药费,就是因为这份保单把中暑归到了突发急性病的保障范围里。
你挑旅游意外险的时候,别光看宣传页上的保障范围,一定要翻到条款里看责任约定。你找的时候,直接搜关键词“突发急性病”,看看有没有把急性中暑、热射病这类高温相关病症列在保障里,别光听销售口头说,白纸黑字写进去的才靠谱。
给你提个可操作的小建议,如果你是夏季去户外景点旅游,或者要安排登山、徒步这类长时间户外活动,不管你是什么年龄,都尽量选带突发急性病医疗责任的旅游意外险。年轻人身体好,预算有限,选基础保额的就行,价格也不贵;要是你是中老年人,本身有基础慢性病,对高温耐受力差,尽量选医疗保额高一点的,覆盖大概率的住院和用药花费。
最后再给你划个重点,买之前先确认:普通中暑不赔,附加突发急性病责任的,重度中暑可以赔,一定要看清楚条款再掏钱。

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三. 不同人群怎么选保险?
学生党出门旅游大多预算有限,多数是跟着同学一起走短途,要么去周边露营爬山,要么凑钱报个低价团出行,磕碰擦伤、崴脚碰伤这类小意外出现得比较多,本身也没什么基础病,身体健康条件好。建议你挑带意外医疗责任、免赔额低、能覆盖常用自费药的产品就行,不用贪高保额,每年几十块就能拿到几万的意外医疗保额,足够覆盖游玩时可能出现的小意外用药费用,性价比足够。
刚工作没几年的年轻上班族,往往会选长途自由行,去高原、海边这类稍微偏远一点的景点,预算不算多但比学生党宽松些,经常会安排徒步、潜水这类轻度户外活动。建议你除了基础意外医疗,额外加上突发急性病责任,毕竟赶路熬夜容易身体出状况,这类责任保费增加不多,还能覆盖中暑、急性肠胃不适这类突发情况的药费和治疗费,保额选五万到十万意外医疗足够。
中老年朋友出门旅游,大多是跟团休闲游,本身或多或少有一些基础病,出游时天气变化大,容易出现中暑、血压升高这类突发状况,经济条件相对宽松,更看重保障实在。建议你先确认产品的投保年龄限制,大部分产品对七十岁以上老人会有保额限制,但还是有不少产品接受高龄投保,一定要挑包含突发急性病医疗责任的,优先选能报销自费药、免赔额在一百元以内的,不用追求太贵的产品,一两百块就能拿到不错的保障,万一中暑就医,符合条款的药费都能报。
带娃出游的家长朋友,小孩活泼好动,磕磕碰碰多,还容易因为天气变化中暑、感冒,出游时突发不适的概率比成年人大。建议你给孩子买的时候,优先选意外医疗免赔额低,报销比例高,同时包含突发急性病责任的产品,不少产品对未成年人投保没有额外限制,几十块就能买到几万的医疗保额,孩子不小心摔破缝针、中暑就医的药费,符合要求都能报,家长也能更放心。
要是你出游安排了冲浪、攀岩这类非高风险的户外运动,普通旅游意外险大多不会覆盖这类活动的意外责任,建议你提前看清楚条款的免责内容,选专门包含这类常规户外运动责任的产品,保费比普通产品稍高一点,但能保障活动中出现的意外,对应的药费也能正常报销,避免出了事没法赔的情况。
四. 理赔资料如何准备齐全?
出门旅游遇到需要理赔的情况,很多人第一反应就是慌了神,不知道该收集哪些资料,最后因为资料不齐来回补材料,耽误理赔时间。我先给你说一个真实的例子,上个月有个阿姨跟团去黄山旅游,不小心滑了一跤磕破了膝盖,在山下的医院缝了三针,回来申请理赔的时候只带了收费票据,忘记让医院开诊断证明了,结果跑了两趟医院才补好,耽误了大半个月才拿到赔款。所以,提前记清楚要准备哪些资料,能帮你少走很多弯路。
首先,不管你是什么类型的理赔,最基础的身份和出游信息一定要准备好。这个就包括被保险人也就是你本人的身份证复印件,如果是跟团出游的话,记得找旅行社开一份出游证明,要是你自己报了当地一日游之类的小团,也要把报名的聊天记录或者缴费记录存好,这些材料是用来证明你确实是在旅游期间出的事。很多人觉得这些东西不重要,理赔的时候才发现拿不出来,又要到处找,特别耽误事儿。
其次,如果你是申请报销药费,医疗相关的资料一定要收集完整,每一张单据都别丢。具体来说,就是医院给你的收费票据原件,不管是挂号费、药费还是检查费的票据,都要留好。要是你走医保已经报销过一部分了,也要让医保那边给你开报销分割单,一起交给保险公司。还有病历本、诊断证明书、费用明细清单这些,都要让医生给你写清楚盖好章,别随便丢在医院抽屉里就不管了。就像刚才说的那个阿姨,就是忘记开诊断证明,明明伤情很清楚,还是得补材料。
然后,如果你真的遇到中暑需要申请理赔,除了上面说的基础资料和医疗资料,还要额外加一份中暑的诊断说明。因为很多旅游意外险赔中暑,是要求医院明确诊断为中暑,而且要写清楚发病的时间和地点,正好对应你旅游的时间段。之前有个小伙子去爬长城中暑,回来申请理赔,医院诊断只写了急性中暑,没写发病地点是在出游途中,最后跟医生沟通补了说明才顺利理赔。所以拿到诊断书的时候,一定要看看上面有没有写清楚这些信息,不对的话当场让医生补上。
最后,申请理赔的时候,记得把你的银行卡信息准备好,就是你个人名下的常用储蓄卡,要确认卡号和开户行信息准确,不然保险公司打款的时候会打错,又要折腾你核对信息。现在很多保险公司都支持线上上传资料,你可以提前把所有资料都拍清楚,保证文字不模糊,每一张都完整拍到边角,线上上传之后,再给客服确认一下有没有收齐,这样就能最快推进理赔流程了。
总的来说,不管你是跌打损伤开药,还是中暑就医,只要提前把这些资料整理好,该留的留,该补的补,理赔流程就会顺畅很多,不会遇到不必要的麻烦。你别嫌麻烦,出门旅游随身带个文件袋,把所有单据都放进去,回来整理资料的时候就会省很多事。
结语
总结一下,旅游意外险能不能报销药费,得看你选的产品条款,选的时候记得留意能不能报自费药;至于中暑赔不赔,只有条款明确把它归进突发急性病保障才可以赔,普通的意外保障是不赔的。不管你是什么年龄、预算多少,买之前把这两项保障内容看清楚,挑符合自己出行需求的就好,这样真出状况的时候才能顺利拿到理赔,放心出门玩。
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