引言
正在为生活费纠结的大学生朋友们,你会不会偶尔纳闷,自己到底有没有学平险?没买的话要不要自己补一份?今天咱们就把这些大家关心的问题说清楚,给你靠谱的参考。
一. 学平险是不是人人必买?
不是所有大学生都默认有学平险哦,现在大多学校都是遵循自愿投保原则,不会强制帮所有学生统一购买,别默认自己已经有这份保障,报到的时候记得翻一翻入学通知里的缴费和保障清单,没提到的话要自己主动问问辅导员。
我身边就有现成的例子,去年刚上大二的小杨,开学的时候忙着办社团招新手续,没仔细看入学须知里的自愿投保说明,就默认学校已经帮自己买了,结果秋天在操场跑八百米体测的时候,不小心踩空崴了脚,韧带撕裂做了个小手术,花了快六千块。他走大学生医保报销之后,自己还要掏两千七,这时候才想起找学平险,翻遍书包和校园系统都没找到自己的投保记录,才知道当时自己忘了勾选投保,这笔钱只能全自己出,相当于大半个月的生活费打了水漂。
如果你已经买了其他商业意外险、医疗险,那可以先看看已有保障的范围,如果已经覆盖了在校期间的意外门诊、住院医疗这些责任,确实不用重复买。但如果只买了大学生医保,最好还是添一份学平险。大学生医保的报销有起付线,而且门诊报销比例不算高,学平险刚好能补这部分缺口,比如刚才说的小杨那次,如果他买了学平险,剩下的两千七基本能报掉七成以上,自己只要掏几百块就够了。
不同情况的同学选择不一样,家境普通,平时生活费不算多,没买过其他商业保险的,一定要买,价格也就几十块到一百多块,一杯奶茶钱就能买一整年的保障,出了小意外能帮家里减不少负担。身体状况不太好,平时容易生病跑医院,或者经常参加户外运动、在校外做兼职的同学,也建议买,这类场景碰到意外的概率更高,花很少的钱转移风险很划算。
如果你家庭条件不错,已经给自己配置了足额的商业意外险和医疗险,那可以不用买,毕竟已有保障能覆盖需求,重复投保也不能重复报销。但哪怕只给自己加了一份意外险,没配医疗责任,也建议补入学平险,它的意外医疗责任刚好能补上缺口,几十块钱不多,真用上的时候能帮你省不少钱。
二. 意外受伤报销多少算合适?
先给大家说个我身边真实的事儿。去年我们学校一个男生在操场打半场篮球,抢篮板的时候落地不稳踩在别人脚上,脚踝撕脱性骨折,去医院打石膏加换药加拍片子,前前后后花了快两千八百块。他当时买的那份学平险,意外医疗免赔额定的两百块,报销比例是社保范围内百分之八十,最后算下来报了快一千九百块,自己只出了九百不到,对于没收入的学生来说,压力一下子小了好多。
另一个同专业的女生,骑车赶去上课躲外卖车摔了,手肘缝了五针加换药拆线一共花了一千二,她那份学平险免赔额是五百,社保内只报百分之六十,最后只报了三百出头,自己掏了快九百,对比下来差别就很明显。
给大家直接说结论:优先选免赔额在一百块以内,甚至是零免赔的产品,别选免赔额超过三百块的。很多学生摔个碰个花不了几千块,免赔额越高,自己掏的钱就越多,本来就没多少花销,扣完免赔额剩不了多少能报的,保险的作用就没发挥出来。
再说说报销比例,能选社保范围内报销比例在百分之八十以上的,就别选比例更低的。如果你已经买了大学生医保,社保范围内已经报过一部分,剩余部分学平险再按高比例报,基本覆盖的差不多,自己花不了几个钱。如果还没买其他医保,更要选高比例的,毕竟生活费都是家长给的,能省一点是一点。
还要额外提醒一句,别光盯着能报多少钱,也要看能不能报社保外的自费项目,比如摔骨折之后用的进口钢钉、美容缝合线,这些都是社保不报的,如果学平险能覆盖一部分社保外费用,遇到事儿能帮你省更多。最后给不同情况的同学说下选择方向:生活费每月一千出头的同学,选免赔额一百、报销比例八十的基础款就够用,价格也便宜;生活费比较宽裕,平时爱泡运动场爱出去旅游的同学,可以多花几块钱,选能报社保外、比例更高的,保障更全,遇到意外也不用慌。

图片来源:unsplash
三. 异地就医能直接结算吗?
不是所有情况都支持直接结算,具体要看你就诊的医院是否联网,还有你投保的产品约定,不要盲目等着直接结算,提前做准备准没错。
我身边就有现成的例子,去年放寒假,我同校的老乡阿凯回广西老家,出门赶集的时候骑电动车被路边的杂物绊倒磕掉了半颗门牙,去当地口腔医院做根管治疗加补牙,前前后后花了三千多。他之前在学校买了学平险,想着能不能直接在老家医院结算,结果去窗口问了才知道,这家医院没有和他买的这款学平险对接联网,没法直接走结算,只能自己先垫付所有费用。
阿凯当时就慌了,怕自己垫完钱报不回来,赶紧给辅导员发消息问,辅导员说这种情况很常见,只要保留好所有材料,回学校之后走理赔申请就可以。阿凯按照要求,把医院开的收费发票、诊断书、拍的牙片报告、缴费清单全部整理好,一张都没丢,甚至连挂号的小票都夹在了文件夹里。
要是你遇到这种异地没法直接结算的情况,你就照着阿凯的做法做:首先所有的单据都留好,不管是几块钱的挂号票还是几百块的检查费单,一张都别扔,全部整理好按时间排序,方便保险公司核对。其次,如果你去的异地医院是二级及以上的公立医院,大部分学平险都能正常赔付,如果你去的是私立诊所,提前翻一下保险条款里的约定,别白跑一趟。
如果你的医保已经开通了异地就医直接结算,学平险的部分可以等医保结算完成之后,拿着医保结算单再去申请学平险理赔,剩下的符合约定的部分会按比例赔付给你,不用自己全扛。现在很多学平险都支持线上上传材料申请理赔,你整理完之后直接上传到保险公司的官方平台,不用特意跑保险公司线下网点,一般几个工作日就能到账,很方便。像阿凯回学校之后,在线上传了所有材料,四天就收到了理赔款,去掉免赔的部分,报了一千八百多,一下子减轻了不少负担。
四. 投保时健康告知要注意啥?
遵循有问就答,不问不告的原则就行,不用主动把没问到的小毛病都讲出来。比如问卷只问你有没有住过院,那你小时候得个感冒发烧拍过片,没住院就不用主动提,不用给自己加额外负担。
问到的问题必须如实说,不能抱着侥幸心理隐瞒。我身边就有现成的例子,同专业的小张入学买险的时候,看到问卷问“有没有既往哮喘病史”,他怕说了之后买不了,就偷偷填了“无”。大二的时候他因为受凉哮喘急性发作住院,花了八千多块,申请理赔的时候,保险公司查到他高中就有哮喘的就诊记录,直接拒赔了,最后所有费用都得自己家里出,特别亏。
不用过度解读健康告知的问题,问什么答什么就可以。比如问题问你“过去一年有没有因为疾病接受过治疗”,你去年体检查出窦性心律不齐,医生说不用吃药不用特殊治疗,只是让规律作息,那你就可以选“否”,不用硬往里面套。要是问题问“是否存在体检异常”,那你把这个情况写上就可以,不用自己吓自己,觉得肯定买不了。
已经痊愈的旧疾,按照实际情况说就可以,不用一直纠结。比如大三的小王,高中得过急性阑尾炎,做手术切除之后就再也没复发过,投保的时候问到“有没有做过手术”,直接写清楚手术时间、病症、已经痊愈就可以,大部分情况都能正常通过,不会影响后续理赔。
要是拿不准自己的情况要不要说,直接找负责投保的老师或者承保方的客服问清楚,别自己瞎猜乱填。比如小吴高考之前得过肺炎,治好了之后两年都没复发,但是不确定要不要填,就直接问了学校负责的老师,老师帮他确认之后,说这种治愈的常见病不用额外标注,直接正常投保就行,最后真的出问题申请理赔也顺顺利利,没出任何岔子。
结语
不是所有大学生都自带学平险,很多学校只是统一组织投保,并不强制购买,但对咱们大学生来说,学平险价格不高,几块钱到几百块不等,保障范围涵盖日常意外、小病住院这些大学生高发的风险,性价比还是不错的。如果学校统一组织,可以优先投保;如果学校没有统一投保,自己也可以主动购买一份,毕竟咱们在外求学难免碰到意外磕碰,多一份保障也多一份安心。
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