引言
很多家长给孩子买学平险后,都会疑惑拿到的学平险保单,编号一般是几位数?拿到保单之后又该怎么核对信息、怎么看懂保单条款呢?别着急,我们今天就一个个来帮你理清楚。
一 在校学生适合哪类
小学一年级到高中阶段的全日制在校学生,都可以投这类保障。刚入小学的孩子,活泼好动爱跑跳,磕磕碰碰是常有的事,比如课间追跑摔破膝盖、体育课被实心球砸到,很容易需要去医院处理,这类情况刚好能覆盖保障,家长给刚入学的孩子买就很合适。
初中高中的住校生,家长没办法时刻盯着,孩子自己照顾自己难免有疏忽,比如吃饭肠胃不舒服去校医院拿药,或者冬天洗澡滑倒擦伤,平时出校门坐车遇到小刮蹭,这类日常的小风险也都能覆盖,住校的中学生买了之后,家长也能少点后顾之忧。
本身孩子有小的健康异常,买不了其他商业医疗险的家庭,优先选这类保障。我邻居家乐乐,小时候得过肺炎留下了轻微的肺部小结节,买其他医疗险的时候被除外承保了,后来买这类保障顺利承保,平时孩子发烧肺炎住院,社保报完剩下的部分还能再报一部分,一年才花一百多,解决了一家人的大心病。
经济条件一般的普通家庭,优先选学校统一代办的基础款就够。很多学校每年开学都会统一组织投保,资料直接由学校整理上报,家长只需要交钱就行,不用自己一个个填信息找保障,省时间又省心,基础款的保额也能覆盖日常的门诊、住院需求,不会给家庭增加额外的经济负担。
如果孩子平时要参加校外的体育培训班、艺术游学这类活动,家长可以在基础款之外,额外加买一份提升意外保额的版本。我同事家孩子每周都去参加市里面的青少年篮球集训,对抗性比较强,容易出现比较严重的意外受伤,她就在学校统一投保的基础上,额外加了意外保额,一年多花几十块,万一出现比较严重的伤情,也能有更充足的钱来治疗,不会给家里添太大负担。
有一点要注意,已经毕业离校的学生不符合投保要求,不用再浪费时间咨询这类产品,找其他适配自己年龄的保障就可以。
二 医疗报销有何门槛
很多家长给孩子买了之后,最常问的就是,我家孩子住院花了钱,哪些能报哪些不能报,门槛高不高。其实从目前市面上的普遍规则来看,门槛主要集中在几个方面,第一个门槛就是免赔额,也就是咱们常说的,自己要先承担的部分。免赔额一般就是几十到几百块不等,像很多常见方案免赔额就是100块,这也就意味着,超过100块的部分才会进入报销范围,低于100块的就自己付了。对家长来说,选的时候一定要看清楚免赔额的数字,免赔额越低,咱们自己出的钱也就越少。
第二个门槛就是赔付比例,很多人会把赔付比例和免赔额弄混,但其实两者不是一回事。赔付比例是指,减去免赔额之后,剩下符合条件的医疗费用能报多少比例。一般来说,如果孩子已经有社保,先经过社保报销之后再报,赔付比例会高一些;如果没有社保,直接走它报销,比例就会低不少。举个例子,孩子得肺炎住院总共花了8000块,社保先报了4000块,剩下4000块减去100块免赔额,就是3900块。如果约定的比例是80%,那就能报下来3120块,自己只需要承担不到一千块,压力小很多。
第三个门槛是报销范围,这个门槛很多家长容易忽略。咱们去医院看病,有时候会用到社保外的药品或者治疗项目,有的只报社保范围内,有的社保内外都能报,这个区别其实很大。比如邻居家的孩子去年得过敏性紫癜,医生开了几种效果好的进口药,不在社保目录里,如果买的时候只选了报社保内的,那这部分进口药钱就全得自己出。如果选了包含社保外项目的,就能按比例报下来,省不少钱。这里给大家个建议,如果家里经济条件允许,尽量选覆盖社保外项目的方案,毕竟真遇到大病或者特殊情况,多一层保障总是好的。
第四个门槛是就诊医院要求,这也是比较容易踩坑的地方。几乎所有这类保障都要求去二级及二级以上的公立医院普通部就诊,如果你去了私立医院,或者去了公立医院的特需部国际部,很多都是不给报销的。之前就有朋友图方便带孩子去家附近的私立诊所看感冒,花了两千多块,回头申请报销才发现不符合医院要求,一分钱都报不下来,这点一定要记牢,带孩子看病尽量去符合要求的医院,避免白花钱。
最后还有一个门槛,就是等待期。刚买完之后不是马上就能用,一般住院、重疾这些责任会有30天到90天的等待期,意外是没有等待期的。也就是说,如果孩子在等待期内生病住院了,是不给报销的,只有过了等待期之后生病才能按规则报。家长买的时候最好错开孩子开学已经生病的时间段,尽量提前安排,不要等孩子已经不舒服了才想着买,那时候已经赶不上了。
三 意外受伤怎么理赔
孩子跑跑跳跳难免磕着碰着,第一时间先去正规公立医院处理就行,别去不符合要求的私立小诊所,不然票据没办法通过审核。小区楼下的壮壮今年春天在小区玩滑板,不小心摔破了膝盖,当时家长直接带他去了家附近的社区公立医院消毒缝针,所有的挂号单、缴费发票、诊断证明都留得整整齐齐,后续理赔顺顺当当没出问题。
所有的纸质票据一定要收好,电子发票也要下载打印出来存档,别随便乱扔弄丢。要是弄丢了核心票据,补开手续很麻烦,还可能耽误理赔进度。上次班里的乐乐体育课摔了胳膊,当时看完病把发票随手塞在书包夹层,后来找的时候翻了好几天都找不到,最后跑了三趟医院才补打出来,耽误了快半个月的理赔时间。
理赔申请可以找学校统一代办的老师提交,也可以自己直接找承保的保险公司线上提交,两种渠道都能用,选你方便的来。如果是学校统一投保的,直接把整理好的材料发给负责的班主任就行,老师会帮忙统一收集上交,不用你自己到处跑。如果是自己单独买的,直接在保险公司的官方公众号上传电子材料就行,不用跑线下网点,在家就能操作。壮壮那次就是学校统一投的保,家长把材料拍好发给班主任,没过一周理赔款就到账了。
不是所有意外都能赔,要是孩子做高危风险运动导致的受伤,一般不在保障范围内,这点一定要提前看清楚条款。比如孩子私自去爬野山、玩未开放场地的攀岩项目出了意外,这类情况通常没法申请赔付。日常校园活动、上下学路上的普通意外受伤,比如跑步崴脚、打闹磕破头、被热水烫伤这些,都在保障范围内,直接申请就行。
申请理赔别拖,尽量在意外处理完之后的一个月内提交申请,拖得时间太久,材料容易丢,也可能影响理赔审核。拿到理赔款之后也核对一下到账金额,对照条款看看赔付比例对不对,有疑问直接找负责的老师或者保险公司客服问清楚,别糊里糊涂放过去。之前小红崴脚那次,一共花了八百多的门诊费,社保报了四百多,剩下的三百多按照条款报了九成,最后到账两百八十多,金额对上了,整个理赔流程就走完了,很省心。

图片来源:unsplash
四 缴费金额贵不贵呀
普通基础款的保费一年大概在一百元上下,对绝大多数家庭来说,这个支出都没什么压力,哪怕是手头不太宽裕的家庭,也不会因为掏这笔钱影响日常开销。
很多家庭收入中等,孩子除了这款保障之外,还想补一点额外额度,也可以选一两百元的中配版本,提升意外和医疗的报销额度,一年多花几十上百元,就能把保障做的更扎实,完全不会给家庭增添太多负担。
给大家举个真实的例子,我家楼下水果店张哥夫妻俩,都靠卖水果营生,收入不算稳定,之前一直怕给孩子买保障贵,舍不得掏钱。后来听别的家长说起,才知道这款一年只要一百出头,果断给上三年级的孩子买了一份。去年孩子骑车摔破了胳膊,缝针换药花了快一千二,最后报了八百多,算下来整整十年的保费都够了,张哥说早知道这么便宜,早就该买,不至于之前一直担惊受怕。
如果是家庭条件不错,想要给孩子做更高额度的保障,也可以选三百元左右的高配版本,拓展更多保障责任,提升报销上限,对于本来就打算给孩子配齐多重保障的家庭来说,这点支出也完全能接受。
给不同经济状况的家庭提个针对性建议,收入有限的普通家庭,选基础款就足够,不用硬追高额度,能覆盖日常常见的小意外小病痛就够用。中等收入家庭,可以选中等额度版本,把常见的住院报销额度往上提一提,应对稍微大一点的医疗支出也更踏实。经济条件比较好的家庭,可以直接选高配版本,搭配其他保障一起给孩子做足防护,一年几百块的投入,换一整年的安心,性价比很不错。
结语
对啦,开头咱们问的学平险保单号码一般是多少位给大家说清楚,国内常见的学平险保单号多是十几位,不同公司编码规则不一样,位数会有一点差别,大家拿到保单后直接看右上角或者封面的编号就行,要是找不到直接问学校代办的老师或者承保公司客服就清楚。总的来说,给孩子买这个险种,不用太纠结位数,重点还是看保障范围合不合需求,走学校统一代办省心,自己买可以多对比,不管选哪种,记得把保单信息存好,真要用到的时候能快速找着就行。
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