引言
打算出门玩的朋友是不是都纠结过?挑旅游险挑得眼花缭乱拿不定主意,还会忍不住琢磨,本来就有医保,旅游险还能再给报销吗?今天咱们就把这俩问题说清楚,帮你顺顺当当挑到合适的保障。
一. 意外医疗怎么赔
去年秋天,62岁的老张跟着小区邻居组队去近郊爬山看红叶,爬到半山腰脚下一滑踩空,扭到右脚踝直接站不起来,同行的人喊了景区救援送下山,直接送到附近的医院拍片,诊断是韧带撕裂加外踝骨裂,打石膏开药加后续换药,前前后后一共花了三千二百多。
老张出发前一天,女儿怕他出门出事,随手给买了一份短期旅游险,花了不到四十块。出了事儿之后,女儿直接找保险公司报案,按照要求上传了景区的事故照片、医院的诊断书、收费票据、缴费清单,不到三天,两千八百多的理赔款就打到了卡上,除去社保报销的部分,剩下符合旅游险意外医疗条款的费用,几乎都覆盖了,老张最后自掏腰包才三百多,比他揣在身上准备应急的零头还少。
如果是你碰到这种情况,第一步先报案,大部分保险公司都支持线上报案,不用特意跑网点,按照客服提示上传材料就行,不用保留一堆原件来回折腾,电子票据只要符合要求也能赔。
这里要给大家提个醒,只有符合旅游险条款约定的意外导致的医疗费用才能赔,要是你本身就有旧疾,旅游途中旧疾发作,这种一般不在意外医疗的赔付范围内,别搞混了。还有,要选覆盖社保外用药的旅游险,很多时候意外受伤需要用的固定材料、进口药,医保报不了,有了旅游险的意外医疗就能多报一部分,能省不少钱。
如果你的行程是去偏远山区或者需要做一些轻度户外运动,买的时候要看清楚条款里有没有包含这类行程的意外医疗,别光看保额高就下手,有的低价旅游险会把登山、徒步这类常见游玩项目排除在外,真出了事赔不了,买的时候多花两分钟扫一眼免责条款,比啥都强。
要是你已经走了医保报销,剩余符合条款的部分依旧可以申请理赔,不会因为医保报过就不给赔,按照要求把医保报销后的结算单上传就可以,流程和没报过医保的一样简单。
二. 医保能报销吗
国内日常的医保,只能报销符合规定的内地定点医疗机构费用,要是你在本地旅游突发疾病或者受伤,符合医保报销范围的治疗费用,确实可以按当地医保比例报销,这点是确定的。
举个例子,家住北京的小周周末去京郊怀柔露营,不小心被树枝刮破胳膊伤口发炎,直接去了怀柔当地的社区医院处理,一共花了四百多,符合医保报销要求,最后医保直接结算,自己只付了一百多块钱,这种情况就可以正常走医保报销。
要是你跨省市旅游,情况就不一样了。现在很多地方支持异地就医直接结算,但前提是你提前做好异地就医备案,而且报销比例一般会比本地就医低一些,起付线也可能更高。比如广州的李阿姨去桂林旅游,突发急性阑尾炎要做手术,一共花了一万二,她提前做了异地备案,最后医保报销了六千多,如果没做备案,就只能自己先垫付所有费用,回来之后再准备一堆材料手工报销,折腾不说,报销比例还会再降一些。
要是你去一些偏远的景点,当地的医疗机构不一定在医保定点范围内,这种情况医保一分都报不了。比如不少人喜欢去西部的小众景区游玩,景区附近只有乡镇卫生院或者私立诊所,很多不在医保定点名单里,看诊拿药的费用全得自己掏。
还有,医保只覆盖基本的治疗费用,像旅游途中常见的行李丢失、行程取消、航班延误这些意外情况,医保完全不负责。所以不管去哪旅游,哪怕只是周边游,搭配一份对应的旅游险,都能补上医保没覆盖到的缺口,让自己玩得更踏实。

图片来源:unsplash
三. 老人小孩怎么买
先讲带娃出门旅游的情况,咱们大多带娃去游乐园、郊野公园这类地方,娃精力旺爱跑爱跳,磕着碰着、被蚊虫咬了过敏、吃坏肚子都是常有的事。就说前阵子邻居小吴带五岁儿子去近郊露营,娃追蝴蝶踩滑摔进小土沟,膝盖擦了好大一块伤口,还崴了脚,去附近卫生院清创包扎加拍片子,花了快一千二,小吴之前给娃买了对应旅游险,最后报了八百多,省了不少钱。
给小孩买,直接挑包含意外医疗、急性肠胃炎这类突发疾病医疗责任的就行。保额不用选太高,意外医疗额度够两到三万就可以,完全覆盖日常出游可能遇到的小伤病治疗花费。不用给小孩买带很多没用责任的产品,比如一些包含高额身故责任但意外医疗额度很低的,对小孩出游来说实用性不强,还多花冤枉钱。另外买的时候不用填太多复杂信息,只要核对对被保人的年龄就行,年龄别填错,不然可能影响后续理赔。
再讲老人出游的情况,大多老人退休后时间多,喜欢跟老友组团短途游或者去周边泡温泉、逛古镇,老人本身多多少少会有一些基础毛病,出门换环境、累到了,很容易引发突发的身体不适。我阿姨今年六十二,去年跟老姐妹去山里避暑,本来就有血压问题,那天爬了半山坡,突然头晕胸闷,送到当地医院检查,留院观察了两天,花了两千六百多,阿姨之前跟团游的时候跟着买了对应旅游险,最后报了一千八,阿姨说本来没抱多大希望,没想到真能赔,相当于这趟出游的门票钱都省出来了。
给老人买,第一要务是仔细看健康告知,很多老人有高血压、糖尿病这类常见慢性病,别隐瞒健康情况,选健康告知比较宽松的产品就行,大部分旅游险对常见的慢性病不会严格拒保,只要不是严重到没法出门旅行的情况,都能正常买。第二要优先挑包含突发疾病医疗责任的,比单纯只保意外的实用很多,老人出游最怕的就是突发身体不适,有这个责任能省不少心。
不管给老人还是小孩买,都要注意,出游时间和保障期限要对上,比如你计划出门三天,就买保障四天的,多留一天余量,避免因为行程变动导致保障断了。另外,现在很多平台都能直接买,选正规平台就行,缴费都是一次性缴清,几十块就能搞定,买完把电子保单存在手机里,或者打印一份带在身上,万一出事方便直接用。如果是跟团游,也别光靠旅行社买的团险,可以自己额外给老人小孩加买一份,团险的保额一般比较低,额外加买能把保障做足,花不了几个钱,却能更安心。
四. 保费多少钱合适
不同出行时长、出行安排,对应的保费差别不小,你得先摸清楚自己要去哪、待多久,别花冤枉钱。比如你只是周末去周边城市爬个山,待个两三天,选短期按天算的旅游险就行,保费大多在二三十块上下,保额够覆盖常见的意外医疗、随身财物损失就可以,不用买时长更长的套餐多掏钱。
要是你规划了半个月的长途自驾,要跨好几个省份玩,那可以选一周到半个月的捆绑套餐,这类套餐一般比按天单独买划算一点,保费大多在一百块上下,能覆盖自驾过程中的额外意外责任,整体性价比不错。如果你一年要出门三四次,每次都是短途出行,那可以选一年期的旅游险,保费一般在两三百块,算下来比每次单独买便宜,不用每次出发前都重新挑,省不少功夫。
别光盯着低价选,很多特别便宜的旅游险,看似几块钱就能买,其实仔细看条款,免责范围特别大,比如常见的爬山、骑行这类休闲运动都不在保障里,真出了事儿赔不了,白花钱。比如之前有个小周图便宜,九块九买了一款旅游险,去郊区骑车摔了胳膊,申请理赔的时候才发现,条款里明确说非机动车运动意外不赔,最后一分钱都没拿到,等于白花了保费。
不同年龄的出行者,保费和保额搭配也不一样。比如年轻人出门多爱折腾,会玩点徒步、漂流这类项目,预算充足的话,可以多花个十几二十块,把高风险运动的保障加上,整体保费也不会超过一百块,就能把保障做全。要是退休长辈出门游玩,大多是跟团逛景点,行动比较平缓,不用加额外的高风险保障,选基础款就行,一周的行程保费大多在五六十块,够覆盖突发疾病医疗、意外骨折保障,足够用。
最后给你一个可操作的小建议:你先把自己出行的所有需求列出来,比如要不要去玩非休闲类项目、带不带贵重摄影器材、出行时长是多久,然后找两三款符合需求的产品对比,挑保额符合需求、免责条款没有坑的那一款,不用为了用不上的保障多掏钱,也别为了省几块钱,漏了关键的保障。一般来说,短途出行保费控制在百元以内,长途出行控制在两百以内,一年期的不超过三百,就能拿到够用的保障了。
结语
总结下来,选旅游险,就按出行的人来挑:带娃出门选侧重意外医疗保障的,陪长辈出行选符合健康条件、含突发疾病相关保障的;短程周边游选保个三五天的就行,长途出行就选保全程的。至于医保能不能报,国内旅游能报一部分,但异地报销比例低,很多额外花销还报不了,搭配一份合适的旅游险,就能把缺口补上。几十块钱换一趟踏实的出行,怎么算都划算,买前记得把条款和免责内容看清楚就好。
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