引言
不少刚当爸妈的朋友,对着手机上五花八门的投保信息犯愁:咱们家娃的婴幼儿医疗保险到底要花多少钱?幼儿一年交保费合适?别着急,今天咱们就把这些疑问说清楚,帮你找到适合自家娃的方案。
保费高低主要看啥项
保障范围的宽窄,直接决定了保费高低。如果只报销社保目录内的住院费用,保费一般比较便宜,一年几百块就能搞定。要是把报销范围拓展到社保外的自费药、进口耗材,保费自然会往上走,不少这类产品一年一千多到两千多都有,不同公司的定价也略有浮动。
保额设置越高,保费也会跟着涨。不少家长觉得,孩子万一住院,大医院花费不低,就想做高保额,那每年交的钱肯定会变多。其实对于婴幼儿来说,一般住院的花费大多在几万块,买百万级的医疗险,其实大部分额度用不上,反而平白多花了不少保费。
要不要加额外责任,也是影响保费的关键。比如有的产品会加住院津贴,住一天院给几十到几百块的补贴,有的还会加上门诊报销责任,覆盖孩子日常感冒发烧的门诊花费。加的责任越多,保费就越高。单纯只报住院的产品,肯定比加了门诊、津贴的要便宜。
缴费方式也会影响总保费。如果选一次性交清一年的保费,总花费一般比分月缴费要少一点,不少产品分月交会收一点点利息,算下来一年会多花几十块。如果平时手头紧,不想一下子掏出几百上千,分月交也没问题,就是总保费会略高一点。
举个实际的例子吧,小区里张姐家刚满一岁的宝宝,她一开始选的是只保社保内住院、额度10万、不加任何额外责任的产品,一年只花了三百多。后来跟邻居聊天,担心孩子万一用到进口靶向药,又换成了包含社保外用药、额度200万、加了100块一天住院津贴的产品,那一年的保费就变成了一千八百多,差了一千五百多,就是因为保障内容变多了。
给大家直接说可操作的建议,如果是普通工薪家庭,预算有限,可以先买一份包含社保外自费药的医疗险,保额选到100万就够用,不用选更高额度,这样一年保费大多在一千左右,压力不大保障也够用。如果预算真的很紧张,先买只覆盖社保内住院的基础款,一年几百块,先把基础保障搭上,之后有余钱再调整也没问题。
投保时健康问话要实话
投保的时候,健康问卷上问到的问题,一定要实打实说,别抱侥幸心理。很多宝爸宝妈总觉得,孩子小时候有点小毛病,不说也没人知道,最后理赔的时候出问题,哭都找不到地方,咱们说个真事儿你就明白了。
之前小区里有一对年轻夫妇,孩子35周就出生了,出生时体重只有四斤多,住了一周保温箱才出院。孩子满一岁之后,夫妻俩想着给孩子买份婴幼儿医疗保险,填健康问卷的时候,问到「是否有早产、低体重出生,是否住院治疗过」,俩人觉得这都过去大半年了,孩子现在能跑能跳,啥毛病都没有,就勾选了「无」。
结果孩子两岁的时候,得了肺炎引发并发症,住院花了八万多,夫妻俩拿着单据申请理赔,保险公司调阅了孩子出生时候的住院记录,发现当时确实有早产低体重住院的情况,投保的时候没有如实告知,直接就拒赔了,最后只退了已经交的两年保费,八万多的医疗费只能自己扛。
可能有人会问,孩子都已经痊愈了,为啥还不能瞒?其实规则很简单,保险公司核保有两种,一种是投保时候就核,一种是理赔时候再核,如果你没如实说,就算孩子现在身体好,理赔的时候查出来既往病史,肯定会影响赔付,哪怕你交了好几年保费,也没用。
那到底怎么填才对?记住两个原则:问到的就说,没问到的不用主动说。比如问卷只问了「近一年有没有住院」,那孩子出生时候的黄疸照了蓝光,已经过去好几年了,没问到就不用主动提。但如果问卷明确问到出生时候有没有异常,有没有早产、住过保温箱,那就一定要老老实实说清楚,把出院记录整理好交给保险公司就行。
还有不少家长担心,如实说了会不会买不了?其实大部分情况,孩子只要痊愈之后没后遗症,最多就是延迟承保或者加一点保费,不会直接拒保。哪怕真的买不了这款,换一款健康要求宽松的就行,总比花了钱、最后赔不了要强。毕竟咱们买保险就是为了出事能兜底,别因为一时偷懒,把最后的保障给弄没了。
家庭预算如何合理分配
如果你家每月收入只有几千块,要还房贷车贷,还要给宝宝囤奶粉、打自费疫苗,能留给保险的预算真的不多,那你就先优先给宝宝做好基础医保,再花几百块买一份普通的小额住院医疗险,一年花费控制在五百以内就够,不用硬挤钱买贵的产品。
我身边有一对刚毕业没几年的小夫妻,两人每月加起来到手不到八千,宝宝刚满一岁,之前听销售介绍说要给宝宝买一份带储蓄功能的产品,每年要交八千多,俩人硬扛着交了一年,最后连给宝宝买进口辅食的钱都拿不出来,后来只能申请退保,还损失了快一半的已交保费,反而亏了不少。像这种情况,其实一开始就该选低预算的基础保障,先把最常用的住院报销覆盖住就行。
如果你家每月收入稳定,能留出两三千左右给全家人配置保险,那给宝宝的婴幼儿医疗险预算,可以放到每年一千到两千之间,除了基础医保和小额医疗险之外,还能再加一份保障范围更广的百万医疗险,覆盖大病治疗里的自费药、进口耗材这些费用,就算遇到需要大额花费的治疗,也不用太担心掏空家底。
我邻居张哥家就是这种情况,夫妻俩都是上班族,收入稳定,给宝宝配置医疗险的时候,就只花了一千五一年,其中百万医疗险就覆盖了几百万的住院额度,去年宝宝得肺炎需要用自费的靶向药物,前前后后花了八万多,社保报了三万,剩下的四万多全都通过医疗险报销了,自己只花了几千块,如果当初只买了几百块的基础款,这笔钱就得自己全掏,压力会大很多。
如果你家经济条件比较宽裕,能留出更多预算给宝宝做保障,那可以在基础医保、小额医疗险、百万医疗险都配齐之后,根据宝宝的健康情况调整,如果宝宝平时身体弱,经常感冒住医院,可以选一份报销比例更高、免赔额更低的小额医疗险,每年多花几百块,每次住院能多报不少钱,如果宝宝身体很健康,也可以把多出来的预算加到其他保障上,不用在医疗险这边盲目堆保额,花不必要的钱。
不管你家预算多还是少,都记住一个原则:先给家里挣钱的大人配齐保障,再给宝宝买婴幼儿医疗险,别反过来,不然大人万一出点事,孩子的保费都交不起,反而没了保障。也别为了所谓的全面保障,硬买超出自己能力范围的产品,适合自己预算的,才是靠谱的。

图片来源:unsplash
看病报销流程怎么走顺
先确认就诊医院符合要求,大部分婴幼儿医疗险都要求去二级及以上公立医院的普通部,部分产品支持部分私立医院,但提前一定要翻一遍保险条款里写的医院范围,别随便找个医院就去,到最后不符合要求报不了。就说邻居张姐家的娃,上次急性喉炎发作,家附近就有一家私立诊所,她想着近方便直接去了,结账才想起看条款,买的医疗险不覆盖私立诊所,几千块治疗费全自己掏了,悔得不行。
去医院就诊的时候,所有单据都要留好,不管是挂号单、缴费发票、处方单,还是出院小结、检查报告,一样都别丢。如果是住院,出院的时候要让医院开好完整的住院病历和费用明细清单,这些都是理赔的必备材料,缺一样都得再跑回去补,折腾不说还耽误理赔进度。我同事小吴去年给娃办理赔,就是把缴费发票弄丢了,折腾了快一周才去医院补出来盖章的证明,多跑了好多冤枉路。
出院先问医院能不能直结,现在不少医疗险和公立医院有直结合作,只要符合保障范围,出院的时候保险公司直接和医院结算,你只需要掏不报的部分就行,不用自己先掏钱再找保险公司申请,省不少事。要是医院没法直结,那你就先把所有费用结清,拿好所有材料自己申请理赔就行,步骤也不复杂。
现在大部分保险公司都支持线上申请理赔,直接打保险公司的官方客服电话,或者在官方的公众号、APP上就能上传材料,不用跑线下网点排队。提交材料之后,你可以随时在上面看进度,一般小额理赔三到七天就能到账,很方便。之前李姐带娃去社区医院看肺炎,看完直接在手机上传了发票和检查报告,第五天理赔款就打到她银行卡里了,一点没费劲。
如果理赔的时候遇到问题,直接找帮你办理投保的工作人员,或者打官方客服电话问清楚,别自己瞎猜。只要你投保的时候如实说了宝宝的健康情况,所有材料都符合要求,符合保障范围的费用都会按时赔,不用太担心。你只要记住,提前确认医院,留好材料,选方便的申请渠道,整个报销流程就会走得很顺,不会出什么乱子。
结语
说到这里,咱们直接给你答案:幼儿医疗保险一年的钱从几百到几千都有,基础的社保类婴幼儿医疗保险保费很便宜,一年只需要几百块就能搞定基础保障;如果想加上商业补充医疗,根据保障范围不同,价格浮动就比较大,工薪家庭花两三百能买基础报销款,想要覆盖自费药等更多责任,一两千也能买到合适的。大家不用盲目追贵的,先给宝宝办好基础保障,再根据自家预算补商业险,如实填健康情况,看好报销规则,就能选到适合自家娃的保险啦。
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