引言
各位宝爸宝妈,给家里娃办社保的时候,是不是都有过这样的疑问:给娃交了一份幼儿基本医保,老家那边又交了一份,这钱算是白扔了吗?重复交了到底能不能用?咱们今天就来把这个问题说清楚。
一. 重复交钱能两份报吗?
我直接给你说结论哈,幼儿基本医疗保险重复缴纳,是不能同时享受两份报销待遇的,这点是固定的规矩,不会变哦。
前阵子小区里张阿姨就碰到了这个事儿,我给大家说说。张阿姨家小孙子今年刚满三岁,年初跟着爸妈在居住地社区给孩子交了幼儿基本医疗保险,后来张阿姨回老家给孩子上户口,怕老家没医保看病不方便,又在户籍地自己掏钱给孩子交了一份,等于一年交了两份的钱。
上个月小孙子着凉得肺炎,住了一周院,总共花了八千多块治疗费。出院结算的时候,张阿姨想着自己交了两份,能不能报下来多剩点钱,结果结算窗口的工作人员告诉她,只能选其中一份来报销,不能两份都报。张阿姨一开始还不信,说我明明交了两份钱,为啥只能报一份?工作人员耐着性子给她解释,幼儿基本医疗保险是保基础医疗的福利性保障,每个人的报销是按照实际花费来算的,报销的总额不会超过你实际花的医药费,重复交了也不能拿两份报销,多交的那份其实是白花钱了。
最后张阿姨选了报销比例更高的居住地那份医保,总共报了四千六百多,剩下的三千多自费,确实没享到两份报销的好处。出院之后张阿姨还特意去问了,多交的那份能不能退,工作人员告诉她,如果是同一年度重复缴纳的,部分地区可以申请退回重复缴纳的那部分保费,张阿姨后来按照要求提交了材料,没多久就把老家那边重复交的钱退回来了。
给大家提个可操作的建议哈,如果你家娃不小心交了两份,先别慌,先查一下两份分别是在哪交的,如果你是打算长期在一个地方生活参保,就把另一个地方重复缴费的记录做退费处理,不用留着两份。要是你是因为搬家、转户口这种情况,前后在两个地方交了同一年度的,直接申请退重复部分就行,不用留着浪费钱,本来给娃交医保的钱都是攒出来的,留着买点别的给娃补充保障不好吗?
二. 哪种情况必须自己掏?
咱们先拿真实的例子说,上周楼下张姐家三岁宝宝得了支气管炎,医生建议用一款化痰效果好的进口雾化药,结算的时候就提醒了,这款药不在基本医保目录里,得自己掏钱。
不在医保药品目录内的西药、中成药,还有一些保健类的滋补药品,都是需要自己掏钱的,哪怕你交了两份幼儿基本医保,这部分钱也报不了。很多家长给娃买进口药的时候容易忽略这点,拿到结算单才发现有不少自付费用,提前搞清楚就能提前做好准备。
除了药品,还有一些自费的诊疗项目也得自己掏。比如咱们带娃去做高端的体检套餐,或者给娃配进口的矫正牙套、做非功能性的美容类项目,这些都不在基本医保的报销范围内,都要自己出钱。还有一些特需门诊、国际部的挂号费和诊疗费,大部分也需要自付,普通的普通门诊挂号是可以按规定报的,这点别搞混。
还有一些辅助器具,也有不少是需要自付的。比如娃不小心摔了,需要配矫正用的护具,或者娃有视力问题,配的功能性眼镜、角膜塑形镜这些,大部分都不在报销范围内,得自己掏钱。张姐家宝宝那次看完病,总共花了一千二百多,医保报了六百多,剩下的五百多里,三百多都是目录外的雾化药和止咳贴,剩下两百多是医保报销起付线以下的部分,这些都得自己出。
给家长们提个实用的小建议,带娃去医院开药或者做项目之前,可以先问一问医生,这个项目或者药品是不是在医保报销范围内,如果需要自付,价格能不能接受,再做选择。如果经济条件有限,可以优先选目录内的同类替代药品,效果差别不大,能省下不少自付的费用。就算你重复交了幼儿基本医保,这些明确规定的自付项目也没法报销,不用抱着重复交就能多报的想法,白白多花钱。
三. 没钱的家庭咋选保障?
先直接给结论:就先把一份幼儿基本医保保住,这是性价比最高的基础选项,千万别省这份钱。
我们小区有个外来务工的张姐,夫妻俩在市场卖菜,家里老人身体不好,每个月能匀出来给娃存保障的钱不到一百块。之前有人给她推过一年几千块的别的险种,她差点咬咬牙借钱买,后来还是跟社区管社保的工作人员打听清楚,先只给娃交了幼儿基本医保,一年缴费才几百块,完全在承受范围内。
对这类手头不宽裕的家庭来说,第一步啥都别想,先在户籍地给娃交上幼儿基本医保,如果娃跟着家长在外地常住,也可以按当地规定给娃在常住地办理参保,不用非得来回跑回老家办。幼儿基本医保对参保健康没要求,不管娃出生有没有小问题,都能正常参保,这是别的险种比不了的。
如果交完幼儿基本医保之后,每个月还能挤出来几十块,那就再选一款一年只需要一百多块的普惠型补充医疗险,别选那些贵的长期险种。还是拿张姐家举例子,她给娃交完幼儿基本医保后,又加了这份普惠补充医疗险,一年总共花下来也就几百块,平均到每个月才几十块,完全不影响日常买菜给娃买奶粉的开销。
千万不要为了给娃凑全所谓的“全面保障”,硬扛着买贵的险种,最后交不起保费断保,反而连基础保障都没了。只要把幼儿基本医保加上普惠补充医疗险的基础组合配好,日常看病住院、得大病需要花大钱的时候,都能按规定报销掉一部分,能帮家庭挡掉大部分基础风险,完全满足没钱家庭的基础保障需求,不用跟别人比配置多少,够用来讲,先把最基础的保障拿稳就好。

图片来源:unsplash
四. 买了少儿医保还得加吗?
我直接说观点:可以加,也需要加,少儿医保是基础兜底,补充保障能帮你填上缺口,不会因为一场病掏空家里的积蓄。
我给你说个真实的例子,邻居家3岁的小朋友前阵子查出来需要住院治疗,整个治疗过程下来总花费花了八万多,走少儿医保报销之后,自己还需要掏四万多。邻居夫妻俩就是普通打工族,每个月除去房贷、日常开销,剩下的存款不算多,一下子拿四万多出来,还是有点吃力的。
为什么会有这个缺口呢?少儿医保报销有起付线,也有封顶线,进口耗材、部分目录外的特殊用药,还有不少自费项目都不在报销范围内,这些都得自己掏钱。如果你只买了少儿医保,真遇上稍微大点的问题,这些自付部分对普通家庭来说还是一笔不小的负担。
给不同情况的爸妈说具体的搭配方案:普通工薪家庭,就选一年几百块的补充医疗险就行,不用选太贵的长期产品,先把保额做足,能覆盖大部分的自费住院费用就够用,一年几百块,大部分家庭都能承担,压力不大。要是家里经济条件宽松一些,可以再搭配一个针对少儿常见情况的保障,不过不用盲目追求高保额,根据自己的家庭年收入来定,一般覆盖五到十年的家庭开支就够,不用花太多冤枉钱。
这里提醒大家一句,不管加什么保障,都要先把少儿医保买了,这是给孩子最基础的保障,不管孩子健康条件怎么样,都能参保,不会被拒,价格也便宜,是一定要先备着的。补充保障是在这个基础上补缺口,别搞反了顺序,也别为了买贵的补充保障,就不买少儿医保,那是捡了芝麻丢了西瓜。要是孩子身体健康,出生满28天就能加合适的补充保障,早买早安心,也不会因为后来身体出小问题买不了。
如果你刚当爸妈,手里预算实在有限,那就先买少儿医保,再加一份几百块的一年期补充医疗险,花不了多少钱,就能给孩子凑齐够用的保障,不用硬撑着买贵的,适合自己家庭情况的才对。
结语
看完这些内容,相信你肯定清楚啦:幼儿基本医疗保险不建议重复缴纳,交了两份也没法拿两份赔付,白花冤枉钱。普通家庭给娃办好一份基础医保就够覆盖日常看病报销需求;如果家里预算有限,可以在基础医保之外,搭配性价比高的普惠型补充医疗;要是想把大病的保障缺口补得更扎实,再按需添合适的商业医疗险就行,这样安排既不浪费钱,也能给娃攒够够用的保障。
暖宝保3号少儿门急诊保险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|893 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1203 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


