引言
家里刚添了小宝宝的新手爸妈们,是不是都在犯嘀咕:这么小的娃娃,用得着交医疗保险吗?要是需要交,又该从哪儿下手操作呢?今天咱们就来把这些问题说清楚,给大家明明白白讲清楚怎么操作。
一 孩子生病住院花费高
咱们先来说说第一个问题:幼儿要不要交医疗保险?答案直接给你,非常有必要,最核心的原因就是孩子小免疫力弱,一旦生病住院,累计下来的花费真的没想象中那么低。
我给你说个身边真实的例子,朋友家两岁多的朵朵,去年冬天不小心染上呼吸道感染,一开始只是轻微咳嗽,没想到转成了急性支气管炎,还引发了高烧,必须住院输液观察。朋友一开始没当回事,觉得小毛病花不了多少钱,结果住了八天院,出院结账的时候一看总费用快七千了。
你猜怎么着?因为当时没给朵朵交医保,所有费用都得自己掏。朋友说那阵子刚好家里换了新车,手头本来就紧,一下子拿出小七千,直接把当月给孩子买辅食、买奶粉的预算都挤没了,还是找身边同事临时凑了一点才补上缺口。
换个情况,如果当时给朵朵交了医保,按照普遍的报销比例算,住院费用能报掉一半多,自己只需要掏两三千就够,压力一下子小很多。还有隔壁小区的例子,一岁的浩浩得了幼儿常见的急疹,还伴随并发症,住院加后续复查,总费用差不多一万二,没有医保的话,全自费对普通工薪家庭来说,真的是一笔不小的额外开支。
很多新手爸妈会觉得,孩子平时看上去健健康康,很少生病,没必要花那个钱交医保。可真等孩子突然生病住院了才想起要办,那时候已经来不及报销了。咱们普通家庭养娃,本来就有奶粉、尿不湿、早教、体检一堆固定开支,突发的医疗花费很容易打乱整个家庭的收支计划。给幼儿交上医疗保险,本质就是给家里多添一层保障,真遇到孩子生病的情况,能帮咱们分担一大部分花费,不用因为手头紧,纠结选治疗方案的时候犯难。
二 少儿医保基础保障咋样
无论宝宝刚满月还是已经34岁,都符合参保要求,只要是符合规定的中国户籍幼儿,都能直接参保,哪怕是刚出生的早产宝宝、有轻微先天性小问题的宝宝,都不会被拒绝参保,这是它很友好的一点。
它缴费金额不高,一年只需要几百块,大部分普通家庭都能轻松负担,不会因为这笔支出给日常开支造成压力。就算是暂时经济比较紧张的家庭,也能负担得起这笔费用,不会出现交不起费没法参保的情况。
它能覆盖日常普通的看病开销,平时宝宝发烧感冒去门诊拿药,或者因为肺炎、支气管炎这类常见疾病住院,符合规定的费用都能按比例报销。比如邻居家的涵涵,两岁的时候因为轮状病毒感染住院一周,总花费四千多,符合规定的部分报销了六成左右,自己只掏了不到两千块,帮家里减轻了不少负担。
它本身没有投保年龄限制,也没有健康要求,不管宝宝出生的时候有没有健康问题,都可以参保,不会因为宝宝身体情况不好就不让买,也不会加价承保,这是很多其他保障做不到的。比如有个邻居家宝宝出生时卵圆孔未闭,本来爸妈担心买不了任何保障,结果顺利参保了,后来宝宝做复查和介入处理,符合规定的费用也都按比例报了,帮家里省了不少钱。
它也有一定的局限,一些进口自费药物、部分特殊治疗项目、高端检查项目,都不在报销范围内,报销额度也有上限,如果宝宝遇到比较严重的健康问题,需要花很多钱治疗,光靠它的报销额度可能不够,没办法覆盖全部自费开销。所以建议每个幼儿都要先参保,把这层基础保障先做好,这是给宝宝做医疗保障的第一步,必须先安排上,再考虑其他补充保障。

图片来源:unsplash
三 商保填补哪些生活空缺
还是拿之前明明的例子说,明明得了肺炎后,社保报销完还花了八千多自费,明明妈妈之前给明明买了对应的商业医疗险,最后这八千多自费也报了七成,一下子减轻了不少压力。这就是商保最直观的作用:补上基础医保报不了的缺口。基础医保有报销额度上限,也有很多不能报的项目,比如一些治疗儿童常见疾病用的自费药、进口耗材,还有部分特殊检查项目,商保刚好能覆盖这些部分。
如果孩子患上需要长期治疗的病症,基础医保的报销额度不够用的时候,商保的额外额度就能接上。比如邻居家两岁的小朋友,因为先天需要做矫正手术,整体花费超过十万,基础医保只报了四万多,剩下近六万都是走商保报销的,最后家庭只出了几千块,不用动孩子未来的教育储蓄,也不用提前支取家长的养老储备。
不同健康条件的孩子,选商保的方向也不一样。如果孩子出生后身体健康,没有异常指标,可以选保障范围广、保费偏低的类型,每年只需要花几百块,就能获得不错的报销额度,对普通工薪家庭来说没什么负担。如果孩子出生后有一些小的健康异常,比如常见的黄疸、早产恢复后,也有合适的选项可以选,只是投保的时候要如实把孩子的健康情况告诉保险公司,不要隐瞒,避免后续理赔出问题。
不同经济基础的家庭,填补空缺的方式也不一样。预算有限的普通家庭,先把基础医保买好,再搭配一份额度够用的医疗险就行,不用追求太多复杂的责任,把钱花在刚需的医疗报销上就可以。预算比较宽松的家庭,可以在医疗险之外,再搭配适合孩子的其他保障,覆盖更多可能出现的风险,不过一定要先把医疗报销的缺口填上,再考虑其他,不要本末倒置。
还有一点要提醒大家,买商保的时候,一定要看清楚保障的责任范围,确认能不能报自费药,有没有对儿童常见疾病的限制。不要盲目买捆绑了很多不需要责任的产品,只选贴合幼儿医疗需求的就好,毕竟我们买它的核心目的,就是在孩子生病需要花钱的时候,能帮我们分担压力,让我们不用因为费用问题,选不了更好的治疗方案。
四 家庭预算怎么分配才合适
先给大家说个真实的例子,邻居小夫妻刚生完宝宝,月收入一共八千,攒了半年的十万积蓄,听了不实宣传,一下子给宝宝买了年交两万的长期险,交二十年。结果宝宝刚满半岁,爸爸骑车摔了胳膊需要手术,夫妻两个拿不出手术费,还要四处借钱,连宝宝的奶粉钱都差点凑不出来,这就是预算分配错了。
先给大家划重点:优先给家庭经济支柱配好保障,再给幼儿配置。我身边很多新手爸妈刚有宝宝,把所有预算都花在孩子身上,忘了爸爸妈妈才是孩子最大的保障。如果大人出事没了保障,整个家庭收入断了,孩子的保障也没人续交,最后还是没保障。所以不管家庭有钱没钱,先把大人的基础保障做足,剩下的预算再留给出孩子,顺序千万别搞反。
如果是普通工薪家庭,月收入在五千到一万之间,孩子的医保加商业补充保障,总预算控制在家庭年收入的百分之五以内就可以。比如全家一年收入十万,给孩子的总保费不要超过五千,这样既不会给日常开支添负担,也能拿到够用的保障。就拿之前明明家举例子,明明家年收入十二万,他们给孩子交了三百多的少儿医保,又花了不到两千买了商业补充医疗,总共才两千出头,一年下来占不到年收入的百分之二,完全不影响还房贷、给孩子攒奶粉钱、报兴趣班。
如果是预算比较紧张的家庭,哪怕每年只能拿出几百块,也先给孩子交上基础少儿医保,几百块就能拿到基础门诊和住院保障,比什么都不买强很多,不要觉得钱少就不配置,真出事的时候,几百块换回来的报销就能帮家里减轻不少压力。等以后家庭收入上去了,再慢慢补充商业保障就可以。
如果是预算比较宽松的家庭,也不要盲目给孩子买多份重复的保障,比如不用同时买两三份重复的医疗报销险,报销的时候只能报一次,多买就是浪费钱。多余的预算可以留一部分给孩子存起来,或者补充其他类型的保障,不用都砸在医疗保险里。总的来说,适合自己家庭收入的预算,才是最合适的,别打肿脸充胖子,硬买超出能力范围的保障,最后连累全家生活质量下降,得不偿失。
结语
总结下来哦,幼儿当然建议参保基础医疗保险,它是给孩子做医疗保障的第一步,门槛低花费少,还能覆盖基础的门诊住院需求,哪怕孩子刚出生、已经有点小健康问题,也能顺利参保。买完基础保障后,再根据自家经济情况补充对应的商业医疗险就好,先顾好大人的保障再安排孩子,别超出家庭预算就可以。像开头说的明明家,如果提前给孩子办好基础医保再搭配好合适的补充保障,自费部分就能再分摊不少,家庭压力也会轻很多。给幼儿参保基础医疗保险的方法也很简单,可以直接带孩子的身份材料去户籍所在地的社区办理,也不少地区支持线上在官方社保平台操作缴费,操作起来都不复杂哦。
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