引言
各位宝爸宝妈,接娃放学有没有接过老师发的消息:你家娃在学校和同学玩闹受伤啦?或是自家娃不小心伤到了同学?不少家长手里都攒着学校提醒买的那份保险,遇到事儿了第一反应都是——我买的这份管吗?什么时候才能给娃买上呢?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 同学间打闹受伤算不算
我直接说结论,只要不是孩子主动寻衅、故意参与斗殴这类故意行为,普通课间、课外活动里的打闹踢伤,都在学平险的保障范围内。
给你说个上周刚听小区宝妈说的真事:她家三年级儿子,上周体育课自由活动的时候,和几个同学分组玩足球射门,轮到他当守门员,对面男生大脚开球没控制好力度,一脚直接踢到他腰上,当场疼得站不起来。送到医院检查,发现软组织挫伤,还有轻微肾淤血,前前后后拍CT、开药、住院观察三天,一共花了快三千块。
你猜最后怎么着?她整理好所有的收费单据、诊断证明,找学校要了投保记录提交上去,不到一周就报下来两千一百多,自己只花了几百块免赔额部分的钱,确实减轻了不少负担。
这里得给大家提两个必须注意的关键点,别踩坑。第一,要分清楚情况:如果是孩子故意先动手挑衅,和别人约架斗殴导致受伤,这种情况是免责的,保险公司不会赔,只有正常玩耍、意外导致的踢伤才符合赔付要求。第二,一定要提前留好所有材料,不管是门诊的缴费小票、病历本,还是住院的诊断书、费用清单,一样都不能落,要是有第三方致伤,比如这次是同学踢伤的,一定要让学校开一份意外事故的证明,说明这是正常活动里的意外,不是故意打架,提交材料的时候一起给过去,能加快理赔进度。
还有人问,要是踢伤导致需要后续复查,甚至整形祛疤,这部分给不给报?只要是这次意外导致的合理医疗费用,符合保额范围之内的,都可以申请报销,祛疤这类合理需求也覆盖,不用太担心。记得出事之后第一时间通知投保方,别拖过理赔时效,就不会有问题。
二. 宝宝几个月可以买
咱们先直接给结论,国内在售的多数学平险,一般要求孩子出生满二十八天就能投保,这个门槛其实很低,刚出生的小宝宝符合健康要求就能买,不用等到上幼儿园才安排。
不少新手宝爸宝妈会问,我家娃刚满半岁还没送托,能不能提前买?当然可以,只要娃满足出生满二十八天的要求,健康状况符合投保告知,哪怕还没进托育机构、没上幼儿园,也能正常投保。很多人误以为学平险必须上了学才能买,其实这个认知早就不对了,现在不少产品都放开了投保年龄要求,低龄的未入学孩子也能买。
咱们拿真实案例说,我邻居家的娃刚满三个月,奶奶带着在小区游乐场玩,娃抓着滑梯扶手没抓稳,磕到了下巴,缝了两针花了一千二百多,邻居提前在娃满四十天的时候就买了学平险,最后除去免赔额,报了八百多,省了不少开支。要是当时等到入园再买,这笔钱就只能自己掏了,你看提前买还是有用的。
那年龄上限呢?不少家长问,我家娃已经上高中了,还能买吗?多数产品会把投保年龄上限放在二十二周岁,也就是说只要你的孩子还在念书,从幼儿园小班一直到大学毕业,都符合投保要求,不用怕年纪超了买不了。只有少数产品会限制在高中阶段,买之前看清楚投保年龄要求就好。
给不同阶段的家长分别说建议:如果你的娃已经入园入学,直接正常买就行,符合年龄要求没什么问题;如果你的娃还没入学,只要满了二十八天,身体健康,就可以提前买,早买早享受保障,不用等入园;如果你的娃年纪偏大已经上大学,只要年龄没超过产品要求,也可以正常投保,大学期间孩子参加体育活动、出门实习都有风险,买一份很有必要。另外提醒一句,投保的时候一定要留意等待期,意外责任一般没有等待期,买完次日零点就生效,要是是疾病相关的责任,大多会有三到七天的等待期,少数产品是三十天,投保的时候看准条款,避开等待期的坑就好。

图片来源:unsplash
三. 报销额度够用不够用
咱们先拿具体例子说,去年小区里有个三年级的小男孩,在学校体育课踢足球的时候被同学不小心踢中小腿,造成轻度骨裂,去医院打石膏、做换药理疗,前前后后花了三千多块钱。孩子买的学平险,意外门诊报销限额是两千,扣除一百块免赔额之后,报了一千九,剩下的一千多就得自己掏。
如果你家孩子平时就是爱跑爱跳,经常参加球类这类对抗性稍强的活动,光靠基础学平险的报销额度,大概率会不够用。基础款学平险的门诊报销额度大多在一千到五千之间,住院报销额度一般在几万到十几万不等。如果只是蹭破皮缝两针、感冒发烧挂个水,这点额度基本能覆盖,碰上个需要住院的小意外,就很容易不够用。
如果咱们家庭年收入不算高,暂时没法给孩子配置更多商业险,可以选额度稍高一点的学平险,这类产品价格也不会贵太多,每年多花几十块钱,就能把门诊额度提到五千,住院额度提到二三十万,性价比还是不错的,适合普通工薪家庭给孩子配置。
如果咱们家里经济条件还可以,想给孩子更全的保障,我建议你可以把基础学平险和百万医疗险搭配着买。学平险负责报门诊小意外、小额住院的花费,百万医疗险负责报销超过免赔额的大额住院花费,哪怕是意外导致的几万十几万治疗费,大部分都能报,这样搭配下来,保障就比较全了。
另外还要提醒大家,买的时候一定要看清楚报销比例和免赔额,有的学平险免赔额虽然低,但报销比例也低,只能报六成左右,有的免赔额一百块,能报八成以上,后者实际拿到的理赔款反而更多。别光盯着额度看,一定要结合报销比例一起选,选适合自己孩子情况的就好。
四. 网上投保有啥注意
第一个要注意的就是健康告知,别抱着侥幸心理瞎填。就拿前阵子我邻居家的例子说,他家孩子之前得过肺炎住过院,宝妈网上投保的时候,想着这点小毛病不说也没人知道,就全都勾了“无异常”。结果后来孩子体育课摔断胳膊去理赔,保险公司查了过往就诊记录,直接因为未如实告知,拒赔了,钱白花不说,孩子治病的钱一分没报,亏大了。
健康告知问到的项目,就据实说,没问到的不用主动说,别自己吓自己乱加内容,也别隐瞒事实,这是最基本的要求。如果拿不准孩子的身体情况算不算符合要求,可以把就诊报告整理好,联系承保的保险公司客服提前问清楚,别稀里糊涂就投保。
第二个要注意的,一定要核对清楚投保信息。尤其是孩子的姓名、身份证号或者出生证明编号,还有投保人的信息,别填错。之前有个宝妈图快,把孩子的出生年月日填错了,后来申请理赔的时候,系统核对不上信息,来回折腾了快半个月才改过来,耽误了理赔到账的时间。填完信息之后,别着急付钱,退回去多检查两遍,三五分钟的事儿,能省后面好多麻烦。
第三个要注意,缴费方式选对能省麻烦。网上投保一般可以选年交或者一次性交,对于大部分家庭来说,选年交更合适,每年保费不高,压力小,还能跟着孩子年龄调整保障。如果选了年交,建议绑定常用的银行卡开通自动扣款,别因为忘了缴费导致保障中断,要是刚好断缴期间孩子出了意外,那可就得不到赔付了。当然,如果你想一次性买满整个学制,也可以选一次性缴费,看你自己的习惯来就好。
第四个要注意,投保之后一定要保存好电子保单。很多人投完就完事了,连保单放哪儿都找不到,真到理赔的时候,翻半天找不到相关信息,耽误时间。网上投保之后,一般会把电子保单发到你留的邮箱里,也可以直接在投保的平台下载保存,你可以把保单存到手机的云盘里,也可以打印一份放在家里的保险资料夹里,真要用的时候随时能拿出来。
最后还要提醒一句,别随便点不知名的链接投保,一定要找正规的平台,比如保险公司官方的公众号、官网,或者正规的第三方保险平台,别贪小便宜点陌生链接,防止个人信息泄露,也能避免买到假的保险。
结语
这下咱们把两个问题都捋清楚啦:孩子正常在学校被踢伤,只要是意外磕碰,不属于故意打架斗殴这种情况,学平险都是能按条款报销相应医疗费用的,就像咱们说的小明案例,最后也顺利拿到了理赔金。至于投保年龄,大部分孩子满二十八天就能买,从幼儿园到中小学甚至大学阶段,都能投保,大家可以根据孩子的年龄选对应阶段的就行,日常在校的小意外保障,花几十到上百元就能搞定,普通家庭都能承担,搭配好其他医疗险,孩子在校上学也更踏实。
达尔文12号重疾险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|885 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1196 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


