引言
各位宝爸宝妈,是不是给娃张罗保障的时候,经常被问起学平险?是不是一直好奇市面上孩子的学平险都有什么,到底该怎么挑?今天咱们就把这些疑问掰扯清楚,给大家说个明明白白。
一. 学平险到底保什么
首先说最基础的意外身故/伤残保障,这个主要覆盖孩子在校内外发生的意外导致的身故、伤残情况,不管是在学校上课、放学路上,还是周末在外玩耍,符合条款约定的意外都能对应赔付。比如9岁的浩浩放学骑车回家,被路边的障碍物绊倒摔成手臂骨折,经过伤残鉴定符合合同约定的等级,就可以拿到对应的伤残赔付,这笔钱可以用来覆盖孩子康复期间的营养费、家长请假陪护的误工费,帮家里减轻一部分经济压力。
然后就是大家用得最多的意外医疗保障,这个是学平险里实用性很高的一项,孩子天性活泼好动,在校磕磕碰碰是常有的事,小到碰破头皮缝针、被猫抓狗咬打疫苗,大到意外骨折住院,符合要求的医疗费用都可以申请报销。咱们举个真实的例子,读小学二年级的朵朵,在学校上体育课跳长绳,被绊倒磕掉了半颗门牙,去医院做根管治疗加修复花了三千多,因为投保了学平险,社保报销之后剩下的一千八百多,走学平险意外医疗报销了一千六,基本没花自己多少钱,这就能体现出意外医疗的作用。
接下来是疾病身故保障,孩子如果因为疾病不幸离世,符合条款约定的情况,会一次性赔付约定的保额,给到家长一笔补偿,虽然这种情况大家都不想遇到,但有这份保障,也能帮家长缓解一点精神之外的经济压力。
还有部分学平险会附加住院医疗保障,孩子因为普通疾病住院,比如肺炎、阑尾炎这类常见的儿童住院疾病,社保报销之后,剩余符合要求的住院医疗费用,也可以按比例报销,能进一步减少住院的开支。就比如邻居家的小男孩壮壮,冬天得支原体肺炎住了一周院,总共花了八千多,社保报了四千多,剩下的三千多,通过学平险附加的住院医疗报了两千多,自己只出了几百块。
另外还有不少学平险会附加一些增值服务,比如意外住院津贴、校园纠纷法律援助、疫苗保障之类的,不同产品附加的内容不一样,大家选的时候可以看看有没有自己需要的内容。一般来说,基础保障配齐,加上合适的增值服务,就是实用性不错的学平险了。
二. 预算有限该怎么选
我直接给你说干货,预算紧也能买到合适的孩子学平险,不用硬撑着买贵的,选对重点就行。
先抠保障核心,不用贪全。你就盯紧意外医疗的报销额度、报销范围这两项,剩下的什么豪华增值服务,用不上的都可以砍掉。很多贵的学平险会加一堆没啥用的附加责任,看起来内容多,其实孩子平时根本碰不到,平白多花好几百,完全没必要。比如邻居家张哥,月收入不高,夫妻两个还要还房贷养老人,给上小学的儿子买学平险的时候,直接跳过了那些带昂贵增值服务的选项,只挑意外医疗额度够、能报社保外用药的基础款,一年只花了不到两百块,完全够用。
按孩子年龄调整预算分配,不同年纪的孩子风险不一样,不用统一花一样的钱。刚上幼儿园的孩子,天天在园区跑跳,还容易感冒发烧,小意外小毛病多,你就把预算多往意外医疗这边倾斜,身故伤残的额度不用买太高,够覆盖基本风险就行,这样总保费就降下来了。上了初中高中的孩子,日常活动范围变大,偶尔会骑车上学,你可以稍微提高一点意外身故伤残的额度,意外医疗保持基础够用的额度就行,整体还是能控制预算。我家远房亲戚家的女儿刚上中班,夫妻俩都是打工族,每个月除去生活开支剩不下多少钱,就按照这个思路买,只花了一百八十块,意外医疗额度有两万,足够覆盖磕磕碰碰缝针、被猫抓打疫苗这些常见开销了。
健康条件有异常也不用多花钱找贵的,不少便宜的学平险健康告知很宽松,就算孩子有点小问题,也能正常买,不用特意找贵的专门产品。比如孩子有轻微的过敏性鼻炎,或者之前得过肺炎已经治好,大部分基础款学平险都能正常承保,不需要加费,也不用掏更多钱买那种承诺“全健康可投”的贵价产品,省下的钱可以留着当孩子的医药费储备。之前楼下王姐家孩子有轻微的过敏性哮喘,控制得很好已经很久没发作,一开始以为得买贵的才行,后来发现基础款的学平险健康告知没问到这一项,顺利投保,一年只花了一百五十多块,比她一开始看的贵款省了一半多。
同一个保障责任,多对比不同渠道的价格,同类型的保障,不同渠道卖的价格可能差几十块,别嫌麻烦,多搜多问就能省下来。比如线下代理人推的某款,和正规平台上保障差不多的,可能差价就有五六十,对于预算紧的家庭来说,五六十够给孩子买两箱牛奶或者买两本课外书了,没必要多花。之前家长王先生,一开始在学校统一报名的通道看,报价三百,后来他去正规平台对比,找到保障内容差不多的,只花了两百一十块,省下的九十块给孩子报了个课外手工兴趣班,一举两得。
最后提醒一句,不管预算多紧,别为了省钱选那种意外医疗额度低于一万的,万一孩子真的摔碰伤需要缝针或者打破伤风,额度不够,剩下的钱还是得自己掏,反而亏了。就按咱们说的,抓核心、调分配、不瞎加、多比价,几百块以内甚至两百块以内,就能买到够用的学平险,完全能满足基础保障需求。
三. 出险理赔要注意啥
第一时间报案,别拖着。很多家长孩子出事之后光顾着照顾孩子,转头把报案的事忘了,拖到一两个月之后才想起找保险公司,最后耽误了理赔核验不说,还可能因为没法核实事故细节,影响理赔进度。之前邻居李阿姨家孙子在学校操场跑的时候,被松动的地砖绊倒磕掉了半颗门牙,当时李阿姨忙着带孩子去补牙,一周之后才想起给保险公司打电话,结果因为学校刚好重新修了操场,原来松动的地砖已经换掉了,保险公司没法第一时间核验现场,前前后后多等了半个多月才走完流程,害得李阿姨天天跑保险公司问进度,白操了不少心。一般来说,大部分学平险要求出险后10天内报案,你把保险公司的报案电话存到手机通讯录里,抽个5分钟打个电话说清楚情况就行,不耽误你照顾孩子。
所有单据都留好,别乱扔。从挂号单、诊断证明、收费票据,到处方、检查报告,只要是医院给的纸质材料,你全部按顺序整理好放文件夹里,缺一样都可能给你理赔添乱。还是刚才说的李阿姨,补完牙之后,把医院开的收费票据夹在孩子的绘本里,收拾孩子书房的时候随手当废纸卖了,最后只能找医院重新开证明,折腾了快一周才补好材料,原本一周就能下来的理赔款,硬生生拖了一个多月。如果是意外受伤的理赔,还记得让学校开一份意外事故说明,说明孩子是在学校上学或者参加活动的时候出的事,一起给保险公司交过去,能帮你加快审核速度。
分清楚哪些能赔,哪些不能赔。学平险的意外医疗一般只报合理的医保范围内用药,自费项目很多是不报的,你治疗的时候提前跟医生说,尽量走医保范围内的项目,能多报一点是一点。比如孩子摔了需要打破伤风,有医保内的普通破伤风针,也有自费的进口破伤风,如果医生没问你直接开了自费的,这部分钱就得自己出,别拿到理赔款的时候才觉得不对劲。另外,孩子如果是因为之前就有的旧病出事,或者是参加高风险运动出的事,一般也是不在保障范围内的,买的时候要提前看清楚约定。
理赔方式选线上还是线下,看你方便。现在很多保险公司都支持线上上传材料,你直接把所有材料拍清晰照片,上传到保险公司的官方公众号或者小程序就能提交申请,在家就能办,不用跑网点。要是你不会弄线上操作,就带着所有材料去保险公司线下网点,工作人员会帮你一步步填资料,也很方便。
理赔款到账时间不用急,提交完材料之后,一般几个工作日就能到账,如果你的情况比较复杂,审核时间会长一点,保险公司会主动跟你联系说明情况,你只要保持电话畅通就行,别天天盯着瞎着急。

图片来源:unsplash
四. 还需额外补充其他险
学平险本身保额比较有限,应对日常小磕小碰、小毛病完全够用,但遇上花费较高的情况,很可能撑不住,得根据自家孩子的情况额外补其他保险,咱们分情况说,你对着套就行。
如果家里孩子已经满半岁,健康状况没什么大问题,普通家庭每年能拿出两三百块预算,建议补一份保额够高的医疗险。之前有个粉丝找我吐槽,她家7岁的孩子因为呼吸道问题住院,前后花了快四万,社保报完剩下两万多,买的学平险意外医疗保额只有一万,最后只报了八千多,剩下一万多全得自己掏。后来她给孩子补了医疗险,之后孩子再因为肺炎住院,社保加学平险报完剩下的部分,医疗险都覆盖了,自己只花了不到一千块。要是你家预算刚好够,选这种就很合适。
要是你家孩子已经上小学,平时经常参加对抗性的体育活动,比如篮球、足球,或者周末爱去户外露营爬山,还可以补一份意外险。学平险里的意外保障一般额度不高,要是真的摔骨折留下后遗症,或者需要长期康复,额外的意外险能补够缺口。我邻居家儿子去年在学校踢足球抢球的时候,被同学撞倒摔断了胳膊,打钢钉花了六万多,社保报了三万,学平险报了一万,剩下的两万多,就是补的意外险报的,相当于自己没掏多少钱,压力小很多。
要是家里经济条件还不错,每年能拿出一千块以上的预算,孩子出生的时候健康记录干净,可以补一份重疾险。孩子年纪小买重疾险,保费便宜,保障时间还长,万一真得大病,能给家里留出一笔钱补偿收入损失,比如家长要辞职照顾孩子,或者去外地看病的交通费、住宿费这些不进医药费的开销,都能从重疾险的保额里出。之前接触过一个案例,孩子三岁的时候家长买了重疾险,五岁查出来需要做微创手术,重疾险赔了一笔钱,刚好覆盖家长请假陪护三个月的工资损失,还有去北京看病的往返开销,没动家里本来存的教育金。
最后给不同情况的你划好重点,照着选就行:刚出生到三岁健康的孩子,预算够先补医疗险再补重疾险;已经上小学中学,爱跑爱跳的孩子,加一份意外险补缺口;预算非常有限,一年只能挤出来几百块,优先补医疗险就够,不用硬买重疾险,别让保费变成生活负担。不用追求一次买全,先把缺口补上,以后条件好了再加也不迟。
结语
总结一下,咱们给孩子买的学平险,大多都包含意外医疗、意外身故伤残、疾病身故这些常见保障,不少产品还会额外加上住院医疗保障。按照咱们刚才说的选,预算有限选百元左右的基础款就能覆盖日常校园磕碰、小生病的基础需求,手头宽松些可以选保障更全的中档产品,再搭配一份百万医疗补上学平险保额不足的缺口,就能给孩子攒下够用的保障啦。记得保存好所有就医单据,出险第一时间联系保险公司报案,别像李阿姨那样漏了材料耽误理赔。
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