幼儿医疗保险报销比例是多少钱啊

引言

家里添了小宝宝，不少爸妈都在打听，幼儿医疗保险报销比例到底是多少钱啊？咱们今天就把这个问题说清楚，帮各位爸爸妈妈理明白相关知识哦。

一. 社保报销有啥门道

门诊看病的报销比例，不同地区不一样，一般来说，在社区卫生服务中心看门诊，报销比例大概在五成到七成左右，到二级医院看门诊，报销比例大概在三成到五成，三级医院的门诊报销比例，大概在两成到四成。举个例子，带娃去社区拿感冒药做雾化，花了两百块，按六成报销算，自己只需要掏八十块就行。

住院报销的比例会比门诊高不少，门槛线以上的部分，社区或者一级医院报销比例大概在七成到八成，二级医院大概在六成到七成，三级医院大概在五成到六成。这里要记住，只有符合社保报销范围的项目和药品才能报，全自费的项目和药品是报不了的。

如果是在户籍所在地参保，直接拿孩子的社保卡去医院结算窗口，就能直接抵扣报销的钱，不用自己先垫钱再跑回老家报销，非常方便。如果是异地看病，提前办好异地就医备案，到了医院也能直接结算，不用自己攒一堆发票来回跑手续。

幼儿参保社保，一年缴费也就几百块，大部分地区个人缴费部分只需要两三百块，政府会有补贴。只要是在中国境内出生的幼儿，上了户口就能买，就算是刚出生没满一个月的娃，也能参保，很多地方出生三个月内参保，从出生那天开始就能享受报销待遇，出生后因为早产、黄疸住院的费用都能报。

给你的建议，不管家里条件怎么样，先给娃买上幼儿社保，这是最基础的保障，价格便宜，没有健康要求，哪怕娃出生就有小问题也能参保报销。之后如果还有预算，再根据自己家里的情况补商业保险。比如娃经常感冒跑门诊，社保能报掉一半左右的门诊费用，能帮家里省不少开支；要是需要住院，社保能报掉一半以上的住院费用，大大减轻负担。

二. 意外门诊怎么赔

幼儿天性好动，跑跳追逐的时候难免磕着碰着，擦伤刮伤、被小动物抓伤去打疫苗、不小心摔倒磕破缝针这些情况，大多都符合幼儿医保和幼儿商业意外门诊的理赔要求，直接按规则走流程申请就行，不用绕弯子。

先给大家说清楚比例，咱们国家的幼儿医保，也就是居民医保范畴内的幼儿医保，意外门诊的报销比例分医院等级来看。去社区卫生服务中心或者乡镇卫生院看门诊，起付线一般只要几十块，报销比例能到六成到七成；去二级医院看门诊，起付线大概一百块上下，报销比例在五成到六成；去三级医院看门诊，起付线差不多两百块，报销比例在四成到五成。不同地方的数值会略有浮动，但是大体都在这个区间里。

如果你给孩子额外买了商业的意外门诊险，那医保报销之后剩下的符合要求的部分，还能再按比例报，一般扣除几十块到一百块的免赔额之后，能报八成到九成，花的钱基本能覆盖不少。举个例子，孩子在小区跑着玩，不小心撞到石桌磕破了下巴，去三级医院门诊做清创缝合，加上换药总共花了1800块。先走幼儿医保报销，起付线200块，剩下1600块按四成五比例报，能报720块，剩下的1080块再走商业意外门诊险，扣除100块免赔额之后，剩下的980块按八成报，还能报784块，前后加起来报了1504块，自己只需要掏296块，压力小很多。

申请理赔的时候有几个必须注意的点，第一个是一定要保留好所有的单据，挂号单、门诊病历、缴费发票、检查报告、处方单，每一样都不能丢，如果发票拿去给医保报销了，记得让收款单位盖好章，开分割单，拿着分割单一样能找商业险理赔。第二个要注意，有些情况是不赔的，比如孩子因为牙齿问题做正畸，或者自己偷偷玩危险器械受伤，这些都不在意外门诊的赔付范围内，投保之前要看清楚条款要求。第三个要提醒大家，意外门诊的报销都是实报实销的，花多少报多少，不会多赔，不用买多份重复的，买一份符合你当地报销比例的就够。

不同情况的家庭选法也不一样，如果孩子平时经常去户外玩，爱跑爱跳磕碰风险高，经济条件允许的话，除了必买的幼儿医保，一定要加一份商业意外门诊，保费一年也就百来块，不算贵，碰上事儿能帮你省不少钱。如果孩子平时很少出门，大部分时间都在家待着，只交幼儿医保的意外门诊保障也够用，不用额外多花钱。

图片来源：unsplash

三. 邻居家娃看病记

我楼下邻居家的三岁娃，开春的时候得肺炎住了一周院，我去医院看她的时候，正好碰上她整理单据算报销，刚好给大家唠唠实际的报销情况。

这娃先是因为发烧去社区医院做检查，挂号加查血花了不到两百，走社区门诊报销，最后只花了六十多，算下来报销比例快七成，比去大医院直接看报得多不少，建议大家小病先去社区，报销比例更高，还能少排队。

后来社区看了情况不对，转去了区级医院住院，住院期间做检查、开药、输液，一共花了一万一千多，都是医保范围内的费用，去掉起付线之后，医保报销了六千八百多，自己只出了四千多，算下来报销比例也超过六成了。这个比例就是住院医保的常规比例，不同等级的医院略有浮动，等级越高报销比例稍微低一点。

邻居还给娃买了普惠型的补充医疗险，把医保没报完的四千多块拿去申请报销，去掉补充险的起付线之后，又报了两千一百多，最后自付只剩两千出头。邻居说一开始她还觉得补充医疗险没用，几十块钱扔了也不心疼，这次报完才知道，能帮着分担医保报剩下的部分，太实用了。

邻居说一开始她只给娃买了居民医保，这次之后她又加买了小额医疗险，给大家提个醒，如果家里娃经常感冒发烧跑医院，门诊住院长有的，在居民医保之外补一份小额医疗险，能把社保报剩下的大部分都覆盖了，一年也就百来块，花销不大，能给家里减轻不少负担。要是这个娃这次没买补充医疗险，又没有商业险补充，四千多全自付对普通家庭也是一笔不小的开销，所以基础医保一定要先买，再根据自己的预算补合适的商业险，搭配起来才最省心。

四. 预算不同咋挑选

如果您家每个月能拿出来给娃配保险的预算不到两百，先把居民医保给娃配上，这是基础中的基础，千万别省这笔钱。居民医保不管娃有没有健康问题，都能买，每年缴费几百块，住院、门诊都能按比例报，日常孩子感冒发烧住院、肺炎输水，都能帮你减负担，比如孩子肺炎住院花了八千，居民医保能报四千多，一下子就减轻了不少压力。预算不够的情况下，先别乱买其他花哨的产品，把这个兜底的保障先配齐就够。

如果每个月能拿出两百到四百的预算，配齐居民医保之后，再给娃加一份普通的幼儿医疗险就够。优先选能报社保外自费药的产品，这类产品一年也就两三百块，能把居民医保报剩下的自费部分再报一大部分。比如邻居家之前那个得支气管炎住院的三岁娃，总花费一万二，居民医保报了五千，剩下的七千里有四千都是自费药，最后这份幼儿医疗险又报了三千六，自己只花了一千四，比只买居民医保少掏好多钱。这个预算里，别乱买捆绑了很多无关责任的产品，就选纯报销的医疗险，责任简单够用就好。

如果每个月能拿出四百到八百的预算，可以在居民医保+医疗险的基础上，再加一份保障住院津贴的责任，孩子住院期间，每天能领一笔津贴，可以用来覆盖家长请假陪护的误工费，或者给孩子买营养品，多一层小补充。要是孩子平时体质比较弱，经常跑医院，还可以选能报销门诊费用的附加责任，平时孩子看门诊拿药、做推拿理疗，都能报一点，积少成多也能省不少。

如果每个月能拿出八百以上的预算，给娃配完基础保障之后，可以根据孩子的健康情况调整配置。如果孩子平时容易过敏，或者有轻微的先天性小问题，可以选保障责任更宽松、覆盖特殊门诊项目的产品，像长期做康复护理、门诊放疗这类项目也能覆盖，保障更全。如果家里打算长期给娃做保障规划，也可以选保证续保几年的产品，不用担心孩子万一生了病，下一年就买不了的问题。

最后提醒大家一句，不管预算多少，都要先配居民医保，再补商业幼儿医疗险，别反过来买。买之前先看清楚免责条款，知道哪些能报哪些不能报，别听别人瞎推荐就买不对的，适合自己预算和孩子情况的，就是好的。

结语

总的来说，幼儿社保类医保的门诊报销比例大概在五成上下，住院会根据花费额度、医院等级有所浮动，花费越高能报的部分越多，算下来大多在六成到八成区间，不同地方会有一点小差异。结合邻居家的例子也能看出来，先给娃办好社保医保，再根据自家预算配合适的商业补充医疗险就很稳：如果手头预算有限，先把社保办了，再补一份百元左右的小额医疗险，应付日常感冒发烧、磕碰门诊足够；预算宽松一点，可以再加上对应重疾的保障，这样不管是小毛病还是大额医疗支出，都能帮着分担压力。买的时候记得提前问好报销规则，收好所有看病单据，理赔的时候能少跑不少弯路哦。

买保险怎么买？在哪里儿买？>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。