引言
各位宝爸宝妈,家里娃上学之后,是不是总在担心孩子跑跑跳跳容易受伤?学校说的学平险,是不是你想问又摸不清门道?你是不是想知道现在市面上常见的学平险都有哪些类别?孩子真的受伤了,学平险到底怎么赔?今天咱们就来把这些问题说清楚。
一. 学平险保什么?意外医疗重要
咱们直接说,给孩子买学平险,最先要盯着的就是意外医疗责任,这部分是最实用的,毕竟孩子天生活泼爱动,上学期间不管是课间追跑打闹,还是上体育课做运动,磕磕碰碰太常见了,小到蹭破皮缝针,大到摔骨折做手术,都能用上。
我给你说个真事儿,去年我邻居家上四年级的小男孩,课间在走廊和同学玩捉迷藏,跑的时候被走廊边上的铁皮文件柜角划了胳膊,伤口挺深的,去医院缝了七针,前前后后换药、打破伤风,花了快三千块。他们家买了学校统一组织投保的学平险,整理好门诊病历、缴费发票、检查报告交上去之后,去掉免赔额,报了八成多,自己只花了不到五百块,你说实用不实用?
除了这种开放性伤口,日常常见的意外摔伤也能报。比如朋友家的女儿,上个月上舞蹈课下腰的时候没站稳,摔了屁股墩,尾骨骨裂,在家静养了快一个月,门诊拍片拿药加上后续复查,一共花了一千八百多,也是走学平险的意外医疗报了一千三百多,省下的钱够给孩子买三个月的牛奶和水果了。
这里要给大家提个醒,不同学平险的意外医疗保障范围不一样,一定要看清楚能不能报自费药和进口材料。比如有的孩子摔骨折了,需要用进口的固定钢板,有的学平险能报部分自费项目,有的只报医保范围内的费用,这点一定要提前看清楚。如果家里孩子特别爱动,经常参加篮球、足球这类对抗性比较强的运动,建议选能覆盖自费项目的学平险,真出事的时候能少掏不少钱。
还有一个容易被忽略的点,意外医疗不光管孩子在学校里发生的意外,大部分学平险,孩子在校外发生的意外磕碰也能赔。比如周末带孩子去公园玩,孩子骑车摔了,或者被小区里的野猫抓伤打狂犬疫苗,这些费用也能走意外医疗报销。不管额度高低,有这项责任在,能帮咱们普通家庭分担不少突发的小额医疗开支,所以挑学平险的时候,一定要先把意外医疗责任看明白,再看别的保障。
给大家直接给挑选建议:如果是普通工薪家庭,孩子平时运动量一般,选意外医疗额度在两万以上、免赔额在一百块以内、报销比例不低于百分之八十的就够用;如果孩子经常参加户外运动或者对抗性运动,经济条件宽松一点,可以选意外医疗额度五万以上,能报销部分自费药的,保障更充足。
二. 意外赔多少?门诊住院均报销
意外导致的门诊和住院费用,学平险一般都能按比例报销,不同产品设置不一样,我给你分情况说清楚。
咱们先拿实际案例说,去年我邻居家上三年级的孩子,课间在走廊跑着和同学玩,被脚下半块掉下来的墙皮绊倒,磕在讲台角上缝了五针,打破伤风加门诊换药一共花了一千二百多,他们买的学平险,意外门诊免赔额是50块,报销比例是80%,算下来报了九百多,自己只掏了两百出头,相当于没花多少钱就搞定了。
一般来说,门诊报销的额度大多在几千块到几万块之间,住院报销的额度会高一些,普遍在几万到十几万不等。如果只是小擦伤、小扭伤这种门诊就能处理的情况,额度基本够用,要是需要住院做手术或者打石膏静养,更高的额度也能覆盖大部分开销。
这里得给你提一个实用建议:如果你的孩子平时活泼好动,总爱跑跳打闹,选的时候优先挑意外门诊免赔额低、报销比例高的。有的学平险免赔额是100块,有的只要50块,别小看这50块的差距,要是花的钱刚好不多,差出来的就是你自己要多掏的钱。报销比例也很关键,同样花1000块,80%报销比60%报销多报200,积少成多也是不少的开销。
还有特殊情况要提醒你,比如孩子意外磕断了门牙,需要补牙或者做牙冠,大部分学平险能报销基础的治疗费用,但是如果要做很贵的美容性修复,超出基础治疗的部分一般不给报。另外如果是需要住院的意外受伤,报销的时候会先走医保,医保报销完剩下的部分,学平险再按比例报,能报的比例会比没走医保更高一些。所以孩子意外受伤去医院,一定要记得带医保卡,能帮你多报不少钱。
如果家庭预算有限,只需要基础保障,选额度中等、报销比例不错的普通款就行;如果孩子平时经常参加体育活动,磕碰风险比较高,可以选额度稍高一点的,也多花不了几十块,保障更充足。

图片来源:unsplash
三. 保费仅几百?缴费方式任选
咱们先直接说结论,国内市面上的学平险大多保费都在几百块区间,不会给普通家庭造成太大缴费压力,这个价格对绝大多数有孩子上学的家庭来说,都能轻松承担。哪怕你是刚工作没几年,手头存款不算多的年轻爸妈,也不用为这笔开支犯难,一顿家庭聚餐的钱,就能给孩子买一整年的校园意外保障,性价比其实很合适。
咱们举个真实的例子,去年我邻居张姐家,孩子刚上一年级,学校统一通知可以买学平险,她本来还担心保费会很贵,拿到通知一看才三百出头,当场就决定买了,后来秋天孩子跑操摔了胳膊,花了小两千医药费,报下来报了一千五,算下来其实就是用几百块换来了实打实的兜底,完全没亏。
缴费方式其实有好几种可以选,不用你固定选某一种,怎么方便怎么来。第一种最常见的,就是学校统一组织投保的时候,直接把保费交给学校,由学校统一代缴,这种方式不用你自己找渠道,跟着学校通知走就行,很多低年级家长都爱选这个方式,省得自己折腾找投保链接。
第二种是自己找保险公司的线下网点或者正规线上渠道投保,缴费的时候直接在操作页面付款,支持微信、支付宝这些常用的线上支付方式,如果你不想经过学校,想要自己对比保障内容之后再选,就可以选这种投保缴费方式,想什么时候缴就什么时候缴,不用跟着学校的统一时间走。
还有一种情况,如果你连续好几年买同一款学平险,也可以选自动续保扣费,只要你绑定了常用支付账户,每年到期会自动扣费续保,不用你每年都记着续保时间,不用担心忘了续缴导致保障中断。不过这里要给大家提个醒,如果你选了自动扣费,最好每年抽个两分钟看一下当年的保障内容有没有调整,避免出现保障缩水了你还不知道的情况。另外要是你当年打算换别的学平险,一定要提前关掉自动扣费,免得扣了冤枉钱。
不同经济状况的家庭,都能找到适合自己的缴费选择,要是你手头暂时比较紧,也有部分渠道支持分季度缴费,不过整体算下来,一次性按年交更省事,也不会有多次缴费的麻烦,我一般建议普通家庭直接选按年缴费,一次缴清几百块,一整年都不用再操心保费的事。
四. 体质差如何投?健康告知要实
现在不少孩子从小体质偏弱,换季容易感冒发烧,或是有一些从小就带的小毛病,不少爸妈给孩子买学平险的时候,都特别犯愁:这种情况能不能投保?会不会被拒保?要是没说清楚,之后出事赔不了怎么办?今天直接给你说干货,记住第一个核心原则:学平险的健康告知都是问啥答啥,不问不答,不用主动把孩子所有小毛病都往上堆。
给你说个真事儿,我朋友家孩子,从小体质弱,一入秋就得住一两次院,确诊过过敏性哮喘,之前控制得不错,好久没发作了。去年学校组织统一买学平险,她怕被拒保,就想着反正没人查,直接把病史给瞒了。结果这年冬天孩子哮喘犯了,住了一周院,花了小八千,找保险公司理赔的时候,人家调了之前的就诊记录,直接说她未如实告知,拒赔还不退保费,亏了好多。
要是你家孩子也有类似的情况,比如常见的过敏性鼻炎、哮喘,或是以前得过肺炎住过院,该怎么填健康告知?首先看清楚健康告知里的问题,要是只问“近两年有没有住院手术”,那你三年前得的肺炎早就痊愈了,没复发没后遗症,直接填没有就可以,不用主动说多年前的旧病史。
要是问题问到了你孩子的情况,比如说问“有没有哮喘、心脏病这类慢性疾病”,刚好你家孩子确诊过,那直接如实说就好,不用藏着。大部分学平险对于控制得好的慢性疾病,都不会直接拒保,顶多就是约定一下这个毛病相关的治疗不赔,其他的意外、普通生病还是能保,总比你瞒了之后全不赔强。就算真的因为这个毛病被一款拒了,换一款健康要求松一点的就行,不用怕没保障买不了。
还有一种情况,孩子是入园入学之前做体检,查出来一点小异常,比如心肌酶稍微高一点,后来复查已经正常了,这种情况你只需要把复查正常的结果准备好,按告知要求填上就行,一般都能顺利投保。别抱着侥幸心理瞒报,保险公司理赔调就诊记录比你想的方便,真出问题吃亏的肯定是咱们自己,如实告知才是最稳的做法。
结语
看下来是不是清楚多啦,孩子上学买的学平险,一般都涵盖意外医疗、住院医疗这些基础保障,刚好对应孩子上学磕碰受伤的常见场景。如果孩子平时爱跑跳,选意外医疗报销比例高、免赔额低的就好;家里孩子体质偏弱,可以多留意住院保障的额度范围。经济条件普通的话,选基础款就够覆盖日常受伤的报销需求,预算宽松可以加选额外保障内容。不管选哪款,记住孩子受伤后第一时间联系学校或者保险公司,保留好所有看病的票据、诊断证明,理赔就会顺畅很多。像之前例子里打球骨折的小刚,就是靠着学平险报销了八成多的医药费,帮家里减轻了不少负担,给孩子配上学平险,就是给孩子日常上学多添一层稳妥的保障。
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