引言
各位宝爸宝妈,家里娃上学之后,你是不是也刷到过不少关于学平险的讨论?到底要不要给娃买学平险?市面上常见的孩子们的学平险都有哪些呢?今天咱们就一起来聊聊这些问题,给你说清楚该怎么选。
零一 到底有没有必要买?
我直接给结论:大部分普通家庭,都建议给孩子买。
首先说场景,不管是刚上幼儿园的小娃,还是中学爱跑跳的大孩子,日常在园区、校园里追跑打闹,体育课磕磕碰碰,甚至出门上下学擦剐碰伤,都是没法完全避免的。你总不能天天把孩子拴在身边,自己也不可能做到时时刻刻紧盯,意外真就是防不胜防。
再说说自家的保障缺口,不少家长说,我给孩子买过居民医保了,还需要学平险吗?当然需要。居民医保报销有起付线,封顶线也不算高,而且意外医疗里的自费药、门诊挂号费这些,很多都报不了。比如孩子摔破了缝针,用的美容线不留疤,这种大部分居民医保报不了,学平险刚好能补上这块缺口。
还有家长说,我给孩子买过商业重疾险了,还要买吗?也需要。重疾险是得了约定大病才给钱,日常磕伤碰伤、感冒发烧住院这种小问题,重疾险不赔。学平险就是管这些日常的小风险,花不了多少钱,就能把这些小开支兜住。
不同情况给大家对应建议:如果是孩子身体比较弱,经常感冒发烧往医院跑,必买,毕竟住院的开支攒起来也不少,学平险能报一部分,能帮家里省不少钱。如果是孩子天生好动,天天在外面跑着打球、爬高,爱参加各种户外活动,必买,磕碰受伤的概率比安静的孩子高很多,有一份保障放在那,看病付钱的时候心里不慌。
如果家庭条件特别好,已经给孩子配置了足额的商业医疗险,意外额度也买够了,那可以不买,毕竟你的商业医疗险已经覆盖了这些责任。要是家庭预算有限,拿不出太多钱给孩子买商业险,那更要买,学平险价格低,能覆盖基础风险,性价比很不错。
我身边就有不少家长一开始觉得没用,真出事了才后悔没买,去年我邻居家孩子上小学,课间和同学玩闹摔断了胳膊,光门诊加手术就花了小一万,因为之前没买学平险,居民医保只报了四千多,剩下的都得自己掏,邻居说早知道花几十块买一份,就能省几千块,太亏了。

图片来源:unsplash
零二 保障责任主要有哪些
第一类是意外身故/伤残保障,这部分责任简单说,就是孩子因为意外导致身故或者落下伤残,保险公司会按照合同约定的比例给付保险金。平时孩子在学校上体育课,下课后在操场跑跳打闹,放学路上骑车或者走路,都有可能遇到意外磕碰,如果真出了事,这笔钱可以帮家庭减轻后续治疗、护理的经济负担,这是很实在的基础保障。
第二类是意外医疗保障,这是学平险里用得最多的责任,也是咱们挑选的时候最要留心看的。比如孩子摔破了缝针,不小心被猫抓了打狂犬疫苗,体育课崴了脚拍片子拿药,这些都属于意外医疗的报销范围。要看清楚条款里有没有免赔额,也就是超过多少钱才开始报销,还有报销比例是多少,有些产品可以报社保范围内的用药,有些也可以报部分社保外的自费药。我建议大家尽量挑免赔额低、报销比例高的,比如有些免赔额只要一两百元,报销比例能到百分之八十以上,这样实际报下来自己掏的钱就少很多。
第三类是住院医疗保障,不管是因为意外住院还是生病住院,符合合同约定的住院费用都可以申请报销。这里要注意,如果孩子已经有了居民医保,居民医保报销完之后,剩余符合规定的部分,学平险可以接着报。比如孩子得了肺炎住院,总花了八千块,居民医保报了四千,剩下四千如果符合学平险的报销条件,就可以按照比例再报一部分,大大减轻家长的负担。要是孩子没有居民医保,那学平险的报销就会从免赔额以上开始按比例报,具体要看条款约定。
第四类是部分学平险还会附带门诊医疗责任,也就是孩子因为疾病去门诊看病拿药,也能报一部分。这个责任不是所有学平险都有,一般带这个责任的产品价格会稍微高一点,如果孩子平时体质比较弱,经常感冒发烧跑门诊,那可以优先考虑带这个责任的产品,实用性会更强一些。
还有些学平险会加一些小额的重疾保障或者特定疾病保障,比如孩子得了约定的重疾,会一次性给付一笔保险金。这个属于附加责任,不是必须要有,大家可以根据自己的需求选,如果已经给孩子买了专门的重疾险,那这个附加责任可有可无,如果没买过专门重疾险,预算又不多,带这个责任的学平险也能做一点补充。
零三 真实理赔案例怎么说
我给你说个身边真发生的事儿,你就能直接感受到买了学平险的作用了。
去年秋天,我邻居家上初二的小男孩浩浩,放学跟同学在学校篮球场打球,抢篮板落地的时候踩在同学脚上,一下子崴了脚,当时就肿得走不了路。老师给送到医院检查,发现是踝关节韧带撕裂,需要打石膏固定,后续还要做理疗康复。
浩浩爸妈当时就掏出手机翻了保单,想起前两个月刚给孩子买了学校统一通知的学平险,就随手给保险公司报案了。一开始他俩还没当回事,觉得也就报个几百块,毕竟总共花下来也就几千块,没抱太大期望。
结果整理材料的时候才发现,学平险的理赔流程真的很简单,只需要把医院的诊断证明、缴费发票、病历这些材料整理好,上传到保险公司的线上通道就行,不用跑线下网点填一堆表格。浩浩爸妈也就是晚上吃完饭坐在沙发上,花二十多分钟就把材料传完了。
没过三天,理赔款就到账了。这次浩浩看病总共花了将近四千八百块,其中社保先报了两千三百多,剩下的两千四百多,除去一百块的免赔额,学平险按80%的比例报了一千八百多。算下来,自己只掏了不到五百块,大大减轻了负担。
你想想,如果没买这份学平险,这小几千块虽然不是巨款,但要是孩子隔三差五有点小磕小碰,累计下来也是一笔不小的开支。要是碰到更复杂的情况,支出还会更高。从这个案例就能看出来,学平险就是给孩子日常校园生活、课外活动添了一层基础防护,真出事的时候能帮咱们分担不少,这就是买它的实际价值。
零四 家庭预算怎么来规划
如果咱们家每月固定开支占比大,孩子本身已经有城乡居民医保,只是想补个校园里的基础保障,直接选基础款学平险就行。这类学平险价格不高,一年缴费也就几十块,不会给家庭添负担,覆盖日常磕碰、小额门诊这些常见风险完全够用。比如孩子跑操擦伤缝针、体育课扭伤,都能在医保报销之后,再走学平险报剩下的自费部分,性价比很不错。
如果孩子平时好动,经常参加学校的足球、篮球这类对抗性活动,或者家里有条件做更高配置,能接受稍微多花一点预算,可以选中档责任的学平险。这类产品一年缴费一般一百多块,比基础款多了意外住院的额度,还有部分小额疾病住院的保障,要是孩子不小心因为伤病住院,能分担更多自付费用。
要是孩子本身健康条件不太好,平时容易生病住院,或者家里已经给孩子买了百万医疗险,但还想补一下百万医疗险的免赔额部分,可以把学平险预算提到每年两百左右。选带疾病住院责任、有较高意外医疗额度的产品,刚好可以覆盖百万医疗险免赔额以内的花销,相当于给保障又加了一层缓冲,不会让小住院也要自己掏全额费用。
如果家里已经给孩子配置了重疾险、医疗险、意外险等完整的商业保障,那学平险不用买太贵的,哪怕只保留一份几十块的基础款就够。不要重复购买高额度的同类保障,浪费预算,毕竟大部分保障责任不能重复理赔,多花的钱其实起不到额外作用,把钱省下来放在孩子的教育储备或者其他家庭开支里更实用。
还有一点要提醒大家,给孩子配保险,整体保费要控制在家庭年收入的十分之一以内,学平险作为孩子保障里的补充项,占比不用太高。哪怕咱们经济条件不错,也没必要在学平险上投入太多预算,优先把重疾、医疗这些核心保障做足额度,再根据剩下的预算选合适的学平险就好,适配自己家的情况才是最合适的规划。
零五 投保流程怎样走才对
第一个要说的,就是学校统一组织投保的情况,这是多数家长碰到的情况。一般开学前或者开学第一周,班主任会在班级群里发投保通知,你只要核对好孩子的姓名、身份证号、就读班级这些基础信息,直接把保费转给家委或者通过学校给的缴费通道交钱就行。这里提醒你一句,一定要核对信息,别把身份证号输错,不然后续理赔会出麻烦。
如果你不想走学校统一投保,想自己挑着买,流程也不复杂。你可以找正规保险公司的线下业务员,带好孩子的户口本或者身份证,还有孩子的健康告知资料,业务员会帮你填投保单,你确认好保障内容和价格签字交钱就行,后续电子保单会发到你预留的邮箱,纸质保单也可以要求业务员送上门。
线上自己投保的话,步骤也很简单,直接找保险公司官方小程序或者正规保险平台,找到对应的学平险板块,先点进去看保障条款,确认符合你的需求之后,填写投保人也就是你自己的信息,再填写孩子的身份信息,这里要注意健康告知环节,一定要如实填,孩子有既往症别隐瞒,不然保险公司会拒赔。举个例子,如果孩子之前有慢性疾病,你刻意不填,后续因为相关问题出险,保险公司核查出来之后,不会给你赔付,保费也可能不退,这个亏别吃。
填完信息核对无误之后,直接在线缴费就行,现在大多支持微信、支付宝直接付款,缴费完成之后,一般当天或者次日就生效,你可以把电子保单下载下来存到手机里,也可以打印出来放到家里的文件袋,方便后续需要的时候找。如果是给刚入学的新生买,注意看生效时间,很多学平险可以选在开学第一天生效,刚好衔接上之前的保障,不会出现空窗期。
投保完成之后,还有个收尾步骤要做,你可以把保险公司的官方理赔电话存到手机通讯录里,再确认一下你的投保保单号,把保单号也记下来。如果是不同健康条件的孩子,比如孩子有轻微的先天性小问题,如实告知之后,要是核保不通过,可以换一款告知要求宽松一点的学平险再投保,不用硬挤同一个渠道,多试两款总能找到符合要求的。不同预算的家庭也一样,便宜的一年几十块,贵点的一两百,选好之后按流程走就行,不用纠结步骤复杂,现在的投保流程都简化了,十分钟就能搞定。
结语
总的来说,给孩子买份学平险还是很有必要的。学校里孩子多,打闹摔跤、磕碰扭伤是常有的事,哪怕是普通的感冒发烧,有了合适的学平险也能减少不少门诊住院的花费,减轻家庭经济压力。不同孩子上学阶段,需求也不同:幼儿园和小学阶段孩子好动,优先选意外医疗额度高、报销范围广的;初高中孩子开始参加各类体育活动和校外出行,可以选包含意外伤残、住院医疗责任的;如果孩子本身健康状况不好,已经有了基础医保,可以选一份学平险补充住院报销缺口。如果家庭预算有限,每年只花百八十块就能获得基础保障,如果预算宽松也可以搭配更高额度的责任,不管选哪种,一定要看清意外医疗的免赔额和报销比例,记得如实填写孩子健康状况,别给后续理赔留隐患。
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