熊河幼儿园学平险有哪些 文山幼儿园学平险有哪些

引言

各位家长，家里娃上幼儿园，是不是都在琢磨，熊河幼儿园和文山幼儿园的学平险都有啥可选的呀？是不是也发愁不知道怎么挑才适合自家娃？别着急，咱们这就把问题说清楚，帮你捋明白怎么选。

一.学平险具体保哪些事呢

首先，针对熊河幼儿园和文山幼儿园的小朋友来说，大部分当地在售的学平险，第一块都包含意外门诊保障。咱们接孩子放学的时候常碰到这种情况：孩子在园区玩滑滑梯，跑着抢位置没站稳，膝盖磕破出了血，去社区医院清创缝针拿药，花的这些门诊费用，符合要求的都能报。还有孩子在园区玩闹被小伙伴碰掉了半颗门牙，去医院做牙齿固定修复，门诊产生的合理费用也能按条款走报销，不用家长全自己承担。

第二块常见的是意外住院保障，要是孩子在幼儿园户外活动的时候，从攀爬架上掉下来摔骨折，需要住院打石膏甚至做手术，住院期间的床位费、检查费、手术费、用药费，符合条款约定的部分都能申请理赔。哪怕是假期在家摔着碰着，只要还在保险有效期内，也能按规定赔，不管你是住在熊河的乡镇还是文山的城区，都能正常申请。

第三块是疾病住院保障，熊河或者文山的春秋天温差大，小朋友抵抗力弱，很容易得肺炎或者支气管炎，要是情况严重需要住院治疗，这笔住院开销，社保报销完之后，符合要求的部分学平险可以接着报。比如大班的壮壮，去年秋天得上呼吸道感染，住了一周院，总花费四千多，社保报完之后剩下两千多，走学平险报了一千六百多，直接给家里减轻了不少负担。

第四块不少产品还附带意外伤残保障，如果不幸因为意外导致达到约定的伤残状态，会按照对应比例给付保障金，给孩子后续的护理和康复提供支持。还有部分产品会额外附带少量的身故保障，给家长多一层托底。

针对不同情况给大家直接说购买建议：要是家里小朋友平时就容易感冒发烧，经常跑医院，优先选包含疾病住院报销、免赔额低的产品；要是孩子特别好动，天天跑跳停不下来，就侧重选意外门诊和意外住院报销比例高的；如果家庭本身已经给孩子买了其他商业医疗险，预算有限，选基础款的学平险就够用，能覆盖园区日常的风险；要是预算比较宽松，孩子健康状况也允许，可以选保障责任更全的，多添几层保障。

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二.生病住院费用咋报销呢

先给大家说实操流程，第一步先走孩子的城乡居民医保，医保先结算完，剩余部分再走学平险报销，这样能拿到更高的报销比例，别反过来走，会亏不少。

给大家说一个具体的例子，熊河幼儿园的壮壮，前阵子得肺炎住了一周院，总医药费花了三千二。壮壮妈妈先给孩子走了城乡居民医保结算，医保报了一千六，剩下一千六，之后找学平险报销，按照条款规则，扣掉五十块的免赔额之后，剩下一千五百五按百分之八十报销，最后报了一千二百四十块。算下来，自己只花了三百一十块，压力小很多。如果壮壮妈妈当时没先走医保，直接走学平险报销，报销比例会比先走医保低不少，自己要多掏好几百。

不同的学平险免赔额不一样，有的设定五十块，有的设定一百块，免赔额就是保险公司不赔的部分，得自己出。一定要提前看清条款里写的免赔额是多少，再看报销比例。如果家庭收入不算高，选免赔额低一点的，日常小住院也能多报一些钱。如果孩子平时身体素质好，很少生病住院，可以选免赔额稍高的，这类产品价格一般更低一点。

报销的时候要提前准备好材料，一般需要孩子的身份证或者户口本、医院开的诊断证明、医药费发票、住院费用明细清单、出院小结这些材料。如果是幼儿园统一组织买的，可以找班主任帮忙提交材料，流程会顺很多；如果是自己单独买的，直接打保险公司客服电话，或者通过保险公司官方线上渠道提交就行，现在线上提交大多三到七个工作日就能到账。

不同用药范围报销规则不一样，社保范围内的用药，大部分都能按比例报销，社保外的自费药，有的学平险能报一部分，有的一点都不赔。如果孩子之前经常用自费药，选学平险的时候要挑包含社保外自费药报销的产品；如果家庭预算有限，只保社保内用药的产品，价格也会更低，可以根据自己的情况选。

三.普通意外受伤管不管

大部分熊河和文山当地幼儿园配置的学平险，都覆盖日常普通意外受伤的保障，不用太担心孩子在园里碰一下磕一下没保障。

我亲戚家的小孩，上个月在熊河幼儿园户外活动的时候，跟着小朋友跑着玩踩滑了，下巴磕到了游乐设施的边角，缝了四针花了快八百，最后找保险公司报了六百多，自己只出了一百多块钱，这就是普通意外受伤保障的实际用处。

不是所有的意外受伤都能赔，有几个要注意的点，你得提前记清楚。首先要看意外是不是发生在保险有效期里，很多家长会开学忘了续，孩子刚出事才发现保险过期了，这种情况肯定赔不了，建议大家把续保时间记在手机日历里，提前一周设好提醒，别断了保障。其次要看是不是免责条款里列出来的情况，比如孩子主动去做危险的调皮举动，故意去招惹流浪狗被咬伤，这种一般不在赔付范围内，平常也要给孩子讲清楚安全规则，避开这类风险。

不同身体情况的孩子，投保的时候也有不同讲究，如果孩子本身有先天性的肢体问题，投保的时候如实说清楚就可以，只要是本次意外导致的新受伤，符合条款要求都能正常赔，不用瞒着不说，隐瞒反而可能影响后续理赔。如果是已经知道孩子平常比较好动，总爱跑跳磕碰，除了幼儿园统一买的学平险，你还可以根据自己的经济情况，额外补充一点意外门诊的额度，毕竟普通意外受伤大多不用住院，门诊处理就能好，额度高一点能报更多。

购买的时候也有方法，不管你是在熊河还是文山，要么跟着幼儿园统一投保，缴费一般是一年一交，价格大多不高，一百多到三百多都有，理赔的时候只需要把门诊的病历、缴费单据整理好，交给幼儿园或者直接上传给保险公司，审核通过就能拿到赔款，流程都不复杂，就算你第一次弄，跟着工作人员提示走就行。

四.哪些情况保险公司拒赔

第一个拒赔情况，是投保人或者家长故意导致的孩子受伤。咱们举个实际的例子，熊河有位家长，为了骗保费故意让孩子磕碰受伤，这种情况申请理赔肯定会被拒，而且这本身也是不符合规定的行为，咱们普通家长肯定不会这么做，但也要知道这个拒赔规则，别踩红线。如果是孩子不小心自己弄伤，那完全符合理赔要求，不用担心被拒，只有主观故意造成的伤害才会被拒赔。

第二个拒赔情况，是孩子参与高危活动导致的受伤。这里说的高危活动，不是指幼儿园日常的户外游戏，而是家长私自带孩子参与的非日常的危险活动，比如没有资质的户外探险、未备案的攀岩冲浪这类项目。去年文山有位家长，周末带孩子去私自开发的野山地攀岩，孩子不小心摔下来受伤，申请学平险理赔就被拒了，因为这类活动不在学平险的承保范围内。如果想要给参与这类活动的孩子做保障，可以单独买对应的短期意外险，不要等着学平险来赔。

第三个拒赔情况，是投保前已经有的旧病复发或者既往症治疗。咱们举个例子，熊河有个小朋友，入园前就已经确诊了慢性病，投保的时候家长没有如实告诉保险公司，后来孩子因为这个病住院治疗申请理赔，直接被拒了。这不是保险公司故意不赔，而是学平险本身就是保投保之后新出现的风险，既往症不在保障范围内。如果孩子有既往症，投保的时候要如实告知，保险公司会根据情况给出是否承保的结果，不要隐瞒，不然最后白交保费还拿不到赔偿。

第四个拒赔情况，是不符合保险条款约定的治疗项目。比如美容整形类的项目，孩子不小心磕到了脸，治疗伤口的基础费用可以赔，但如果家长想要做祛疤美容整形，这部分额外的费用就会被拒赔。还有私立特需病房的额外费用，如果学平险条款里只报销普通公立病房的费用，那超出的部分也会被拒赔。文山有位家长，孩子摔了之后住了私立医院的单间，最后只有符合标准的部分拿到了理赔，超出标准的部分就得自己承担。所以买的时候要看清楚报销的医院范围和治疗项目，别到理赔的时候才发现不符合要求。

第五个拒赔情况，是超过保障期限或者没及时报案导致的拒赔。比如孩子的保险已经到期了，到期之后才发生意外，这种情况肯定不赔；还有孩子出事之后，过了很久才报案，导致保险公司没办法核实事故的具体情况，也会被拒赔。不管是在熊河还是文山给孩子买学平险，孩子出事之后要及时告诉幼儿园和保险公司，保留好所有的医疗单据，按照要求提交理赔申请，这样才能顺利拿到理赔，避免不必要的拒赔。

五.案例讲讲保险有啥作用

熊河幼儿园中班的壮壮，平时活泼好动，每天在园里和小朋友追跑打闹是常事，壮壮妈妈总提心吊胆，但架不住孩子爱动，只能反复提醒小心。去年春天户外做游戏的时候，壮壮抢着接老师抛出来的彩虹伞，不小心踩滑摔在塑胶跑道的边角上，胳膊磕出了开放性伤口，当时就流血不止，老师马上打了120送医，缝了八针，还拍了片子检查有没有伤到骨头，前前后后算下来，门诊加换药、买药花了快三千块。因为壮壮妈妈之前给壮壮买了幼儿园统一组织投保的学平险，整理好病历、缴费单据之后提交申请，没几天就拿到了赔付，扣完免赔额之后报了两千出头，自己只掏了几百块，相当于一顿家庭聚餐的钱，完全没给家里添额外的负担。

文山城区机关幼儿园的朵朵，从小体质偏弱，刚入园那半年反复得呼吸道感染，去年冬天不小心转成了肺炎，住了一周院，加上检查、输液、雾化的费用，总共花了七千多，医保报完之后自己还要掏三千多。朵朵爸爸当时刚换了工作，家里还在还房贷，手头正紧，幸好之前跟着幼儿园的通知买了学平险，提交了医保结算单之后，很快就报了两千多，剩下的一千多块自己承担，压力一下就小了很多。朵朵爸爸说，当初看通知的时候还觉得，孩子小毛病多，会不会这点保费没用，这次用完才觉得，真的是花小钱办了正事。

再来看看经济条件一般的普通家庭，住在熊河乡镇的张阿姨，儿子媳妇都在外打工，孙女留在老家跟着她上幼儿园，张阿姨每个月只有一点打工的零散收入，去年孙女得急性阑尾炎做手术，总共花了快一万，医保报完之后剩下四千多，张阿姨本来已经准备找亲戚借钱了，突然想起之前幼儿园老师发通知，花几十块买了学平险，赶紧找老师要了投保信息，整理好单据提交上去，最后报了三千多，自己只花了不到一千，不用张嘴借钱，保住了底气，也没让在外打工的儿子媳妇分心回来借钱。

如果家里经济条件比较好，孩子本身也有基础的商业医疗险，学平险同样有用。文山的刘女士，给自己女儿买了长期的商业健康险，本来觉得幼儿园的学平险没必要买，后来听老师说保费很低，也就顺手买了。今年春天女儿在幼儿园被小朋友不小心碰掉了半颗门牙，补牙做烤瓷冠花了四千多，商业医疗险不对这类门诊意外报销，刚好学平险覆盖了意外门诊的责任，最后报了两千多，相当于把买学平险的保费，还有大半补牙钱都报了回来，就算有其他保障，搭上学平险也能多报一笔，少花冤枉钱。

给大家总结一下，不管你家住在熊河还是文山，不管你家里经济条件好还是一般，不管孩子身体好不好，有没有其他商业保险，幼儿园的学平险都值得买，保费大多只有几十块到一百多块，缴费直接跟着幼儿园的通知交就行，操作也简单。身体偏弱的孩子，能覆盖住院报销；活泼好动的孩子，能报意外受伤的门诊费用；就算有其他保障，也能补充报销剩下的费用，性价比很不错，只要符合投保条件，都建议大家配置一份。

结语

其实不管是熊河幼儿园还是文山幼儿园，家长能买到的学平险，大多是涵盖意外受伤、生病住院保障这类常规保障的产品，差异不大。咱们普通工薪家庭，给孩子买一份基础学平险很有必要，一年保费不高，刚好能覆盖孩子在园里日常的风险；如果家里经济条件宽松，还可以结合孩子的健康情况，搭配其他适合的医疗险做补充。买的时候记得提前看好免赔额、赔付比例和免责条款，走学校统一投保或者自己通过正规渠道投保都可以，缴费大多是一年一缴，记得按时续保，就能给孩子稳稳的保障啦。

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