引言
各位家里有娃上学的家长,是不是都碰到过这种情况:学校说统一买了学平险,真到要用的时候,找不着保单信息不知道在哪查?真遇上孩子磕碰生病要报销,又摸不清流程不知道怎么办?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚,帮你顺顺当当搞定这些事。
一. 保单找不到别慌看这里
先翻手机和家里的纸质材料,很多学校统一投保的时候,都会给家长发纸质投保通知单,上面会写清楚投保的保险公司,还有承保的基本信息,直接把这张单子找出来,就已经迈出第一步了。要是你习惯收电子通知,就翻翻家长群的聊天记录,一般班主任会把投保的相关通知存进群公告,或者单独发过投保成功的提醒短信,直接搜关键词就能找出来。
如果翻完家里和手机都没找到,直接找班主任问就行。大部分学平险都是学校统一组织家长投保,或者统一对接保险公司办理的,班主任和学校负责后勤的老师手里,都会留存投保的名单和承保公司的联系方式,你只要报上孩子的班级和姓名,老师很快就能给你对应的信息,比你自己瞎找省时间多了。
找到了承保的保险公司,直接找官方渠道查就行。你可以打开对应保险公司的官方公众号,找里面的个人中心、保单查询入口,用给孩子投保留的手机号登录,就能直接查到名下所有的有效保单,学平险的保障内容、生效时间、保额都会写得明明白白。
要是你不会用手机操作,直接打保险公司的官方客服电话就行。接通之后直接说要查孩子的学平险,报上孩子的姓名、身份证号还有投保的手机号,客服会帮你查到保单信息,还能直接把电子保单发到你的邮箱里,你存好或者打印出来都可以。
还有一种情况是你自己单独给孩子买过学平险,忘了投保的平台,那你可以翻自己的支付记录,不管是用微信还是支付宝付的保费,都能在账单里找到对应的支付记录,上面会显示收款的保险公司,找到保险公司之后再按上面的方法查保单,一查一个准。
二. 生病受伤理赔走几步
第一步,先跟班主任说一声。很多学平险是学校统一投保的,你第一时间告诉老师,老师能帮你核对保单信息,还能告诉你对接的保险公司联系人,避免你自己瞎找浪费时间。就拿小区张姐家孩子来说,上次孩子得肺炎住院,她第一时间找了班主任,当天就拿到了投保公司的报案电话,比自己翻手机找快多了。
第二步,及时报案。拿到联系方式之后,赶紧给保险公司打电话说清楚情况,报上孩子的姓名和投保信息就可以。一般来说,出险之后10天内报案都没问题,别拖到出院大半年再去说,容易耽误审核。报案的时候你还可以问问对方,需要准备哪些材料,对方说的你可以顺手记下来,省得回头漏了东西跑腿补。
第三步,攒齐所有需要的材料。如果是意外磕碰、猫抓狗咬这类门诊报销,你要留好医院开的门诊发票、病例本、检查报告单,还有缴费的明细小票。如果是住院报销,除了发票和病例,还要带诊断证明、出院小结,要是意外导致的受伤,最好写一份意外经过说明,写清楚什么时候在哪出的事就行,不用写太复杂。这里提醒你,发票一定要拿原件,要是你走了其他报销拿不到原件,也要让留存原件的单位给你盖个章,注明已经报销了多少,不然保险公司没法给你办理。
第四步,提交材料,等审核。现在大多支持线上提交,你只需要把所有材料按照要求拍清晰,上传到保险公司的公众号或者官方APP就行,不用特意跑线下网点。如果你不会弄线上,也可以把材料整理好交给班主任,让学校统一帮你提交,对不怎么会用手机的长辈来说,这个方法更省心。
第五步,审核通过等打款。材料提交完,保险公司一般会在几个工作日内完成审核,要是材料没什么问题,符合赔付要求,理赔款就会直接打到你预留的银行卡里。要是材料不全或者有疑问,保险公司会主动联系你补充信息,你只要配合提供就行,不用太紧张。

图片来源:unsplash
三. 不同家庭怎么选不踩坑
如果是刚上幼儿园的小朋友,家里每月固定开支比较大,结余不多的普通工薪家庭,直接选学校统一投保的基础款学平险就行。这种基础款价格不高,一般一学期几十块,一年也就一百块上下,就能覆盖孩子日常的意外磕碰、发烧住院的基础报销,不会给家庭造成额外的经济负担,完全能满足基础保障需求,不用硬着头皮加钱买附加很多不必要责任的版本。
如果是孩子已经上小学,平时经常参加足球、篮球这类对抗性比较强的课外运动,家里有一定预算的家庭,可以优先挑意外医疗额度更高的版本。这类孩子出门跑跳多,出现意外骨折、韧带拉伤这类需要门诊治疗甚至小手术的概率比普通孩子高,把意外医疗的额度提上去,万一需要进口石膏或者私立医院的康复治疗,也能多报一部分,不用自己掏太多钱。
如果是孩子本身有轻微的常见病,比如过敏性鼻炎、经常支气管炎这类,日常门诊开药次数比较多,家里预算比较宽松的家庭,可以挑附加了门诊报销责任的学平险。普通基础学平险一般只保住院,不保日常的门诊开药,附加门诊责任之后,每次去医院开药做雾化的费用,超过免赔额的部分就能按比例报销,一年下来也能省出大几百的开支,还是很实用的。
如果是家里已经给孩子买了百万医疗险和意外险,只是想补一份学平险做补充,不用再买责任重复的高价产品。你已经有的百万医疗险能覆盖大额住院花费,意外险能报日常意外磕碰,选一份最便宜的基础学平险就行,刚好补上学校要求的保障,也不用多花冤枉钱重复投保。
如果是准备给即将上初中、高中的孩子买学平险,孩子经常要在校住读,半个月才回一次家,建议优先挑包含了食物中毒、意外身故伤残基础责任,同时报销范围不限社保的版本。孩子集体用餐万一出现身体不适需要就医,不限社保的话,自费药也能报一部分,家长不在身边也能更省心,不用临时凑钱垫付,也不用担心理赔的时候报销比例太低。
四. 真实案例教你省心省钱
我家小区楼下开小卖铺的张姐,家有个上二年级的儿子壮壮,去年春天壮壮在学校体育课上跳山羊,没站稳摔下来磕断了半颗门牙,还缝了三针,光门诊处理、消炎补牙就花了三千两百多。
当时张姐一开始根本忘了学校统一买过学平险,整理家里抽屉的时候才翻出去年开学发的缴费通知单,翻出保单信息来。一开始她还以为这种小门诊不能报,抱着试试的心态提交了资料,最后报下来两千七百多,自己只花了五百多块。要是没这份学平险,这小三千的支出对本来就精打细算过日子的张姐家来说,也是一笔额外开支。
张姐这就是刚好选对了适合自己情况的学平险,张姐家每个月要还房贷还要养老人,经济不算宽松,当时学校统计的时候,她就选了基础款的学平险,一年只交不到一百块,保费便宜,意外门诊的保障额度够孩子日常用,刚好覆盖这种学校常见的磕碰意外,花很少的钱就转移了风险,对普通工薪家庭来说特别合适。
还有同小区另一位陈妈妈,孩子从小体质弱,经常感冒肺炎住医院,她家经济条件好一些,当时学校选学平险的时候,她没有选最便宜的基础款,加了几十块钱选了提高住院保额的版本。去年冬天孩子得肺炎住了一周院,花了八千多,最后报了六千多,自己只承担了一千多,比基础款多报了快两千块,算下来多花的几十块保费特别值。
这两个例子就能看出来,选学平险不用跟风,你家孩子活泼好动爱跑跳,就重点看意外门诊的报销额度;孩子体质弱经常生病住院,就选住院额度高一点的;家里预算有限,选基础款也能覆盖常见风险,不用花冤枉钱。只要对应自己家的情况选,花小钱就能解决大问题。
五. 这些细节忽略会吃亏
第一个要注意的就是免赔额,很多家长看了宣传就直接投保,没留意免赔额设置,最后理赔的时候才发现,自己还要掏一笔钱。举个例子,孩子摔破缝针花了800块,这款学平险意外医疗免赔额是500,报销比例是80%,最后能报的钱是(800-500)×80%=240,自己要掏560块;要是另一份学平险免赔额是100,同样花800,最后能报(800-100)×80%=560,自己只花240,差的可不是一点半点。选的时候尽量挑免赔额低的,能多报一点是一点,别让免赔额吃掉本该拿到的理赔款。
第二点一定要看用药范围,很多学平险只报销社保内用药,要是医生开了自费的进口药或者靶向药,这部分钱一分都报不了。之前就碰到一个家长,孩子得肺炎住院,医生用了效果好的自费抗生素,总共花了八千,其中自费药两千多,最后理赔的时候这两千多全得自己出,本来以为学平险能覆盖大部分费用,结果超出来的钱还是给家庭添了负担。要是你家孩子体质弱经常生病,选学平险的时候可以额外挑包含部分社保外用药的,花不了多少钱,真出事能帮你省不少。
第三点记好续保和保障生效时间,很多学平险是跟着学年走的,新学年开学才生效,要是你家孩子上一份刚好在上学期末到期,暑假这段时间就会空出保障空白期。之前有个家长,孩子上一份学平险6月底到期,新的要9月才生效,孩子7月份出去玩摔骨折花了小一万,正好赶上空白期,一分都报不了,只能自己扛。给孩子买的时候,一定要算准时间,尽量让两份保障衔接上,要是差的时间久,可以先买一份短期的意外险补上,别让孩子裸奔。
第四点要注意免责条款里的内容,很多家长从来不看免责,以为只要出事就能赔,其实不少情况学平险是不赔的。比如孩子本身有先天性疾病,之前就查出来的,要是因为这个病住院,大部分学平险都不会赔;还有孩子参加高风险运动,比如攀岩、潜水,受伤了也不在保障范围内。你提前把免责条款扫一遍,心里有数,真遇到事也不会白跑一趟,还能提前给孩子补对应的其他保障。
最后一点,理赔申请别超时效,很多家长觉得反正资料都在,晚几个月申请也没事,其实大部分学平险都有申请时间限制,一般是事故发生后1到2年内要申请,超过时间没提交资料,保险公司就不会受理了。孩子出事之后,先把资料都整理好,该交就交,别拖太久,拖到最后本来能赔的钱也拿不到,白白吃亏。
结语
总结一下,查学平险直接找班主任查投保信息,或者去对应保险公司官方渠道搜就行,不用到处瞎找;报销的时候把发票、诊断证明这些资料整理好按要求上传,等着打款就好。选学平险也不用发愁,普通工薪家庭选基础款就能覆盖孩子日常磕碰、小病的常见风险,预算充足可以选意外医疗额度更高的,满足更多保障需求。只要提前记清楚免赔额、用药限制这些细节,按时续保,给孩子添上这份保障,真遇到状况也能省不少心,帮家里减轻负担。
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