引言
你是不是刚进大学校园,对着收上来的医保缴费通知犯嘀咕?它到底是不是意外险?一年又要交多少钱?你想问的这些问题,今天我们就一起说清楚。
一. 医保跟意外险区别在哪里
前阵子我宿舍上铺的小杨,下课打羽毛球的时候跳起来抢球,落地崴了脚,还撕脱性骨折,住了一周院花了小八千。出院拿缴费单去走大学生医保报销,最后报了四千多,自己还是掏了三千多的自费部分。小杨当时就纳闷,我这明明是意外受伤,为什么医保没全报?是不是因为大学生医保本身就是意外险啊?
其实根本不是一码事,性质就不一样。大学生医保属于社会基本医疗保险,不管你是生病生病还是意外受伤,只要符合报销条件都能报,但是它只报销范围内的医疗花费,核心是帮你分担基础的医疗支出,不会给你额外赔其他钱。意外险是商业保险,专门只保因为意外导致的伤害,只有符合意外定义的情况才能赔,而且除了报医疗费,有的还会给你赔营养费、误工费之类的其他损失,和医保完全不重叠。
再拿报销规则说,大学生医保有起付线和封顶线,还有明确的报销目录,只有目录内的药品、耗材、诊疗项目才能按比例报,目录外的自费药、进口耗材这类,医保是一分都不给你报的。我同系的学长之前骑车被碰伤,需要用进口的固定支具,光这个器材就花了四千多,全部都是自费,医保没报一分。但意外险不一样,只要是意外导致的合理医疗花费,很多不限目录,自费的项目也能按比例报,学长后来走自己买的意外险,报了八成多的器材钱,自己没掏多少。
赔付的逻辑也不一样。大学生医保是报销制,你花了多少钱,最多就是按比例把你花出去的钱报掉,不可能让你拿到比你花费还多的钱,不存在额外获利的可能。意外险不一样,如果是达到了伤残等级,意外险会按照伤残比例直接给你赔付一笔钱,这笔钱不管你医疗花了多少,直接打给你,你可以用来当生活费、营养费、康复费,随便你怎么用。我有个亲戚家的姐姐之前读大学的时候出意外摔断了手指,评了十级伤残,意外险直接赔了几万块,刚好覆盖了她后续康复和买辅助器具的钱,很大程度上减轻了家里的负担。
所以结论很清楚:大学生医保不是意外险,它也代替不了意外险。我给所有在校同学一个明确建议,你一定要先把大学生医保交上,这是最基础的保障,千万不能断;但是光靠大学生医保不够,一定要再补充一份合适的意外险,刚好覆盖大学生常见的打球受伤、出行磕碰、意外擦伤这些情况,两个搭配起来,保障才够全,真出事的时候你自己掏的钱才会更少。
二. 报销范围都有哪些注意事项
首先,大学生医保本身不是意外险,它的报销核心是各类疾病治疗、普通意外产生的符合规定的医疗费用,不会单独给你赔意外身故、伤残这类一次性补助,这一点一定要先拎清楚。就拿咱们学校上周的例子来说,大三的张同学下体育课抢篮板落地崴了脚,韧带有轻度拉伤,校医院做理疗开膏药,这部分符合医保目录,直接按比例报销了,但是他因为崴脚请假一周,没办法去兼职,损失了几百块兼职工资,大学生医保不管这部分,普通意外险也不会管这种间接损失,只有少数带误工津贴的意外险才会给补贴,别搞混了报销的项目。
其次,要记牢医保的报销目录限制,不管是意外受伤还是生病住院,只有目录内的药品、检查、耗材才能报销,目录外的全得自费。之前咱们系的李同学打篮球崴脚撕脱性骨折,需要做手术打内固定,医生问选国产还是进口,选进口的话,耗材钱不在大学生医保报销目录里,得全部自己出,光这一项就多花了六千多;如果选国产的话,大部分都能走医保报销,自己只花一千出头。所以遇到这种可以选耗材、药品的情况,要是预算有限,优先选目录内的项目,能帮你省不少钱。
第三,要注意就诊医院的要求,大学生医保只报销定点医疗机构的费用,如果你随便找了个非定点的私立医院看诊,哪怕是意外受伤需要紧急处理,也没法走医保报销。就说上个月的事,新生王同学周末出去逛街骑车擦伤,就近找了一家路边私立诊所缝针,花了八百多,回去才想起来走医保报销,结果因为这家诊所不是定点机构,一分钱都报不了,最后全自己掏了腰包。所以不管是啥情况,能去定点医院就去定点,真的遇到紧急情况必须去非定点,记得之后赶紧补转院手续,按要求报备,才有机会报销。
第四,意外受伤也要分情况,大学生医保对一些特殊场景的意外是不报销的。比如你参加学校明令禁止的高危活动受伤,或者醉酒、打架斗殴导致受伤,这些都不在报销范围内。举个例子,赵同学放假跟朋友去玩未开发的野山,摔骨折了,花了不少钱,申请医保报销的时候,因为属于违规参与高危活动,不符合报销要求,没能拿到报销款,这个规矩一定要记清楚,别抱有侥幸心理。
最后给你提个可操作的建议:你每次看完病拿缴费单据的时候,可以让收费窗口帮你标注哪些是目录内报销项目,哪些是自费项目,心里先有数。如果意外受伤产生了不少自费部分,你提前配了合适的意外险,就能用意外险报销这部分自费,相当于给大学生医保做补充,不用自己扛全部开销。
三. 意外保障一年需要花多少
咱们大学生手里头闲钱不多,选保障肯定先看价格对吧?其实针对大学生的意外保障,价格普遍都很友好,不会给你添太多生活费负担。
我认识一个同校的同学,上个月骑车去图书馆赶早八,避让路边的外卖车的时候摔了,膝盖缝了五针,还拍了片做检查,前前后后花了快一千二。他自己买的意外保障一年才花了八十多,最后医保报完剩下的自费部分,意外保障报了六百多,算下来一年几十块钱,换来了实打实的兜底,怎么算都不亏。
如果只需要覆盖日常的小意外,比如打球擦伤、食堂烫伤、出行小磕碰这类常见情况,选基础款的意外保障,一年的花费大多在几十块到一百块出头。这个价位对于咱们靠生活费过日子的学生来说,哪怕每天少买一瓶无糖饮料,攒两个月都够交保费了,完全不会影响日常开销。
要是你平时喜欢跑出去玩,或者经常参加校外的实习、兼职,需要更高一点的保障额度,对应的一年花费也大多在两百块以内。比如我一个在商场做周末兼职导购的同学,她怕人多的时候磕碰或者出别的状况,选了额度稍高的意外保障,一年也就一百八十多,分摊到每个月才十五块不到,比你每周喝一杯奶茶还便宜。
当然也有预算更少的同学,哪怕每个月只能挤出来三五块,也能买到对应的意外保障,覆盖基本的意外医疗需求,不用因为没钱就放弃这层保障。给大家提个实在建议,按照你自己每月的生活费余裕选就行,不用硬撑着买贵的,哪怕几十块的基础款,也比没有任何意外保障强,真出事的时候能帮你省出好几倍的钱,帮你减轻不少负担。

图片来源:unsplash
四. 普通学生应该如何挑选
日常在校园里上课、偶尔出门聚餐逛街的同学,优先挑覆盖校园常见意外场景的就够,比如常见的滑倒摔伤、运动擦伤这类情况,意外医疗的报销额度不用拉得特别高,够覆盖常规门诊、小手术的费用就行,每年保费控制在百元以内,压力也很小。
经常在外兼职、做家教或者跑腿实习的同学,要侧重提升意外伤残的保障额度。之前有个学长在外出做兼职跑腿的路上,被电动车剐蹭到,小腿骨折恢复了小半年,不仅耽误了课程,还花了不少钱做康复,因为他之前只买了基础额度,最后赔的钱只覆盖了一半的康复费用。这种经常在外走动的情况,把伤残额度拉高,哪怕真出了状况,也能多拿到一笔补偿,覆盖生活费、康复费这类额外开销,不会让家里添太多负担。
本身就容易过敏、或者运动比较容易受伤的同学,挑选的时候要注意看报销范围,优先选能报销自费项目、进口耗材的产品。之前有个同校的学妹,打羽毛球的时候崴脚导致韧带撕裂,手术需要用进口的缝合耗材,那部分耗材不在大学生医保的报销目录里,全得自己掏钱,她之前买的意外险刚好能报自费项目,最后省了小三千块,对于还没收入的学生来说,这笔钱真的能帮上大忙。
生活费比较紧张、每个月可支配预算不多的同学,不用硬买高额度的组合产品,先买一份覆盖基础意外医疗的短期限产品就行,一年几十块就能买到不错的基础保障,等之后生活费宽裕了,再根据自己的情况加保调整就行,别为了买保险省吃饭钱,那就本末倒置了。
已经有了大学生医保的同学,不用停掉医保,直接把意外险作为补充就行。大学生医保管的是生病住院的基础报销,意外险补医保报不了的意外自费部分,两者搭配起来,不管是日常生病还是意外受伤,都能有不错的保障,一年总的花费也才两三百块,大部分学生都能承担得起,性价比很高。
结语
看到这里你肯定明白啦,大学生医保不是意外险哦,它主要给大家提供基础医疗保障,大部分地区一年缴费只需要几百块,不同学校收费略有差异。如果平时爱运动、经常在外做兼职,建议你在买完大学生医保之后,根据自己的预算补充一份合适的意外险,花很少的钱就能多添一层保障,真的很香,别给自己留保障缺口哦。
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