引言
是不是刚摔了碰了报完意外险,每天都在刷银行卡等钱到账?是不是翻遍条款也没找到说清到账时间的地方?别慌,今天咱们就把这个问题说清楚。
报案后几天给答复
我上周刚陪室友处理完意外险报案,实打实说,大部分情况,资料带全的话,两三天就能拿到保险公司的答复。你别急,咱们说点实际的,都是大学生能碰上的场景,一听就懂。
上个月我同寝室的小杨,傍晚打球的时候抢篮板崴了脚,肿得老高,校医给开了转院单去正骨,当晚回到宿舍,我们就帮他在对应的平台上提交了报案,拍照上传了校医的诊断证明、挂号单还有学校开的意外证明,第二天下午就收到了保险公司的答复,说资料审核通过,进入打款环节了,是不是比你想的快很多?
当然不是所有情况都这么快,如果你报案的时候缺东少西,那答复时间肯定会往后拖。就说上个月隔壁寝室的小张,跑酷摔了膝盖破皮缝针,提交报案的时候只传了缝针的收费票,忘了传医生写的诊断书,也没拍伤口的现场照片,保险公司没办法确认是不是意外导致的受伤,就没法马上给答复,拖了快一周,等小张补全了资料,才收到审核通过的消息。
如果你是走线下报案,就是给保险公司打热线电话那种,答复时间也不会差太多,接线员会告诉你需要准备哪些资料,你把资料寄过去或者送到网点之后,工作人员一般会在三天之内给你打电话或者发消息反馈审核结果,不会拖你太久。
给你两个实实在在的建议,第一,报案第一时间就把资料备齐,医院开的所有单子都收好,不管是挂号票、收费票、诊断书、病历,拍清晰的照片存好,一起提交,别漏任何一样;第二,如果你是学生医保先报过了,要记得让医保单位给你开分割单,一起交上去,这样也能帮你加快答复速度,不用来回补资料耽误时间。
还有一种特殊情况,要是你受伤的情况比较复杂,需要进一步核对信息,保险公司也会提前跟你说,不会悄无声息拖着你,你只要留对联系方式,等着收消息就行,不用天天盯着APP刷状态。

图片来源:unsplash
审核通过资金何时到
大部分情况里,只要你的报销申请通过审核,保险公司的打款流程走得都很快。我身边有不少同学都碰到过,审核通过当天资金就到账了,比如上周三提交完整资料,周四审核通过,周五钱就已经打到绑定的银行卡里了。
不同的报销金额,到账速度也会有点区别。如果是几千块的小额报销,比如擦伤缝针、扭伤拍片子这类常见的大学生意外医疗报销,只要资料齐、审核过,基本三个工作日以内就能到账。如果报销金额比较高,涉及到伤残补助之类的赔付,审核环节会多一道复核,到账时间会稍慢一些,但一般也不会超过七个工作日。
要注意,银行的处理速度也会影响到账时间。如果你用的是常用的股份制商业银行储蓄卡,到账一般会快一点;如果用的是部分地方银行或者校园专属卡,银行那边的转账处理流程会久一点,可能会比平均时间晚个一两天,这不是保险公司没打款,只是银行还在处理,不用太着急。
给你说个真实的案例,去年我的同门小周,踢足球的时候被撞倒摔断了胳膊,治疗花了八千多,整理好所有票据、诊断证明、学校的意外说明提交上去,第三天就审核通过了,因为他用的是离家近的地方银行卡,第五天才收到到账短信,他当时还慌慌张张找保险公司咨询,后来才知道是银行处理慢了,虚惊一场。
这里给你两个可操作的小建议:第一,审核通过之后你可以隔半天查一次银行卡余额,如果超过七个工作日还没到账,直接打保险公司的客服电话询问进度就行,不用自己瞎猜。第二,绑定银行卡的时候尽量选常用的大银行储蓄卡,能减少银行处理的等待时间,让钱早点到账。如果你是微信或者支付宝线上投保,也可以直接绑定平台的支付账户,部分渠道支持直接转到支付账户,到账速度还会再快一点。
单据缺失如何补救
如果不小心丢了门诊挂号单或者缴费小票,直接去医院挂号窗口补打就行。大部分医院都有留存电子记录,带好学生证和身份证,跟窗口工作人员说明是报销用的补打,一般几分钟就能办好,不用太担心。
要是丢了门诊或者住院的诊断证明原件,可以去找当时接诊你的主治医生补开。医生那里都有你的就诊电子病历,说明情况后重新开一张诊断证明,再让医院补盖鲜章,就跟原件一样能用。我身边有同学去年丢了诊断书,当天去医院找医生,半小时就补完了,完全没耽误报销进度。
如果是住院的收费总票据丢了,先去医院的住院收费处申请补打票据存根联复印件。补打之后,记得让收费处盖上医院的财务鲜章,这份盖了章的复印件,就可以用来申请报销,不用非要找到原件才行。之前有个同学整理资料的时候把住院总票弄丢了,就是这么操作的,顺利提交了申请,一点都没影响。
如果是校外就医,意外受伤的事故证明找不到了,可以重新找出具证明的机构补开。比如是在学校外的商圈摔倒,当时找商圈物业开了证明,丢了就重新去商圈说明情况,物业一般都有存底,重新开一张就行;要是在校园里受伤,找学校的保卫处或者辅导员补开证明也很方便。
最后提醒大家,提交报销申请之前,先把所有单据都复印一份自己留底,万一原件邮寄过程中丢了,手里的复印件也能帮你更快去医院补开材料,能省不少时间。另外提交申请的时候,尽量用快递寄或者线上上传电子版,线上上传就不会存在邮寄丢件的问题,更稳妥。
什么情况不属于责任
大学生日常参与学校组织的正常体育课、课余休闲活动受伤,大多可以正常申请报销,但如果是私自参与未经学校报备的高风险活动受伤,就不属于保障责任范畴。比如不少大学生喜欢挑战极限运动,私下组织去未开发的野山攀岩、去野外河流漂流,或者去蹦极、跳伞这类本身风险等级较高的项目,这类活动已经超出了普通大学生意外险约定的保障范围,一旦受伤申请理赔,会被认定不属于责任,没办法拿到报销款项。
故意导致的自身受伤,不属于意外险保障责任。不少同学可能没注意这个条款,如果是刻意自伤、自残导致的医疗花费,保险公司会直接认定不属于责任,不会进行赔付。哪怕是存在第三方诱发的特殊情况,只要最终核实受伤是参保人主动刻意造成的结果,也没办法申请报销。
因自身原有疾病导致的意外受伤或者治疗花费,也不属于保障责任。举个例子,小张本身患有癫痫,在校走路的时候突然发病摔倒,导致腿部擦伤去医院治疗,这种情况的受伤根源是自身原有疾病,不属于大学生意外险覆盖的意外范畴,保险公司会认定不属于责任,不予报销。还有比如本身有骨质疏松,轻轻磕碰就发生骨折,这种情况经核实后,也会被认定不属于意外险的保障责任。
参与非法活动过程中发生的受伤,不属于保障责任。如果大学生参与法律不允许的活动,过程中发生意外受伤,产生的所有医疗花费都没办法申请报销,保险公司会直接认定不属于责任。比如参与违规的聚集性活动,或者参与偷窃等违法行为过程中发生受伤,都不在保障范围内。
给大家一个可操作的建议:大家买意外险的时候,一定要自己翻一遍责任免除部分的条款,把不明白的地方直接问销售人员或者保险公司客服,不要偷懒跳过这部分。买之前确认清楚哪些情况不能赔,别等到受伤申请理赔的时候,才发现自己的情况不属于责任,白白耽误时间和精力。
按需求选择保额大小
咱们大学生生活费大多来自家长给的固定额度,每个月除了吃饭、买文具教材,剩下可支配的钱不多,选保额的时候,得先顺着自己的预算来挑,别硬撑着选高保额,给自己添额外的经济负担。
平时爱泡图书馆、教室,很少参加户外运动,也不怎么出校游玩的同学,挑基础保额就够用。这类同学日常就是走路上课、食堂吃饭,发生意外的概率相对低,选覆盖普通门诊、小额住院医疗的基础保额就行,保费也比较便宜,每个月分摊下来也就几块钱,不会给生活费增加太多压力。举个例子,我隔壁宿舍阿雅,平时除了上课就是在宿舍看书刷题,连体育课都选了最缓和的养生项目,她就选了基础保额的意外险,一年保费才几十块,去年她下雨天路滑摔了蹭破膝盖,去医院清创换药花了两百多,走完报销流程基本都覆盖了,完全够用。
经常参加校队训练、周末爱跟着户外社团爬山露营,或者经常骑电车往返校区、外出做兼职的同学,就得把意外医疗的保额往上提一提。这类同学日常活动范围大,发生磕碰、扭伤甚至交通意外的概率比宅在学校的同学高,需要更高的保额来覆盖可能产生的医疗费用,比如骨折打石膏、韧带拉伤做手术,这类项目花费不低,保额够高才能减少自己要掏的钱。就说我们学校校队的阿远,他经常跟着队里打比赛,去年打校际赛的时候抢篮板崴了脚,韧带撕裂做手术花了八千多,他提前选了较高额度的意外医疗,扣除免赔部分后,报销了七千多,自己只掏了不到一千,对没收入的学生来说,压力一下子小了很多。
要是家里经济条件不错,家长也支持你多配置点保障,可以把意外伤残的保额也适当选高一些。虽然咱们都不想碰到极端情况,但提前做足准备没坏处,更高的伤残保额,万一真的碰到不好的情况,能给你和家里多一份补贴,不用一下子承受太重的经济压力。这类配置的保费也不会贵太多,一年多花几十块就能把保额提上去,对能负担的同学来说很划算。
还有一点要提醒大家,买之前先看看学校统一买的意外险保额是多少,如果学校买的保额已经能覆盖你的日常需求,你就不用重复买高保额,只需要根据自己的活动情况,补买合适额度的就好;要是学校买的保额比较低,再根据自己刚才说的自身情况,补到够用的额度就行,别盲目买多浪费钱。
结语
总的来说,大学生意外险资料提交齐全、符合理赔条件的话,一般很快就能收到报销款。咱们买意外险的时候,记得先看清楚条款,保存好所有就医单据,出险后及时提交申请,就能顺畅走完报销流程。不同经济情况的同学,也可以根据自己日常出行、参加活动的情况选合适的保额,日常校园生活就能得到靠谱的保障啦。
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