引言
各位家有幼儿园娃的宝爸宝妈,是不是总在纠结,给娃买幼儿园里推的学平险,到底该怎么选?是不是还好奇常见的幼儿园学平险都有哪些不同的选择?今天咱们就来聊聊这个事儿,把你想问的问题都说明白。
一. 保费低价保障全
咱们先讲观点:幼儿园学平险大多都走低价路线,几十到一百多元的预算,就能覆盖孩子在幼儿园里多数常见风险,性价比适配普通家长的基础保障需求。
拿身边邻居的实际例子说,上周小区里有个叫小明的中班小朋友,户外活动玩滑滑梯的时候,被旁边跑过来的小朋友碰了一下,整个人从半米多高的滑梯边缘摔下来,磕破了额头,缝了四针,加上后续换药、打破伤风,总共花了一千六百多块。小明妈妈给孩子买的就是一百多元保费的幼儿园学平险,最后去掉一百块免赔额,剩下符合要求的花销都按比例报了,总共报了一千一百多,算下来自己只掏了五百块不到。
你算一下账,一年才一百多元的保费,分摊到每个月也就十来块,一杯奶茶钱都不到,就能覆盖意外门诊、意外住院、部分重疾身故责任,基本孩子在幼儿园里跑跳磕碰、感冒发烧住院这类常见状况都能沾上边。不管你家经济条件如何,这类基础保障都建议先安排上,就算之后想给孩子买更高额度的商业险,这个低价保障也能当补充,不冲突。
如果是普通工薪家庭,本来给孩子预留的保障预算不多,或者只是想要一份覆盖幼儿园期间日常风险的基础保障,直接跟着幼儿园统一投保就可以,保费统一缴,不用自己挨个对比,省心又划算。如果你的经济条件稍好,已经给孩子买了其他商业医疗险,这个也可以保留,平时小额的意外门诊花销,走商业医疗险可能达不到免赔额,走这个学平险就能直接报,相当于多了一层兜底。
给大家一个可操作的建议:拿到幼儿园统一推送的投保方案之后,先直接看保障内容里的意外医疗额度,尽量选额度在一万元以上的,不用纠结总保费差个二三十块,保费多花几十块,额度高个大几千,遇到事就能多报不少,整体划算很多。
二. 门诊报销有门槛
咱们先给大家说个真实的小事,邻居家的李华上周送孩子上幼儿园,刚送到没俩小时就接到老师电话,说是孩子玩滑滑梯的时候没站稳,蹭到旁边的扶手,膝盖破了好大一块还出了血,老师已经帮做了简单消毒,还是建议带去医院找医生清理包扎一下,免得感染。
李华赶去幼儿园接了孩子,直接去家附近的社区门诊找医生处理,清理伤口、打破伤风针、开了两盒消毒喷雾和外用药膏,一共花了160多块钱。缴费的时候李华记得已经给孩子买了幼儿园统一通知办的学平险,心想着这钱肯定能报,结果整理完票据提交申请之后,只拿到了六十多块钱的赔付,当时李华就纳闷,怎么差这么多呢?
这里就给大家说清楚,大部分幼儿园学平险的门诊报销都设了免赔额,常见的免赔额大多在50元到100元之间,意思就是说,这部分额度以内的花费要自己掏钱,超过免赔额的部分才会按照对应的比例报销。刚才说的李华这个例子,就是刚好碰上100元免赔额的条款,总共花了162块,减去100块免赔,剩下62块再按照约定比例报销,最后拿到六十多块的赔付,就是这么算出来的。
而且这里还要提醒大家一点,大多数学平险的门诊报销,只赔付社保范围内的用药和项目,自费药、进口材料之类的花费,大多是不在报销范围里的。还是拿李华这个例子说,当时医生给开的消毒喷雾是自费的,一共30块,这部分也没办法报销,算下来最后实际能拿到的赔付,自然就比李华预期少了不少。
给大家整理两个可直接用的建议,第一,如果你家孩子已经有城乡居民医保,先让医保结算门诊费用之后,再把剩余部分提交学平险申请,能多报一点。第二,提交报销申请之前,先翻一下手里的保单条款,记清楚免赔额和报销比例,别对赔付金额有不符合实际的预期。如果你的预算能再多挪出一点,可以搭配一份小额医疗险,填补学平险门诊报销的缺口,满足日常小额门诊的报销需求,这样搭配起来,孩子日常小磕碰小感冒的门诊花费,就能覆盖得更全一些。

图片来源:unsplash
三. 健康询问需谨慎
咱先说观点:买幼儿园学平险的时候,问到的健康问题一定要如实说,别存侥幸心理。很多宝爸宝妈觉得,孩子刚上幼儿园,能有啥大毛病,问啥都直接填没异常就完事儿,这可错了。之前就有王女士遇到过这事,她家孩子入园体检的时候查出来有先天性的卵圆孔未闭,医生说暂时不用处理,定期复查就行,孩子平时跑跳也都正常,没影响。
当时幼儿园统一组织买学平险的时候,王女士想着这点小问题没影响孩子日常,就没填在健康告知里,想着没人会查这点小事。结果孩子入园半年后,一次感冒引发了心脏相关的住院治疗,走保险理赔的时候,保险公司核对病历,看到孩子入院记录写了既往有卵圆孔未闭,翻回投保的健康告知,发现王女士当初没填,直接就拒赔了。
王女士一开始还觉得委屈,说医生都说不用治疗了,为什么不算?其实条款里说的很清楚,投保前已经有的已知疾病,没如实告知的话,理赔的时候就会出问题。那咱买的时候该怎么做?首先,问啥答啥,不问不说。现在幼儿园学平险的健康询问都很简单,一般只问几个明确的问题,比如有没有先天性疾病、有没有近一年住过院这类,问到了你就如实说,没问到的不用主动说。
然后,如果是已经痊愈很久的小毛病,比如小时候得肺炎住过院,治愈之后两年都没复发,这种按照实际情况说就可以,一般都能正常投保,不会被卡。如果是现在还在随访观察的小问题,比如王女士家孩子那种先天性的小型异常,一定要写上,哪怕最后核保加条件承保,也比最后拒赔强。
最后给大家提个可操作的建议:投保前翻一翻孩子之前的体检报告、住院病历,把上面写的异常都列出来,问到的全部如实填。别想着蒙混过关,真到理赔的时候,这些记录都能查到,白费了保费还拿不到赔付,反而亏了。如实告知之后,就算核保给出不同的结论,至少咱们买的踏实,真出事也能安心申请理赔。
四. 资料递交要留痕
张先生家娃中班,上个月在户外玩滑梯的时候没抓稳,摔下来磕破了额头,送到社区医院缝了两针,前前后后花了一千多,走了园里统一办的这个保险,流程走下来三天就收到了赔付。咱们来听听张先生是怎么弄的,直接说有用的干货。
第一,所有的票据都复印一份存着,电子票据也下载一份存到自己手机相册和云盘里。张先生当时在医院开了收费票据、门诊病历、缝针的治疗单,他一开始就把所有纸质票据都复印了,又找护士开了一份电子票据存手机。后来送资料的时候,工作人员不小心把其中一张治疗单弄丢了,张先生直接拿出复印好的补上去,没耽误一点时间,没再跑医院重新开,省了好多麻烦。
第二,不管是线上还是线下交资料,都要让对方给你一个收到资料的凭证。线下交的话,让工作人员在你复印的那份资料清单上签字,写上收资料的日期;线上上传的话,把上传成功的页面截个图,和资料存在一块。张先生当时是在社区服务点线下交的资料,他自己打印了一张资料清单,上面写清楚了一共交了多少张纸,分别是什么内容,让收资料的工作人员签了字留了电话,后来跟进进度直接打电话说就行,不用纠结有没有交过资料。
第三,病历本上的个人信息要核对清楚,看看名字、出生年月日有没有写错,如果有错误,赶紧让医院改过来,改完之后要让医院盖个章。张先生之前就见过别的家长,孩子名字写错了一个同音字,提交资料之后保险公司核对不上,耽误了大半个月才弄好。张先生自己拿到病历之后,第一时间就核对了信息,发现出生日期写错了一天,当场就让医生改了盖章,避免后续出问题。
第四,如果是孩子在幼儿园出的意外,要找幼儿园开一份意外发生经过说明,让幼儿园盖个章,一块交上去。张先生孩子就是在幼儿园出的事,他提前找幼儿园保健老师开了说明,写清楚了什么时候、在哪个地方发生的意外,盖了幼儿园的章,保险公司核实的时候直接用,不用再补材料,流程走得特别快。
最后,理赔到账之后,也要把赔付的通知书截图或者复印存好,万一后续孩子因为这次意外还要治疗,能用到之前的记录,不会出现说不清楚的情况。张先生这次收到赔付通知书之后,不仅存了电子版,还打印出来和之前的病历票据放在一块,万一后续有需要,直接就能拿出来,不用到处找。其实这些事做起来都不难,就是多花三五分钟存个资料留个底,就能避免好多不必要的麻烦,该拿到的赔付也能顺顺利利拿到。
结语
目前在180区,供幼儿园小朋友选购的这类学平险,大多涵盖了意外医疗、疾病住院、意外身故伤残几类基础保障,不同产品会在门诊报销比例、住院额度上略有区别。如果咱们家庭经济条件一般,只想给孩子补一份基础保障,选这款低价基础款就够用;如果孩子平时容易磕碰生病,预算也宽松些,可以选报销比例更高、额度更高的类型;要是孩子有过既往病史,一定要提前说清楚健康状况,别隐瞒,避免后续理赔出问题。选的时候就对照咱们说的几个点核对条款,选出来的基本就能贴合孩子幼儿园阶段的日常保障需求啦。
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